骨二科——失血性休克病人的抢救课件
合集下载
失血性休克健康教育PPT
急救方法: 立即拨打急救电话，保 持伤者平卧，用压迫止血措施控制 出血，依据病情给予输液或输血治 疗等。
预防与治疗
医院急救措施: 通过补充液体和血液来 恢复伤者的血容量，使用药物控制出血 ，并处理导致失血性休克的基本病因等 。
复苏和康复
复苏和康复
复苏阶段: 医护人员会进行全 面治疗，监测血压、心率、呼 吸等指标，并给予营养支持和 伤口护理。
病因
病因
外伤性失血: 意外事故、刀伤 、车祸等引起的大出血。 内科疾病引发的失血: 消化道 出血、月经失血过多等。
病因
失血性休克的诱因: 风湿热、溃疡、胃 癌、子宫黏膜炎等疾病可导致大量失血 。
预防与治疗
预及时治疗消化道疾病，定期进 行体检等。
康复阶段: 积极进行康复训练 ，逐渐恢复体力和生活能力， 定期复查、复诊以确保身体恢 复良好。
谢谢您的观赏聆听
失血性休克健康教育PPT
目录 引言 病因 预防与治疗 复苏和康复
引言
引言
什么是失血性休克: 失血性休克是 指由于大量失血导致血量不足以维 持正常的生理功能，从而引发的一 种严重危害生命的疾病状态。
引言
失血性休克的症状: 头晕、乏力、心慌 、出冷汗、心跳加速、面色苍白等。
失血性休克的危害: 大量失血会导致机 体各系统功能受损，甚至出现多器官功 能衰竭，威胁生命安全。
预防与治疗
医院急救措施: 通过补充液体和血液来 恢复伤者的血容量，使用药物控制出血 ，并处理导致失血性休克的基本病因等 。
复苏和康复
复苏和康复
复苏阶段: 医护人员会进行全 面治疗，监测血压、心率、呼 吸等指标，并给予营养支持和 伤口护理。
病因
病因
外伤性失血: 意外事故、刀伤 、车祸等引起的大出血。 内科疾病引发的失血: 消化道 出血、月经失血过多等。
病因
失血性休克的诱因: 风湿热、溃疡、胃 癌、子宫黏膜炎等疾病可导致大量失血 。
预防与治疗
预及时治疗消化道疾病，定期进 行体检等。
康复阶段: 积极进行康复训练 ，逐渐恢复体力和生活能力， 定期复查、复诊以确保身体恢 复良好。
谢谢您的观赏聆听
失血性休克健康教育PPT
目录 引言 病因 预防与治疗 复苏和康复
引言
引言
什么是失血性休克: 失血性休克是 指由于大量失血导致血量不足以维 持正常的生理功能，从而引发的一 种严重危害生命的疾病状态。
引言
失血性休克的症状: 头晕、乏力、心慌 、出冷汗、心跳加速、面色苍白等。
失血性休克的危害: 大量失血会导致机 体各系统功能受损，甚至出现多器官功 能衰竭，威胁生命安全。
失血性休克PPT课件
5 动脉血乳酸盐：正常值 1-2mmol/L 。持续升高往往预后不佳。
>8
mmol/L
，死亡率几达
％。 100
6 DIC实验室检查：
血小板计数
< 80×109/L
凝血酶原时间 纤维蛋白原
(PT) <
1.5延g/长L (32秒-4以g上/L)
3P试验
阳性
失血性休克的诊断
失血性休克的诊断
诊断: 重要的是早期诊断。凡有大量失 血、失水或严重创伤时，均应想 到休克发生的可能。在观察过程 中，注意发现病人的神志、皮肤、 生命体征、尿量等变化，结合休 克的临床表现，作出诊断
3
动脉血气分析： 36－44 mmHg
。POP2C正O常2 值>6800
－100 mmHg; PCO2
mmHg
正常值 吸入纯氧而无改善提
示呼吸窘迫综合征 。
4 心排出量 (CO) 和心脏指数 (CI)：心排出量的正常值为 4.5-6 L/min; 心脏指数的正常值为 2.6-4.0 L/(min.m2) 。
失血性休克的分级
Ⅰ级
患失者10轻%度～失15血%，的丧血 容量（约 750ml ）， 有心动过速，而不 改变血压和呼吸；
01
Ⅱ级：
丧失
～ 20%
血 25%～
容量（ 1000
1250ml ），伴有心
动过速，收缩压降
低，脉压减少，肾
血管阻力增加，伴
有滤过率和尿量的
降低；
02
Ⅲ级：
严 失重30出%血～，35快%速的～丧血 容量（ 1500
各种休克都存在绝对或相对的有效血容量不足， 因此需要尽快补充血容量
或者混合静
失血性休克查房课件
失血性休克查房课 件
演讲人
目录
01. 失血性休克的概述 02. 失血性休克的查房要点 03. 失血性休克的护理要点 04. 失血性休克的预后和预防
失血性休克的概述
病因和病理生理
病因：创伤、手术、 消化道出血等
病理生理：失血导致 有效循环血量减少，
组织器官缺血缺氧
休克分期：休克前期、 休克期、休克晚期
病理生理变化：微循 环障碍、代谢紊乱、
器官功能障碍
临床表现和诊断
1
临床表现：面色苍白、冷汗、 脉搏加快、血压下降、呼吸急
促等
2
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
3
诊断标准：失血量超过总血量 的20%，出现血压下降、心率
加快、呼吸急促等临床表现
4
诊断方法：病史询问、体格检查、 实验室检查、影像学检查等综合
提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑、恐惧 等不良情绪。
失血性休克的预后 和预防
预后评估和随访
预后评估： 根据患者的 病情、治疗 效果、并发 症等因素进 行评估
随访：定期 对患者进行 随访，了解 病情变化和 治疗效果
预防措施： 加强患者教 育，提高患 者对失血性 休克的认识 和预防意识
治疗方案： 根据患者的 病情和病因， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
加强患者教育，提 高患者对疾病的认
识和预防意识
加强医院管理，提 高医疗服务质量和
效率
加强医患沟通，提 高患者满意度和信
任度
谢谢
分析，明确失血性休克的诊断
治疗原则和方法
01 止血：迅速找到出血点并止血，防止进一 步失血
02 补充血容量：通过输血、输液等方式补充 血容量，维持血压和循环功能
演讲人
目录
01. 失血性休克的概述 02. 失血性休克的查房要点 03. 失血性休克的护理要点 04. 失血性休克的预后和预防
失血性休克的概述
病因和病理生理
病因：创伤、手术、 消化道出血等
病理生理：失血导致 有效循环血量减少，
组织器官缺血缺氧
休克分期：休克前期、 休克期、休克晚期
病理生理变化：微循 环障碍、代谢紊乱、
器官功能障碍
临床表现和诊断
1
临床表现：面色苍白、冷汗、 脉搏加快、血压下降、呼吸急
促等
2
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
3
诊断标准：失血量超过总血量 的20%，出现血压下降、心率
加快、呼吸急促等临床表现
4
诊断方法：病史询问、体格检查、 实验室检查、影像学检查等综合
提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑、恐惧 等不良情绪。
失血性休克的预后 和预防
预后评估和随访
预后评估： 根据患者的 病情、治疗 效果、并发 症等因素进 行评估
随访：定期 对患者进行 随访，了解 病情变化和 治疗效果
预防措施： 加强患者教 育，提高患 者对失血性 休克的认识 和预防意识
治疗方案： 根据患者的 病情和病因， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
加强患者教育，提 高患者对疾病的认
识和预防意识
加强医院管理，提 高医疗服务质量和
效率
加强医患沟通，提 高患者满意度和信
任度
谢谢
分析，明确失血性休克的诊断
治疗原则和方法
01 止血：迅速找到出血点并止血，防止进一 步失血
02 补充血容量：通过输血、输液等方式补充 血容量，维持血压和循环功能
外科学外科休克-课件
分类
休克分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克和过 敏性休克。
病因与病理生理
病因
造成休克的病因很多，常见的有 失血与失液、烧伤、创伤、感染 、过敏等。
病理生理
休克时，机体有效循环血容量明 显减少，组织灌注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期，交感神经兴奋，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少；休克中期，病人神志淡 漠、反应迟钝、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降；休克晚期，病人意识模糊或昏迷、脉搏微弱、血 压难以测到。
病因治疗是治疗休克的关键，只有消 除病因，才能从根本上纠正休克状态 。
03
外科休克并发症的防治
多器官功能障碍综合征
总结词
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的 并发症之一，表现为多个器官功能衰竭。
多器官功能障碍综合征通常在休克晚期出 现，涉及肾脏、肝脏、肺等多个器官，导 致功能衰竭，严重影响患者的生命健康。
总结词
由于大量失血引起的休克，常见 于外伤、手术或内出血。
症状
皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压 下降、尿量减少等。
治疗
立即止血，补充血容量，纠正酸碱 平衡失调，给予血管活性药物。
病例二：感染性休克
总结词
由于严重感染引起的休克，常见 于脓毒症、败血症等。
症状
高热、寒战、呼吸急促、心率加 快、血压下降等。
详细描述
弥漫性血管内凝血是由于休克状态下凝血 机制异常激活，导致全身血管内血栓形成 ，引起广泛出血和脏器缺血。
详细描述
监测凝血功能、补充凝血因子、使用抗凝 药物等措施有助于控制病情进展，降低死 亡率。
04
外科休克的预防与护理
休克分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克和过 敏性休克。
病因与病理生理
病因
造成休克的病因很多，常见的有 失血与失液、烧伤、创伤、感染 、过敏等。
病理生理
休克时，机体有效循环血容量明 显减少，组织灌注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期，交感神经兴奋，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少；休克中期，病人神志淡 漠、反应迟钝、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降；休克晚期，病人意识模糊或昏迷、脉搏微弱、血 压难以测到。
病因治疗是治疗休克的关键，只有消 除病因，才能从根本上纠正休克状态 。
03
外科休克并发症的防治
多器官功能障碍综合征
总结词
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的 并发症之一，表现为多个器官功能衰竭。
多器官功能障碍综合征通常在休克晚期出 现，涉及肾脏、肝脏、肺等多个器官，导 致功能衰竭，严重影响患者的生命健康。
总结词
由于大量失血引起的休克，常见 于外伤、手术或内出血。
症状
皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压 下降、尿量减少等。
治疗
立即止血，补充血容量，纠正酸碱 平衡失调，给予血管活性药物。
病例二：感染性休克
总结词
由于严重感染引起的休克，常见 于脓毒症、败血症等。
症状
高热、寒战、呼吸急促、心率加 快、血压下降等。
详细描述
弥漫性血管内凝血是由于休克状态下凝血 机制异常激活，导致全身血管内血栓形成 ，引起广泛出血和脏器缺血。
详细描述
监测凝血功能、补充凝血因子、使用抗凝 药物等措施有助于控制病情进展，降低死 亡率。
04
外科休克的预防与护理
创伤失血性休克中国急诊专家共识2023解读PPT课件
全面的营养素支持。
04 手术治疗时机选择和术式探讨
手术治适应证和禁忌证分析
适应证
对于创伤失血性休克患者，若经过积极 的液体复苏等初步治疗后，血流动力学 仍不稳定或存在持续性出血等情况，应 考虑手术治疗。此外，对于需要手术修 复的损伤器官或组织，也应尽早进行手 术治疗。
VS
禁忌证
在患者生命体征极不稳定、存在严重合并 伤或多发伤等情况下，手术治疗可能存在 较高风险，应谨慎评估手术利弊并做出决 策。同时，对于已明确无手术指征或无法 通过手术治疗改善预后的情况，应避免不 必要的手术干预。
。
未来研究方向和趋势预测
开展多中心、大样本的临床研究，验证共识中推荐的治 疗措施的有效性和安全性。
推动智能化、信息化技术在创伤失血性休克救治中的应 用，提高救治效率和准确性。
加强基础研究和转化医学研究，深入探讨创伤失血性休 克的病理生理机制和新型治疗方法的研发。
加强国际交流与合作，借鉴国际先进经验和技术，推动 我国创伤失血性休克救治水平的不断提升。
患者因高处坠落导致骨盆骨折和腹腔内出血，经MDT团队 评估后，决定采用非手术治疗方式进行止血和稳定病情， 待病情稳定后再进行手术治疗，最终患者康复出院。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和学科之间的交叉 融合，多学科协作在创伤失血性休克救治中 的应用将更加广泛和深入。同时，随着人工 智能、大数据等技术的应用，多学科协作的 效率和效果也将得到进一步提升。
05
多学科协作在创伤失血性休克 中应用
MDT团队建设和运作模式介绍
MDT团队建设
建立包括急诊医学、外科学、重症医学、输 血科、麻醉科等在内的多学科团队，确保团 队成员具备专业知识和技能，并定期进行培 训和演练。
04 手术治疗时机选择和术式探讨
手术治适应证和禁忌证分析
适应证
对于创伤失血性休克患者，若经过积极 的液体复苏等初步治疗后，血流动力学 仍不稳定或存在持续性出血等情况，应 考虑手术治疗。此外，对于需要手术修 复的损伤器官或组织，也应尽早进行手 术治疗。
VS
禁忌证
在患者生命体征极不稳定、存在严重合并 伤或多发伤等情况下，手术治疗可能存在 较高风险，应谨慎评估手术利弊并做出决 策。同时，对于已明确无手术指征或无法 通过手术治疗改善预后的情况，应避免不 必要的手术干预。
。
未来研究方向和趋势预测
开展多中心、大样本的临床研究，验证共识中推荐的治 疗措施的有效性和安全性。
推动智能化、信息化技术在创伤失血性休克救治中的应 用，提高救治效率和准确性。
加强基础研究和转化医学研究，深入探讨创伤失血性休 克的病理生理机制和新型治疗方法的研发。
加强国际交流与合作，借鉴国际先进经验和技术，推动 我国创伤失血性休克救治水平的不断提升。
患者因高处坠落导致骨盆骨折和腹腔内出血，经MDT团队 评估后，决定采用非手术治疗方式进行止血和稳定病情， 待病情稳定后再进行手术治疗，最终患者康复出院。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和学科之间的交叉 融合，多学科协作在创伤失血性休克救治中 的应用将更加广泛和深入。同时，随着人工 智能、大数据等技术的应用，多学科协作的 效率和效果也将得到进一步提升。
05
多学科协作在创伤失血性休克 中应用
MDT团队建设和运作模式介绍
MDT团队建设
建立包括急诊医学、外科学、重症医学、输 血科、麻醉科等在内的多学科团队，确保团 队成员具备专业知识和技能，并定期进行培 训和演练。
《外科学休克》课件
02
休克的治疗
基础治疗
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及 时发现病情变化。
保暖
休克患者可能会出现体温下降，应注意保暖。
扩容治疗
补充血容量
根据患者失血量，给予适量的晶 体液、胶体液或血液制品，以恢
复血容量。
监测尿量
观察患者的尿量变化，尿量过少 可能提示血容量不足。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症是休克患者常见的并发症，可加重病情并影响预后。
详细描述
休克时，机体免疫功能下降，容易发生感染。感染可由各种病原体引起，如细菌、病毒、真菌等。脓 毒症是感染的严重阶段，可导致高热、寒战、呼吸急促等症状，甚至引发多器官功能障碍综合征。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是休克患者常见 的呼吸系统并发症，表现为呼吸困难 、低氧血症等症状。
详细描述
休克时，由于全身组织缺氧和酸中毒 ，导致肺泡内皮细胞损伤和肺水肿， 引发急性呼吸窘迫综合征。患者可能 出现呼吸急促、紫绀等症状，享与讨论
病例一：失血性休克
总结词
大量失血导致血压下降、组织灌注不足
详细描述
患者因外伤或手术中大量出血，导致血压急剧下降，心、脑、肾等重要器官灌注 不足，需紧急输血、止血等抢救措施。
休克可以根据病因分为失血性休克、 感染性休克、过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
休克可以由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等多种原因引起，其中失血性 休克是最常见的类型。
病理生理
休克时，由于有效循环血容量减少，导致血压下降、组织灌注不足，进而引起 细胞代谢紊乱和功能受损。同时，炎症介质和细胞因子也会参与休克的发生发 展。
创伤失血性休克中国急诊专家共识2023解读PPT课件
查结果制定个体化输血方案。
血液制品选择
红细胞、血浆、血小板等血液制品 应根据患者具体病情和实验室检查 结果进行选择，以维持患者生命体 征和内环境稳定。
输血反应监测
在输血过程中应密切监测患者生命 体征和输血反应，如发热、过敏反 应等，及时处理并调整输血方案。
手术治疗适应证和时机
适应证
对于需要手术治疗的创伤失血性 休克患者，应根据患者具体伤情 和手术指征进行评估，如内脏破 裂、大血管损伤等需要紧急手术
血管活性药物应用
对于血压明显下降的创伤失血性休克患者，可适当应用血管活性药物 以维持血压稳定，但需注意药物剂量和不良反应的监测。
机械通气辅助呼吸
对于伴有呼吸功能不全的创伤失血性休克患者，应及时给予机械通气 辅助呼吸以维持呼吸功能稳定。
营养支持治疗
创伤失血性休克患者往往存在营养不良风险，应给予适当的营养支持 治疗以促进康复。
介入性诊断技术
在必要时，可采用介入性诊断 技术如动脉造影等，以明确诊
断并制定个体化治疗方案。
07 总结与展望
本次共识亮点总结
强调早期识别和干预
本次共识着重强调了早期识别创伤失血性休克的重要性，以及及时 采取干预措施对改善患者预后的关键作用。
细化治疗流程
共识对创伤失血性休克的治疗流程进行了细化，包括液体复苏、输 血策略、止血措施等方面，为临床医生提供了更具体的指导。
监测血钾、血钠、血氯及酸碱 度等指标，维持内环境稳定。
影像学检查应用价值
超声检查
便捷、无创地评估心脏功能、 血管内径及血流速度等，有助 于诊断休克病因及监测治疗效
果。
X线检查
了解肺部情况，如有无肺水肿 、肺炎等并发症表现。
CT或MRI检查
血液制品选择
红细胞、血浆、血小板等血液制品 应根据患者具体病情和实验室检查 结果进行选择，以维持患者生命体 征和内环境稳定。
输血反应监测
在输血过程中应密切监测患者生命 体征和输血反应，如发热、过敏反 应等，及时处理并调整输血方案。
手术治疗适应证和时机
适应证
对于需要手术治疗的创伤失血性 休克患者，应根据患者具体伤情 和手术指征进行评估，如内脏破 裂、大血管损伤等需要紧急手术
血管活性药物应用
对于血压明显下降的创伤失血性休克患者，可适当应用血管活性药物 以维持血压稳定，但需注意药物剂量和不良反应的监测。
机械通气辅助呼吸
对于伴有呼吸功能不全的创伤失血性休克患者，应及时给予机械通气 辅助呼吸以维持呼吸功能稳定。
营养支持治疗
创伤失血性休克患者往往存在营养不良风险，应给予适当的营养支持 治疗以促进康复。
介入性诊断技术
在必要时，可采用介入性诊断 技术如动脉造影等，以明确诊
断并制定个体化治疗方案。
07 总结与展望
本次共识亮点总结
强调早期识别和干预
本次共识着重强调了早期识别创伤失血性休克的重要性，以及及时 采取干预措施对改善患者预后的关键作用。
细化治疗流程
共识对创伤失血性休克的治疗流程进行了细化，包括液体复苏、输 血策略、止血措施等方面，为临床医生提供了更具体的指导。
监测血钾、血钠、血氯及酸碱 度等指标，维持内环境稳定。
影像学检查应用价值
超声检查
便捷、无创地评估心脏功能、 血管内径及血流速度等，有助 于诊断休克病因及监测治疗效
果。
X线检查
了解肺部情况，如有无肺水肿 、肺炎等并发症表现。
CT或MRI检查
外科休克PPT课件
05
总结与展望
总结外科休克的治疗经验
早期识别
及时发现休克征象，如血压下 降、心率加快等，是治疗休克
的关键。
液体复苏
迅速补充血容量，维持血液循 环稳定，是治疗休克的基本措 施。
血管活性药物
在液体复苏的基础上，合理使 用血管活性药物，以改善微循 环和组织灌注。
病因治疗
针对引起休克的原因进行治疗 ，如控制感染、止血等，有助
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起。
病理生理
休克时，由于有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细 胞代谢紊乱和功能受损。同时，机体还会出现一系列应激反 应，如炎症反应、凝血功能障碍等，进一步加重组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期可能出现口渴、尿少、血压下降、脉搏细速等症状。随着病情加重， 可能出现意识模糊、四肢厥冷、皮肤黏膜发绀等严重表现。
加强多学科协作，包括急诊科、重症 医学科、外科等，以提高休克的综合 救治能力。
THANKS
感谢观看
01
病例二
感染性休克
02
总结词
感染引发休克
03
详细描述
感染性休克通常由严重的细菌感染引发，如脓毒症等。细菌产生的毒素
会导致机体微循环障碍，引起血压下降、组织缺氧，最终导致休克。
外科休克病例分享 病例一：失血性休克
病例三
创伤性休克
总结词
严重创伤引发休克
详细描述
创伤性休克常见于严重车祸、挤压伤等事故。创伤导致大量失血及 组织损伤，引发机体应激反应，导致休克。
常用的扩容液体包括晶体液和胶体液，晶体液如生理盐水和平衡盐溶液，胶体液如 白蛋白和血浆等。
休克护理PPT课件
完整版ppt课件
14
详询病史（伤因、病因）经过，抓紧 时间作全面查体，甚至一边治疗一 边反复观察病情和查体。在前后对 比中总是可以找出休克的病因。做 好连续性的病情观察与记录则十分 重要。例如腹、胸腔的内出血，骨 盆骨折致腹膜后软组织内血肿、包 膜下脾破裂、手术后继发性出血等 应特别警惕其延迟发生休克。
舒张压下降，可使冠状动脉灌流量减 少，心肌缺血缺氧受损，造成心功 能不全。
代谢性酸中毒及高血钾，也可损害心 肌。
心脏微循环内血栓，可引起心肌局灶 性坏死，进一步发展为心力衰竭。
完整版ppt课件
9
4．脑
休克时，因动脉压过低致脑血流量降 低。脑内小动脉的平滑肌的舒缩，受着 血液二氧化碳分压和酸碱度变化的影响。 当二氧化碳分压升高或酸碱度值降低时， 脑血流量增加。
完整版ppt课件
17
（四）脉搏细弱而快：，由于血容量 不足，回心血量下降，心脏代偿增 快，以维持组织灌流，但每次心搏 出量甚少。以后更由于心肌缺氧、 收缩乏力，致脉搏无力细如线状， 桡动脉、足背动脉等周边动脉摸不 清。
休克指数：脉率÷收缩压（mmHg）
正常为0.5；＞1.0~1.5休克为；
＞2.0为严重休克
完整版ppt课件
6
1．肺
ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：临 床上出现进行性呼吸困难的一系列 症状。当严重休克经抢救，循环稳 定和情况好转后，出现逐渐加重的 呼吸困难，并在以后的48～72小时 内，达到最严重的程度。
因休克而死亡的病人中约1／3死 于此症。
完整版ppt课件
7
2．肾
休克早期循环血量不足加上抗利尿 激素和醛固酮分泌增多，可产生肾前性 少尿。如果休克时间短，经输液治疗血 压恢复后，肾功能多能恢复。
骨科创伤的急救处理 ppt课件
(1) 在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角 者属于机械性不稳定,包括严重的压缩骨 折和坐带骨折;
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察敷料渗血情况，患肢肿胀程度，皮肤的颜色、温度 弹性、感觉和活动度、足背动脉及末梢循环情况等；针 对病情实施有效救治；完善术前各项准备工作，为病人 手术争取时间。
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
3、救护措施
（4）严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化， 每15-30分钟测BP、P、R一次，记录每小时尿量 和24小时出入量。低血容量休克病人加快输液， 输血速度，补充血容量，并注意保暖。呼吸异常者， 如有分泌物、呼吸道堵塞者应该立即吸引清除，保 持呼吸道通畅。
（5）尽快协助医生进行伤口加压包扎止血，进一步 固定骨折处，防止移位。早期行伤口清创缝合，防 止感染，一般认为伤口污染在6-8 h内清创，是防 治感染的最有效措施之一。
⑨ 注意观察微循环的改变 患者出现面色苍白、 皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休 克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或 骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑 有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等 药物，做好一切抢救的准备工作。
Company Logo
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
4、做好术前准备。 在进行救护的同时，尽 快完善术前各项准备， 如备皮、皮试，禁食禁 饮，给病人做好心理疏 导，缓解病人的情绪， 使之更好地配合手术治 疗。
⑧ 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情况，， 休克患者需留置尿管，观察尿量，当尿量少于 20 ml/h，提示肾血流灌注不足虚假素补液，休 克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以 上，表示循环状态良好。
Company 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
⑦ 密切观察病情 注意神志、尿量变化，测T、P、 R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项 抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射 情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红 润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。
3、救护措施
（1）病人一入院，立即给予舒适的体位，尽 量减少搬动，防止骨折移位，增加病人的 痛苦，加重出血症状。
（2）立即建立输氧管、输液管、导尿管“三 管”，并建立2条静脉通道。
（3）迅速采集血液标本，急验血常规、血型， 配血，并给病人洗清血污。
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
失血性休克病人的抢救
骨二科 陈晓仙
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
1、做好接收病人的前期护理
在接到病人入院 通知后，就立即通 知医生，准备一切 急救物品，急救药 物同时准备好床单 位。
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
2、做好伤情评估
(1)注意气道是否通畅： (2)呼吸功能状况如何是否 存在呼吸困难； (3)循环方面的改变。主要观察血 压、脉搏的变化和末梢循环的改 变。 (4)注意中枢神级系统状况，主要 观察神志、瞳孔的变化； (5)观察是否休克，休克的程度；注意血压、尿量的变化；
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
3、救护措施
（4）严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化， 每15-30分钟测BP、P、R一次，记录每小时尿量 和24小时出入量。低血容量休克病人加快输液， 输血速度，补充血容量，并注意保暖。呼吸异常者， 如有分泌物、呼吸道堵塞者应该立即吸引清除，保 持呼吸道通畅。
（5）尽快协助医生进行伤口加压包扎止血，进一步 固定骨折处，防止移位。早期行伤口清创缝合，防 止感染，一般认为伤口污染在6-8 h内清创，是防 治感染的最有效措施之一。
⑨ 注意观察微循环的改变 患者出现面色苍白、 皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休 克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或 骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑 有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等 药物，做好一切抢救的准备工作。
Company Logo
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
4、做好术前准备。 在进行救护的同时，尽 快完善术前各项准备， 如备皮、皮试，禁食禁 饮，给病人做好心理疏 导，缓解病人的情绪， 使之更好地配合手术治 疗。
⑧ 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情况，， 休克患者需留置尿管，观察尿量，当尿量少于 20 ml/h，提示肾血流灌注不足虚假素补液，休 克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以 上，表示循环状态良好。
Company 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
⑦ 密切观察病情 注意神志、尿量变化，测T、P、 R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项 抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射 情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红 润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的 情况，准确记录液体出入量。
3、救护措施
（1）病人一入院，立即给予舒适的体位，尽 量减少搬动，防止骨折移位，增加病人的 痛苦，加重出血症状。
（2）立即建立输氧管、输液管、导尿管“三 管”，并建立2条静脉通道。
（3）迅速采集血液标本，急验血常规、血型， 配血，并给病人洗清血污。
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
失血性休克病人的抢救
骨二科 陈晓仙
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
1、做好接收病人的前期护理
在接到病人入院 通知后，就立即通 知医生，准备一切 急救物品，急救药 物同时准备好床单 位。
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
2、做好伤情评估
(1)注意气道是否通畅： (2)呼吸功能状况如何是否 存在呼吸困难； (3)循环方面的改变。主要观察血 压、脉搏的变化和末梢循环的改 变。 (4)注意中枢神级系统状况，主要 观察神志、瞳孔的变化； (5)观察是否休克，休克的程度；注意血压、尿量的变化；