小青龙汤加减治疗小儿外邪里饮证慢性咳嗽41例
小青龙汤临床应用经验总结
小青龙汤临床应用经验总结杨国栋主任医师是内蒙古自治区第二批名老蒙医中医学术继承指导老师，临床上擅长运用小青龙汤加减化裁治疗外感风寒而致的咳喘及痰饮等症，疗效显著，颇多心得。
兹将其临床用此方加减治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病的病例及体会总结如下。
病例一：于某，男，28岁。
初诊：2016年11月。
自幼哮喘，每于春秋季节易发作。
发作时大汗淋漓，不能平卧，咳嗽剧，白痰，量多。
病情严重时，静脉注射甲强龙、氨茶碱等治疗。
本次遇冷后大发作，西药效果不佳。
症见面色咣白，口唇青紫，舌淡胖，苔薄白润，脉细数，平素畏寒、汗少，易感冒。
急则治其标，治拟温肺化饮平喘。
方用小青龙汤加减，生麻黄15g，桂枝10g，白芍20g，干姜3g，细辛3g，五味子3g，半夏9g，炙甘草15。
每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗亦减少。
又服7付，症状基本控制。
缓则治其本，后以香砂六君子加补肺纳肾之品善后，随访一年未再大发作。
病例二：齐某，女，40岁。
初诊：2017年3月。
l月前偶感风寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，自服感冒药后数日后表症消失，惟咳嗽不解，且愈加严重，早晚尤甚，咳甚时伴干呕，胸闷憋气，咯白稀痰，口不渴，舌质暗，苔薄白，脉滑有力。
胸部X线示:两肺纹理增粗、紊乱，余(一)。
曾服川贝枇杷止咳露及止咳祛痰类西药均无明显效果。
自述近3年来感冒后，常久咳不止，每年发作持续2-3个月不等，甚是苦恼。
诊断:慢性支气管炎。
辨证:外寒内饮，小青龙汤证。
治则:温肺化饮，兼以疏表。
方用小青龙汤加减:麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，半夏10g，干姜9g，五味子9g，白芍6g，炙甘草9g，当归6g，桃仁6g。
每日1剂，水煎服，4付后复诊，咳喘明显减轻，汗出亦减少。
效不更方又服7付，症状基本控制。
后本“缓则治其本”、“未发以扶正气为主”的治则，后以六君子合玉屏风散加减善后，随访一年未再大发作。
今天，种子陆续破土而出。
白白的嫩茎大约长一厘米，像个小豆芽，有些嫩茎长大了，已经有两厘米长了，头上顶的叶子也变绿了。
小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法
小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘等等。
小青龙汤是一种经典的中药方剂，可以用于治疗咳嗽。
下面将介绍小青龙汤的一方加减治疗咳嗽的方法。
小青龙汤是由陈皮、苍术、生姜、半夏、干姜、竹茹、黄芩、白芍、黄连等组成的方剂。
这些中药具有清热、祛痰的作用，可以有效缓解咳嗽症状。
根据患者的具体情况，可以对小青龙汤进行一方加减的治疗。
首先，小青龙汤的加减治疗可以根据咳嗽的症状来确定。
如果患者是湿咳，可以加入陈皮、苍术、半夏等药物，以增强祛痰效果。
如果患者是干咳，可以加入白芥子、白术等药物，以增加润喉效果。
此外，还可以加入肉桂、附子等药物，以温肺止咳。
其次，小青龙汤的加减治疗可以根据病情的轻重来确定。
如果患者的咳嗽症状较轻，可以减少一些生姜、竹茹等药物，以减轻刺激性。
如果患者的咳嗽症状较重，可以增加一些黄芩、生石膏等药物，以增加清热效果。
另外，小青龙汤的加减治疗可以根据患者的体质来确定。
如果患者是寒证型咳嗽，可以加入附子、肉桂等温阳药物，以温肺止咳。
如果患者是热证型咳嗽，可以加入黄芩、黄连等清热药物，以清热解毒。
需要注意的是，在进行小青龙汤的加减治疗时，应根据医生的建议和患者的具体病情来确定加减的药物和剂量。
此外，加减治疗只是小青龙汤的一种应用方式，其他治疗措施如中药煎剂、针灸疗法等也可以结合使用，以加快康复。
小青龙汤一方加减治疗咳嗽的方法，可以根据症状、疾病的轻重、患者的体质等来确定。
加减治疗可以针对咳嗽的不同症状进行调整，以提高疗效。
然而，使用小青龙汤一方加减治疗咳嗽时应遵循医生的建议，并且需要注意药物的剂量和使用方法，以确保安全和有效的治疗。
同时，患者还可以采取其他辅助疗法，如保持充足的休息、饮食调理等，以促进康复。
咳嗽是一种常见的症状，大多数情况下是可以通过适当的治疗和调理来缓解和治愈的。
小青龙汤：常用来治疗咽痒咳嗽、咳喘病症
小青龙汤：常用来治疗咽痒咳嗽、咳喘病症
小青龙汤是治疗一个外感风寒内有水饮证的一个有名的方子，我在临床上也经常用来治疗咽喉发痒咳喘病症，能够见效的比较多。
这首方子由麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、半夏、甘草组成，尤其是治疗风寒咳喘、咽喉发痒、咳痰清稀比较对证。
这个方子运用麻黄桂枝，有解表发散风寒的作用，麻黄止喘效果也非常明显，另外第二组药，干姜细辛五味子，是温化痰饮，收敛肺气的经典配对，加入半夏化痰祛湿降肺气，芍药甘草收敛缓急，又能防止其他药物发散太过。
所以，小青龙汤这个方子，重点在于驱邪发散风寒，温化水饮为主，我在临床上也经常加入厚朴葶苈子等，都有非常好的肃降肺气，止咳平喘的功效。
所以在临床上，见到慢性咽炎、急慢性支气管炎、过敏性咳嗽的，是因为外感风寒导致的咳嗽咳喘不利，或者胸闷、咽喉异物阻塞感、
咳痰稀白的，都非常适合使用小青龙汤。
但这个方子相对比较辛辣刺激，个别患者服用的过程中会有恶心反胃，有头晕症状，甚至出现呕吐痰涎的反应，这也是药方服用之后阳气发散，正气驱邪的自然反应，邪气去除，症状改善即可。
小小青龙最有功，小青龙汤加减治疗慢支炎
小小青龙最有功，小青龙汤加减治疗慢支炎
小青龙汤，中医方剂，小小青龙最有功，风寒束表饮停胸。
组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
应用该方治疗慢性支气管炎，需结合病患体征和病情加以斟酌，下列组方仅供参考。
基本方:麻绒1克、杏仁12克、石膏15克、法半夏10克、桂枝3克、白芍5克、干姜1克、细辛0.5克、五味子0.5克、甘草6克。
加减法:
气虚者，加泡参、自术、云苓;气虚挟湿痰化热者，去五味子，加泡参、苍术、云苓、黄芩各10克，法半夏15~18克。
兼肾虚而下肢水肿者，合四君子汤并加制附片1 ~10克、复盆子10克。
属阴虚者，加参麦散或增液汤，减桂枝、干姜各为0.5克，但五味子用量必须与麻
绒成正比。
阴虚血郁而挟湿痰者，加二陈汤、麦冬、瓜壳、丹参、生地。
气阴虚、血郁肺热兼肾虚者，上方麻绒用0.5克，桂枝1 克，白芍2克，加红参10克(或北沙参30克)，麦冬18克，生地、五味子各10克，制附片3~10克。
胃燥兼肝火犯肺、肺中伏热者，上方去干姜加桑白皮12克、地骨皮10克、知母10克、竹茹15克、侧耳根24克。
风燥伤肺,肺气不利者，上方去麻绒，增细辛为1克。
慢支炎之咳痰痰喘症,非用麻、桂、辛难以取效,但应用时要加减化裁,除因风热外袭宜减去姜桂或减少其用量外,一般情况均应反佐辛凉之品。
另外,麻、桂、辛的用量宜轻。
如病人一般情况较好,麻黄用量不超过6克,桂枝6克,细辛3克。
一般情况差,麻黄用0.5-1克，细辛0.5-1克；极差者，麻辛各用0.5克，桂枝0.5-1克。
小青龙汤治疗小儿咳嗽有奇效
小青龙汤治疗小儿咳嗽有奇效#学问分亨官#伤寒论中关于小青龙汤的条文：《伤寒论》云：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。
服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”小青龙汤的条文的含义与机理：患儿受风寒后可出现恶寒发热、无汗等表证，此为感受了外界风寒而受凉，寒邪侵袭体表出现的症状。
表证未解除，寒邪未祛除，寒邪停于人体日久，致使心肺阳气受损而阳虚，肺为水之上源，平时正常情况下是脾胃将运化水谷后生成的水谷精微物质通过脾的升清功能上输到肺部，肺部在心阳的协助下将水谷精微物质布散到全身，然而人体受凉后，寒邪损伤心肺阳气，致使心肺无力温化水饮，致使水饮寒冷而停留肺道，正常情况下，肺气未损，能够输布水饮保持气道通畅。
而肺气受损，则水饮停肺，气道不通而发咳嗽。
寒饮凝聚，日久而成白痰。
所以受凉后的患儿，如果体内寒邪未祛除，寒邪停留体内，就会产生怕冷无汗的受寒表现，同时还会出现咳嗽咳白痰的情况。
肺气受损，咳嗽便长时间不好，迁延不愈。
甚至出现水饮堵塞气道，肺气不通而出现心胸憋闷疼痛或者出现喘咳；水饮无法畅通输布，则口唇咽喉也失去濡养，从而出现口渴或咽喉不舒的情况。
脾属土，肺属金，土生金，肺为脾之子，脾上输水谷精微于肺，依赖于肺将其输布到全身，然而肺气虚损，则出现子反侮其母。
所以脾胃同样受损，而可出现干呕、腹满等情况。
肺气不通，津液无法散步全身，全身水道无法通调，故而可出现小便不利。
因此，患儿在受寒之后，寒邪停肺可能出现一系列的症状。
受寒之后会出现怕冷、无汗等症状。
寒邪停肺会造成咳嗽、咳白痰、口渴、小便不利、咽喉不利、腹部胀满、喘等一系列症状。
小青龙汤治疗小儿咳嗽在实际生活中的应用：患儿，9岁，一月前受凉后出现恶寒发热，咳嗽，咳白痰，流清涕，咽喉疼痛，吃饭不香。
舌苔白。
咳嗽一月余不见好转，有时候甚至咳得打干呕。
期间经过西医输液半月未见好转。
小青龙汤加减治疗婴幼儿毛细支气管炎43例资料
首席医学网 2007年07月21日 11:06:22 Saturday ∙ 中华临床医师杂志征稿 ∙中华普通外科学文献 ∙八届全国帕金森病会 ∙期刊社的网站运营专家 ∙医学类核心期刊征稿∙全国抗菌药物会 ∙国际病毒性肝炎 ∙中华腔镜泌尿外科杂志 ∙第五届世界癌症会 ∙国际神经科技大会 ∙全用药学术会议 ∙国际药师论坛 ∙基因组活动周 ∙第四届抗体大会 ∙ 亚太临床微生物作者：王菊霞，王 岩，徐永红 作者单位：福建中医学院附属第一人民医院，福建福州 350004加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】目的观察小青龙汤加减治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果。
方法将86例毛细支气管炎患儿随机分为2组，对照组43例给予常规治疗，治疗组43例于常规治疗基础上加用小青龙汤加减。
结果两组症状与体征消失/缓解时间、临床疗效比较，有统计意义(P<0.05)。
结论小青龙汤加减治疗婴幼儿毛细支气管炎安全有效，可以缩短病程及提高临床治愈率。
【关键词】小青龙汤；毛细支气管炎；婴幼儿毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种严重的急性下呼吸道感染性疾病。
由于支气管黏膜水肿，黏液分泌亢进，造成支气管狭窄，起病急，病情进展迅速，其临床症状如肺炎，但喘憋更著。
目前尚无特效的药物治疗，对孩子健康危害较大。
我科应用小青龙汤加减辅助治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现总结如下。
小青龙汤加减证治
小青龙汤加减证治小青龙汤:麻黄6克、生白芍9克、细辛3克、炙甘草6克、桂枝9克、半夏9克、五味子6克、干姜6克。
适应病症：外感风寒，内停水饮。
症状有怕冷，发热，不渴，没有汗，有浮肿。
身体有疼痛和沉重感，胸口有痞闷感，干呕，咳喘。
对咳喘、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、小儿百日咳以及后遗症、肺炎、流感、浮肿、关节炎等皆有效果。
小青龙汤加减方:如果嘴里发渴，拿掉半夏，加天花粉10克。
如果有腹泻，拿掉麻黄，加芫花6克。
如果有噎嗝，拿掉麻黄，加制附子9克；严重的加丁香5克、柿蒂9克、旋覆花10克。
如果排尿不顺利，小腹胀，拿掉麻黄，加茯苓20克。
如果喘比较严重，拿掉麻黄，加杏仁12克。
一、常年咳嗽：病因：咳嗽受寒而引起，每年都发作，发作的时候，喘息胸闷，痰多，泡沫清稀，咳嗽时心跳厉害，畏寒怕冷，舌淡苔白，属于肺有寒饮，肾阳不足。
小青龙汤加减：麻黄9克、桂枝6克、细辛3克、姜半夏9克、五味子6克、干姜5克、甘草6克、瓜篓仁9克、枳实9克、制附子6克。
这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
二、受寒感冒引发的咳喘和浮肿。
小青龙汤加减：麻黄6克、生白芍9克、细辛3克、炙甘草6克、桂枝9克、半夏9克、五味子6克、干姜6克，如果小便排便困难加茯苓20克，如果发烧加生石膏30克。
这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
三、慢性支气管炎：支气管炎，一到冬天就发作，天气变暖就好转些。
身体怕冷，喘气较急，痰清稀，痰颜色发白，西医诊断为哮喘性支气管炎。
在中医上属于寒饮伤肺用小青龙汤加减：麻黄6克、桂枝6克、白芍9克、细辛3克、五味子6克、干姜6克、半夏9克、炙甘草6克。
这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
五付之后，即可见效。
之后，用金匮肾气丸配合后愛暖参茶，补脾肾阳气。
四、咳嗽明显的受寒感冒：用小青龙汤配合感冒软胶囊。
一般两付即可见效。
五、小儿咳嗽日久：小儿咳嗽日久，是如果因受寒感冒而引起，口水较多，想吃饭还吃不下去，咳嗽较多，咳嗽时有干呕。
小青龙汤加减治疗咳嗽医案案例
小青龙汤加减治疗咳嗽医案案例1.杜某，女，60岁。
2010年6月1日初诊：患者为对门邻居，咳嗽多日，痰涕俱多，痰黄黏，有小汗，咽痒，嗜困。
舌淡紫胖润，脉浮滑尺弱。
屡服中西药物无效，迁延半月不止，无奈求治。
此寒痰咳嗽，小青龙汤加附子主之：麻黄10 g，桂枝20 g，炮姜20 g，白芍15 g，细辛5 g，生半夏20 g，五味子10 g，附子20 g，紫苏10 g，防风10 g，炙甘草10 g。
5剂。
药后即愈。
另治李某，女，87岁。
系沈阳老同学之母，在杭州其另一个女儿家中居住。
咳嗽3个月，痰多白黏。
先吃各种止咳糖浆，用过好多药，后服当地某老中医中药半月，俱不见效，其方中有黄芩、鱼腥草之类。
便干，不易汗，目赤，手足不凉。
老同学(在沈阳)询求于我，我与对方电话沟通，症如上诉，想苏杭乃吴门清轻流派发源地，寒痰咳嗽误治在所难免，清肺养阴“一味误投，即能受害”(徐灵胎语)，故而迁延3个月不止。
处方小青龙汤加附子：炮姜25 g，桂枝20 g，麻黄10 g，白芍10 g，炙甘草10 g，细辛5 g，半夏25 g，五味子10 g，附子20 g，紫菀30 g，杏仁20 g，茯苓25 g。
生姜10片。
5剂。
服药后即愈。
按：《读医随笔》：“风寒久咳，.皆小青龙汤证也。
”一语道尽天机。
我用此方多加附子，久咳阳气受损也。
吴佩衡先生另有四逆二陈麻辛汤，即四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛，用治一切肺部痰饮阴证，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，屡用有效。
如果表证明显者，吴氏亦用小青龙汤加附子。
2.董某，女，49岁。
2010年3月27日初诊：北京中国医学科学院某医院职员。
我在北京出诊，闻讯而至。
咳嗽不愈已1个月，夜间尤甚。
口干能饮，气短，咽干而痒，痰多黄黏，肢凉畏冷，胃胀，素来牙龈出血，鼻亦时见出血，晨起潮汗。
舌淡赤胖润有痕，脉浮滑尺沉。
从舌脉和肢凉畏冷着眼，风寒夹痰，虽见痰多黄黏，并非蕴热，处以小青龙汤加附子：麻黄10 g，桂枝10 g，白芍15 g，炙甘草25 g，炮姜30 g，细辛5 g，半夏25 g，五味子10 g，附子20 g，紫苏10 g，防风10 g，茯神30 g，生姜10 g。
小青龙汤加减治咳嗽
小青龙汤加减治咳嗽小青龙汤各型咳嗽、哮喘的辨证要点与小青龙汤的灵活加减根据本人临床体会，哮喘常为以下几个类型，现择几例活用小青龙汤见效者，辨证分析如下：(一) ．外寒内饮：患者素体偏寒，或湿盛。
消瘦、体弱、畏寒、四肢不温、胸闷气短，又逢外感风寒。
卡它，鼻流清涕、头痛、周身困痛、喘促气急、咳吐白痰；舌淡苔薄白，或白滑，脉沉细。
辨证要点：１．内外均无热象；２．见于慢性哮喘，体质较弱，但哮喘程度并不甚者，感冒数日或反复外感不清者。
方药选择：小青龙汤原方麻黄10g 桂枝10g 细辛5g 乾姜10g 半夏10g 五味子10g白芍10g 炙甘草5g (注：此为本人习用剂量)风寒喘甚者：加射干，杏仁痰湿内甚者：加川贝，南星(二) 外寒伏热：此症最为多见。
患者患哮喘多年，尤其是长期应用，激素吸入剂者，往往肺内久有郁热，故体或胖、或瘦、手心灼热、易逢外寒，多见卡它，鼻塞流涕、咽痛或音哑、喘促气急、哮喘乾咳、痰色仍白，或粘少。
舌淡红、红，或舌尖红、苔白、或薄白，脉沉细，或浮细。
辨证要点：1.内有郁热、外有表寒，或寒湿。
2.见于慢性哮喘、体质尚好、激素依赖者。
方药选择：小青龙加石膏汤，原本就是《伤寒论》中的变方，仿此方意，进一步辨证加减。
小青龙汤加减：麻黄10g 桂枝6～0g 细辛5g 乾姜10～6g半夏10g 五味子10g 白芍10g 炙甘草5g内有伏热加：石膏10～30g 知母10g风寒较甚：荆芥6～10g 苏子10g 苏叶10g喘兼有哮或咳：桔梗6～10g 葶苈子10g 莱菔子10g（三）痰热内壅：此症患者多兼有肺部感染、反复外感、且就诊时外感时日已久、已确化热，且患者多为激素依赖，甚至长期服用抗菌素者，体质或胖或瘦，但肌肤灼热、手心灼热、面目红赤、气热喘促、喉中喘鸣、咳嗽胸痛、痰多色黄、大便秘结、烦躁口干、小便短赤、甚至喘息已极、夜不平卧，此患者听诊常有罗音或支气管哮鸣音。
舌红苔黄腻而厚、或黄厚而干、或苔黄、脉浮滑、滑大、滑数。
小青龙汤加减治疗小儿咳嗽的临床疗效
80内蒙古中医药第39 卷2020 年 6 月第6 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.6 2020小青龙汤加减治疗小儿咳嗽的临床疗效洪标华(梅州市妇幼保健计划生育服务中心广东梅州514000)摘要目的：探讨小青龙汤加减治疗小儿咳嗽的临床疗效。
方法：选取我院2018年10月一2019年12月收治的92例咳嗷患儿作为 研究对象，按照抽签法分为对照组(46例，常规西药治疗）与观察组(46例，小青龙汤加减治疗），对比两组的疗效以及生活质量评 分。
结果：观察组治疗有效率、生活质量各项评分高于对照组(P<0.05)。
结论：小儿咳嗷采用小青龙汤加减治疗，可提高生活质 量，疗效显著。
关键词小青龙汤；小儿咳嗷；治疗有效率；生活质量中图分类号：R272 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2020)06-0080-02小儿咳嗽作为临床上十分常见的多发疾病,其发生一般与 呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等密切相关，临床多表现为反复性咳嗽、持续性咳嗽等症状,患病后需采取 有效科学的治疗措施，避免病情加重，以至于对成长发育造成 严重影响％既往临床上在治疗小儿咳嗽时，首先采取茶碱缓释 片、特布他林等西药治疗，虽然能起到治疗效果,然而极易发生 不良反应,从而降低用药的安全性以及可靠性。
研究表明|21,采 用小青龙汤加减治疗小儿咳嗽可有效改善预后，临床效果良 好。
本文以我院2018年10月一2019年12月收治的86例咳嗽 患儿为研究对象，分组实施小青龙汤加减治疗和其他药物治疗，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年10月一2019年12月收治的 92例咳嗽患儿作为研究对象,按照抽签法分为两组，各46例。
对照组男性31例，女性15例；年龄1〜14岁，平均年龄(7.5± 1.1)岁。
小青龙汤加减治疗变应性咳嗽临床疗效观察
１±６
２)岁;病程
９~１７ 周,平 均 (
１０
２±０
７)周. 两 组 患 者 在 性 别、年
体会
难治性胃食管反流性疾病虽分数种证型,然笔者临
床所见以肝胃郁热型 居 多,临 床 只 要 辨 证 准 确,尽 可 大
胆采用凉膈散加减治疗,有人因方中有大黄、芒硝两味,
恐患者服用后会有腹 泻 之 虞,从 而 更 伤 正 气,岂 不 知 邪
热内蕴,更可伤阴耗气,本方虽后通腑之功,但从笔者临
床观察 来 看,大 黄、芒 硝 用 ６g 左 右,则 很 少 有 大 泄 之
人,因此可放心应用,另 方 中 薄 荷 一 味,必 不 可 少,薄 荷
龄、病程等方面存在的 差 异 无 统 计 学 意 义,具 有 可 比 性
(
P＞０
０５).
诊断标准 [１]:① 慢 性 咳 嗽,多 为 刺 激 性 干 咳. ② 肺
方药应用 中国民间疗法
藤养心安神,诸药合用效专力宏,应手而愈.
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SNATUROPATHY,J
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２０１７, Vo
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２５No
１
例２
患者,男,
７１ 岁,
２０１５ 年 １ 月 ３ 日 初 诊,患 者
方求治后缓解,此后 患 者 常 感 烧 心、吐 酸,恶 心 欲 呕,饭
１０g,款冬花 １０g,炙枇杷叶 １０g,蝉 蜕 ６g,荆 芥 １０g,
百部１０g,甘草３g.根据患者的病情加减:风寒重者加
防风 １０g 疏风解表;若肺热 而 兼 外 感 者 加 黄 芩 １０g 清
肺热;咽痒甚者重用蝉蜕１０g;痰湿盛者加陈皮１０g,茯
中国民间疗法 ２０１７ 年 １ 月嗽临床疗效观察
经方小青龙,治咳有奇功
经方小青龙，治咳有奇功经方小青龙，治咳有奇功原创2017-05-21 许笑辉中医书友会中医书友会第1341期每天一期，陪伴中医人成长I导读：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
”（编辑/王超）经方小青龙，治咳有奇功作者/许笑辉咳嗽是肺系疾病的一个症状，又是一个疾病。
大人有之，小儿更是多见，稍有延误，极易发展为哮喘。
笔者临床中使用小青龙加减治疗小儿咳嗽及成人咳喘皆有良效，列举两例儿童病案：1.李某，女，3岁，顾县镇木阁沟村人，平素易外感，近日因天气突变引发发热、咳喘，在县级医院输液治疗，经治后发热愈，仍有咳嗽、痰鸣，因使用西药日久，家人惧其副作用故求助于中医。
症见：咳嗽，时有清涕，喉中痰鸣，咳后减轻，独取寸脉脉浮紧。
辨证：外感风寒，内停水饮方药：小青龙加味处方：炙麻黄3g，桂枝5g，干姜3g，炒白芍6g，半夏3g，细辛1g，五味子5g，川贝3g，炙甘草6g。
四剂，水煎服，日二次。
二诊：痰消咳止。
2.韩某，男，一岁七个月，在其他医院诊为“支气管炎”，用药不详，疗效不佳，特问诊于中医。
症见：流清涕，咳嗽，时而有痰鸣音，双目不哭有泪，面色、唇色不红，指纹淡红至风关。
辨证：外寒内饮证处方：炙麻黄3g，桂枝5g，干姜2g，炒白芍5g，半夏2g，五味子5g，荆芥5g，炙甘草5g。
三剂，水煎服，日二次。
二诊：其母述：一剂药后清涕止，二剂药后晚上已听不到喉中痰音，三剂已基本不咳嗽。
按：《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或喘，或小便不利少腹满者，小青龙主之。
《伤寒论》第41条：心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙主之。
本方是治疗外寒内饮的主要方剂，临床上但凡咳、喘、痰多清稀有泡沫，舌淡苔白滑者，有无表证，皆可使用。
加减：如喘甚可加杏仁(婴儿不宜)；兼有热象可加黄芩，桑白皮；痰多可加苍术，厚朴，陈皮。
小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法
小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法经常上网，看到很多患者被小小咳嗽所烦恼，感觉有必要介绍下余治疗咳嗽方法。
余虽然治疗咳嗽病人不是很多，但觉得甚是容易，确没有遇到治疗无效的，基本上都一方愈，轻者三帖，重者七帖。
余只用一方加减治疗，此方就是小青龙汤。
当然加减不是余发明的，余只是有好方法就依样画葫芦而已。
咳嗽病五脏六腑皆有之，然必传之于肺而始作，内经云皮毛者肺之合也，经云形寒饮冷则伤肺，凡内外合邪之咳嗽不外小青龙汤加减，故凡诸病之气合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽，本症无一定方，然水饮，凉为咳嗽之根，伤寒论云咳嗽者去人参，以人参多液助水饮也，故金匮以小青龙汤一方加减为五方，皆行水为主也，麻黄桂芍可以去，取干姜细辛五味子三味不可离，寒者可加附子；热者可加石膏，大黄；湿者可加白术，茯苓；燥者可加天门冬，麦门冬并阿胶，玉竹，枇杷叶；下虚者可加巴戟天，鹿角胶；上虚者可加黄芪，白术；多痰者可加桑白皮，茯苓。
孙真人颇得其秘。
小青龙汤的临床应用——中医老土枪一.小青龙汤证的病机《伤寒论》说：“伤寒表不解，心下有水气”。
即寒伤太阳寒水之经，表邪不解，入里造成“心下有水气”而发病，发病的根本在于外有寒，内有水气，这是小青龙汤证的根本病机。
二.小青龙汤证的成因小青龙汤证的根本原因既然是“外有寒，内有水气”，那么是怎样形成的呢？笔者研读前贤著作并结合现代社会人们的生活情况，总结如下：1.因游泳而水气。
2.因多食瓜果冷饮而得水气。
3.因冒雨露远行而得水气。
4.夙患痰饮，为风寒所激。
（以上四条为前贤曹颖甫先生归纳总结）5.现代社会，热天因空调冷饮，看似天热常常感寒而得水气。
6.时医吊针输水（西医如此，不少中医也是如此），病本有寒，有水气在内，吊针输水直接把寒冷的水液送入人体，寒和水气蔽固而加重，病情将加重。
7.药误寒凉。
8.冬天雾露为患，感寒而得水气，川渝两地，长江中下游一带，冬天常起雾露，加之感寒而生病，这种情况冬天十分普遍。
三.小青龙汤的临床症状1.《伤寒论》说:'伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之“。
小青龙汤加减治疗慢性咳嗽临床观察
小青龙汤加减治疗慢性咳嗽临床观察发布时间：2021-10-19T02:57:56.558Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：张永珍[导读] 目的:观察小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效。
张永珍泾川县中医医院甘肃省平凉市 744300摘要：目的:观察小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效。
方法选取我院2019年10月至2020年10月收治的慢性咳嗽患者90例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组45例。
对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用小青龙汤加减治疗。
比较两组的临床治疗效果、咳嗽症状评分和咳嗽视觉模拟评分。
结果治疗组临床总有效率高于对照组(P < 0.05)。
治疗后，治疗组咳嗽症状评分和V AS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论小青龙汤加减能提高患者疗效，改善慢性咳嗽症状，值得临床推广应用。
关键词：慢性咳嗽；小青龙汤加减引言慢性咳嗽是指排除已知原因或通过针对病因规范化治疗后咳嗽症状仍不能缓解，且病程时间大于8周者。
由于其缠绵难愈、病因不明，在临床上处理十分棘手，治疗方法多以对症处理为主，如使用抗生素或支气管扩张药物等。
本研究应用小青龙汤加减治疗治疗慢性咳嗽，临床疗效较好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年10月—2020年10月在本院治疗的门诊患者，随机分为对照组和治疗组，每组45例。
对照组男22例，女23例；年龄24～67岁，中位年龄47.76岁。
治疗组男20例，女25例；年龄19～65岁，中位年龄48.93岁。
2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组常规西药治疗。
试验组在对照组的治疗基础上给予小青龙汤加味治疗。
药用白芍18g，桂枝15g，五味子、干姜、独活、羌活各10g，辛夷、清半夏、麻黄各9g，地龙6g，细辛3g。
鼻痒打喷嚏加蝉蜕2g、苍耳子4g，痰多加白芥子3g，咳频加紫苏子4g。
小青龙汤证治疗咳嗽
小青龙汤证治疗咳嗽小青龙汤证治疗咳嗽《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气”的主症是“干呕、发热而咳”。
如果把“而”理解为表递进关系的连词，三症中最主要的症状当是“咳”。
第41条的主症是“咳而微喘，发热不渴”。
此处的“而”当为表并列关系的连词。
笔者反复在读这两条文中的主症时，总觉得当时作者在行文时要突出一“咳”症。
临床上，小青龙汤证最常见的症状是咳嗽，小青龙汤是治疗咳嗽最常用方之一。
陈修园在《医学三字经》中指出：“柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。
方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。
盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。
”寒嗽不一定都可以用小青龙汤治疗，但从中能读出小青龙汤是治疗咳嗽的常用方。
笔者在临床上使用小青龙汤治疗的病症，以咳嗽最为多见，或为受寒而咳，或为饮冷或食冷而咳，或为久咳，或为反复咳嗽，或为冬季咳嗽，或为夜间咳嗽。
如治疗聂某，男，15岁。
2010年11月6日初诊。
患者前日夜出晚归，昨日凌晨出现阵发性干咳。
昨晚咳嗽加重，伴见发热。
诊见：咳嗽频发，有白痰，咽痒，恶寒，发热，无汗，咳嗽时胸憋、呕恶，不喜饮。
体瘦，面白。
舌质淡红，舌苔薄白，脉浮弦。
家长补诉，患者自幼易反复咳嗽，每次“感冒”都表现为咳嗽较甚。
证属表寒里饮，治以解表化饮为法。
方用小青龙汤加减。
处方：生麻黄9克，桂枝6克，干姜3克，细辛3克，五味子3克，生白芍6克，姜半夏9克，蝉衣9克，生甘草3克。
1剂，水煎分2次温服，服后捂被休息。
次日来诊，患者昨晚服药后汗出咳减，恶寒、发热均已，现偶咳、有痰。
舌质淡红，舌苔薄白，脉细缓。
处以二陈汤合干姜、细辛、五味子和胃化痰、温化寒饮善后。
处方：姜半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，干姜2克，细辛2克，五味子4克，炙甘草2克。
3剂，水煎服。
此后患者每次咳嗽皆来就诊，首诊方多用小青龙汤。
按：临床上常见部分患者反复咳嗽，套用张仲景的话可以称之为“咳家”。
『呼吸门』外寒内饮型咳喘小青龙汤加味
『呼吸门』外寒内饮型咳喘小青龙汤加味小青龙汤加味(源于《伤寒论》．印氏加味)[方药组成] 炙麻黄l0克，桂枝10克，白芍l0克，干姜6克，细辛3克，五味子l0克．半夏l0克，生甘草10克，生石膏30克(先下)。
[功用] 温化水饮。
[主要症状] 外寒内饮型(一型)：咳喘突发．畏寒背冷，痰多清稀，咳吐甚爽．倚息不能平卧．面色青晦，唇甲紫绀。
舌质紫暗，舌苔白滑．脉弦精数。
阳虚停饮型(二型)：咳喘年久，痰稀量多，咯出甚爽，心悸气短，胸闷干呕．倚息不能平卧。
颜面及四肢水肿。
舌质淡暗，舌苔白，脉弦滑数。
[辨证要点] 一型：本证系风寒束表，寒饮内停．故见恶寒、背冷，痰多清稀，咳吐甚爽。
因水饮停肺，故咳喘倚息不能平卧。
二型：本证系久病阳虚，水饮内停，阳不化水，故痰稀量多，吐出甚爽，心悸气短．倚息不能平卧．并见颜面及四肢水肿。
[适应证] 急，慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎，肺气肿，肺源性心脏病等。
[加减法] 发热、恶寒，咽痛者，加山豆根lO克，鱼腥草30克，以清热解毒。
胸闷甚者加炒白芥于10克，炒莱菔子l2克以化痰降气。
喘嗽痰鸣者加地龙10克，僵蚕10克，全蝎6克以祛风定喘。
水肿甚者，加茯苓30克．泽泻3O克以和尿消肿。
[验案] 赫某，男，76岁．中日友好医院病案号226751。
初诊：1993年l1月l1日。
主诉：咳嗽半个月余。
病史：患者感冒之后，咳嗽日渐加重，痰色白，量多质稀，容易咯出，有时如清水涎沫，伴有胸闷，憋气、喘息不能平卧．每日需吸氧气数次。
大便干燥，3日未行、小便不畅。
检查：x线胸片未见异常，血常规(一)。
端坐呼吸，唇甲轻度发绀，喘息状态。
心律齐，心事 7O次／分，两肺呼吸音急促，左肺呼吸音清，右下肺可闻及中等量大、中水泡音以及少量哮鸣音。
肝睥未触及。
舌质淡暗，边尖有瘀点，舌苔薄黄，脉细滑数。
辨证：外寒内饮。
西医诊断：老年慢性支气管炎。
治法：温化水饮，止咳平喘。
处方：桂枝10克，白芍10克，炙麻黄6克，干姜1O克，细辛3克，半夏10克，五味子6克，生甘草6克，杏仁1O克，苏子1O 克．茯苓3O克，炒白芥子3克。
治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤，主治外寒内饮之咳嗽
治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤，主治外寒内饮之咳嗽治疗咳嗽中医百家方之小青龙汤【方源】汉·张仲景《伤寒论》。
【组成】麻黄9g，芍药9g，细辛6g，干姜6g，甘草6g，桂枝9g，半夏9g，五味子6g。
水煎服，每日1剂，分早晚服用。
甘草【功效】解表散寒，温肺化饮。
主治慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等属外寒内饮之咳嗽。
【疗效评定】本方治疗慢性支气管炎，临床疗效颇佳。
影宗承报告用本方加减治疗慢性支气管炎51例，其中矽肺8例，伴结核前者6例，伴高血压者3例，伴肺气肿者35例，伴肺心病者8例，经2~4剂后，咳、痰、喘3项症状明显控制而获显效者27例，控制2项者15例，控制1项者8例，无效1例。
邓玉艳等观察了62例咳嗽变异性哮喘，病程最短1个月，最长6个月；有药物、食物过敏史38例，家族过敏史29例；兼有过敏性鼻炎30例，兼有皮肤瘙痒或湿疹者13例。
服药期间停用抗生素、激素等药物，忌食生冷、寒凉之品。
结果：临床治愈42例(67.8%)，好转17例(27.4%)，无效3例(4.8%)，总有效率95.2%。
其中1疗程治愈者37例(5.97%)。
干姜【按语】本方主治外感风寒，内停水饮所致之咳嗽。
症见恶寒发热，无汗，胸闷咳喘，甚者不得平卧，痰多而稀，或身体疼痛，头面四肢水肿，舌苔白滑，脉浮紧。
其核心病机是风寒束表，引动内饮，寒水射肺，肺失宣降，故以解表散寒、温化水饮为治法。
而“病痰饮者，当以温药和之”，单纯发汗散寒，则水饮不化；单纯温肺化饮，则风寒不散，惟解走化饮，表里同治。
方中麻黄、桂枝相须为君，发散风赛以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平咳喘，桂枝温阳以利内饮之化。
干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄解表。
半夏燥湿化痰，合以温中逐寒，复阳暖脾，温化寒饮，止咳平喘，配君药以外解风寒而内化寒饮。
然而，素有痰饮，纯以辛温发散，既恐耗伤肺气，又须防诸药温燥伤津，故配以五味子酸收效气，对药和营养血，并为佐制之用。
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密云
１ ０ １ ５ ０ ０ ）
【 关键词 】 咳嗽 ； 慢性病 ； 中药疗法 ； 辨证论 治 ； 小青龙 汤； 降逆化饮
【 中图分类号】 Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ ０ ． ５ ３ １ ； Ｒ ２ ４ １ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ 一 Ｏ ２ ２ ７ — ２ ０
河北中医 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ５卷 第 ２期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
２ ２ ７
小青龙 汤加减治疗小儿外邪 里饮证慢性 咳嗽 ４ １ 例
卢 敬 东
（ 北 京市密 云县 中医 医院儿科 ， 北京
１ ． ３ ． ３ 疗程
２组均 １周为 １ 个疗 程 ， 共治疗 ２个疗程 。
１ ． ４ 疗效标准
参照《 中药新药 临床研究指 导原则 》 （ 试
行） 拟订 。临床 控制 ： 咳嗽 症状 完全 缓解 ， 症 状 积分 减
少 ≥８ ０ ％； 显效： 咳 嗽显 著 减轻 ， 症状积分减少 ６ ０ ％ 一 ７ ９ ９ ０； 有效 ： 咳嗽有所减轻 ， 但 不 足显效 者 ， 症状 积分减 少 ３ ０ ％ 一 ５ ９ ％； 无效 ： 咳嗽症状无 改变或加重 ， 症状积分减 少
核、 肺 肿瘤 等造成的咳嗽 ； 由真 菌 、 刺激性气体 、 矽肺 、 过敏
等 因素 引起 的顽 固性 咳嗽 ； 并发严重心 、 肺功能不全 者 ； 合 并脑血管 、 肾、 肿瘤 、 造血系统等严重原发性疾病 及精神病 患者 ； 妊娠 期或 哺 乳 期 妇女 ； 过 敏体 质 或 对 多 种 药 物过
慢性 咳嗽是指持续 ８周以上或反复发作性 咳嗽 ， 又称 顽 固性 咳嗽 。本病病 因复杂 ， 病程长 ， 缺少针对性 治疗 ， 严
重 影 响 患 者 生 活 质量 。２ ０ ０ ９一 Ｏ ２ —２ ０ １ １ —１ １ ， 笔者 采用小 青 龙 汤 加 减 治疗 小 儿 外 邪 里 饮 证 慢 性 咳 嗽 ４ １例 ， 并 与止
降， 则疗效 不佳 。小青 龙汤 出 自《 伤寒论 》 “ 伤 寒表 不解 ，
心下有水气 ， 干呕 ， 发热 而 咳， 或渴， 或利 ， 或噎， 或小便 不
床疗效优于对照组 。
３ 讨 论
周， 且不伴哮喘和呼 吸困难 ； 双肺未 闻及 哮鸣 音及 干湿 哕 音； 应用 抗生 素 、 抗 病毒 药无 明显 效果 ； 血 常规 和 胸部 ｘ 线检查正常 ； 中医辨证为外邪里饮证 。
１ ． １ ． ４ 排 除标准
排 除严 重肺部疾患 ， 如肺 纤维化 、 肺结
＜３ ０％ 。
１ ． １ ． ２ 中医诊 断
参照《 中医病证诊 断疗效 标准》 ， 并
结合临床辨证为外 邪里饮 证 ， 证 见 咳嗽反 复发作 ， 痰 多色 白， 易咯出 ， 咳声重浊 ， 纳少， 口不 干 ， 或 口干不欲 饮水 ， 便
溏， 体倦乏力 ， 舌质淡 ， 苔 白腻 ， 脉濡滑。
（ ２± ０ ． ２ ９） 个 月 。２组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ３ 治疗方法
作 咳。治以宣肺肃降 ， 多可获得较满意疗效 。但对 于顽 固
性 咳嗽 ， 多伴有水饮 上逆证 ， 此 时若不 利饮 而单 纯宣肺 肃
１ ． ２ 一般 资料
全部 ８ Ｏ例均为我 院儿科 门诊患者 ， 随机
分为 ２组 。治疗组 ４ １例 ， 男２ ６例 ， 女 ｌ ５例 ； 年龄 ２ ． ２ ５～ １ １ 岁， 平均 （ ４ ． １ ２±１ ． ７ １ ） 岁； 病 程 ２个 月 一年 ， 平均 （ ２± ０ ． ７ １ ） 个月 。对照 ３ ９例 ， 男１ ７例 ， 女２ ２例 ； 年龄 ８个 月 一 １ ０岁 ， 平均 （ ４ ． ６ ２±１ ． １ ５ ） 岁； 病 程 ２—６个 月 ， 平均
敏者 。
目前 ， 儿 童慢性咳嗽发 病率 逐年 升高 ， 且发 病机制 尚 不明确 。西医多从抗过敏 、 缓解支气管平滑肌痉摩及抑 制 气 道重塑方面人手 ， 但疗效 有 限。中 医学 认 为 ， 慢 性 咳嗽 病 位在肺 ， 但 与脾 、 肾等脏腑功能失调密 切相 关 ， 其病 因多 为正虚邪实 ， 是 由多种原 因引起 的肺 失 宣降 ， 肺气 上逆 而
１ ． １ ． ３ 纳入标准 年龄 ＜１ ２岁 ； 反 复 咳嗽 ， 咳 嗽 时 间 ＞８
２ 结
果
治疗组 ４ １ 例， 临床控制 ２ １ 例， 显效 １ １例 ， 有 效 ６例 ， 无 效 ３例 ， 总有 效 率 ９ ２ ． ６ ％； 对照组 ３ ９例 ， 临 床控 制 ｌ ７ 例， 显效 ８例 ， 有 效 ５例 ， 无效 ９例 ， 总有 效 率 ７ ６ ． ９ ％ 。２ 组 总有 效率 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 治疗组 临
见神疲乏力 ， 便 溏者加苍术 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ ； 表证不 明显者
麻 黄减 为 ５ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎取汁 ６ ０ ０ ｍ Ｌ， 分早、 晚 ２
次服。
１ ． ３ ． ２ 对 照组
予止嗽清肺 口服液 （ 北京 市密云县 中医
咳清肺 口服液治疗 ３ ９例对照观察 ， 结果 如下 。
１ 资 料 与 方 法
医院制 备 ， 京 药制 字 Ｚ ２ ０ ０ ５ ２ ５ ８ ０ ）＜１岁 ５ ｍＬ ， ≥ １岁
１ ０ ｍＬ ， 每 日 ３次 口服 。
１ ． １ 病例选择 １ ． １ ． １ 西 医诊 断 依据 中华医学会呼吸病学分 会哮喘学 组制订 的“ 咳嗽的诊断与治疗指南 ” （ 草案 ） … 。以咳嗽 为 主症 ， 咳嗽时间 ≥８ 周， 肺部 Ｘ线检查无明显病变 。