口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填
口腔预防适宜技术
口腔预防医学试题库及参考答案
口腔预防医学试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.预防性树脂充填，错误的操作方法是A、去净龋坏组织，并做适当预防性扩展B、酸蚀C、损害达牙本质时需垫底D、A型可用封闭剂充填E、清洁牙石，干燥隔湿正确答案：C2.以下哪种癌前病变的癌变几率最大A、红斑B、扁平苔藓C、口腔黏膜下纤维化D、慢性溃疡E、白斑正确答案：A3.口腔健康促进的内容不包括下列哪项A、组织保证B、经济支持C、教育方法D、卫生指导E、行政干预正确答案：C4.以下有关Turesky改良的Q-H菌斑指数的叙述中，正确的是A、检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面B、指定的六颗牙为16、21、24、36、41、44C、根据牙面菌斑面积记分D、先用菌斑染色剂使菌斑染色E、以上均正确正确答案：E5.引起龋病的病因主要是A、细菌、食物、机体状况B、细菌、酸、牙齿状况C、细菌、食物、机体和牙齿状况以及致病因素滞留时间D、细菌、酸、机体状况E、细菌、食物、牙齿状况正确答案：C6.下面饮水加氟的优点有一项描述的不对A、对光滑面龋和窝沟龋同等有效B、是经济、有效和安全的防龋措施C、对乳牙龋和恒牙龋都有效D、降低社区群体的患龋率效果好E、能预防老年人的根面龋正确答案：A7.社区口腔医学的目标不包括A、促进全民口腔健康B、口腔保健服务与口腔卫生立法C、评估社区口腔保健要求D、为弱势人群提供医疗服务E、消除社区存在的不利于口腔健康的因素正确答案：B8.现拟进行一项实验流行病学研究，在饮水中加氟，观察氟防龋的效果。
1. 本实验开始前，首先要确定样本量，下列不正确的是A、可以参照样本量计算公式进行计算B、单尾检验和双尾检验对样本量的大小要求无差别C、样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠D、要以龋齿在一般人群中的发生率高低为依据E、样本量大小与检验的显著性水平有关正确答案：B9.药物漱口制剂中没有A、酚类化合物B、氯己定C、季铵化合物D、血根碱E、抗生素正确答案：E10.标准一致性试验的衡量依据是A、t值B、U值C、Kappa值D、x2值E、p值正确答案：C11.以下关于CPI检查指数牙的描述，不恰当的是A、20岁以上者需要检查以下10颗指数牙B、20岁以上者检查牙龈出血、牙石和牙周袋情况C、15岁以下者，检查6颗指数牙D、20岁以下，15岁以上者，检查8颗指数牙E、15岁以下者检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度正确答案：D12.与影响龋病流行无关的因素是A、氟摄入量B、糖摄入频率C、糖摄人量D、钙摄人量E、饮食习惯正确答案：D13.属于牙周病基础治疗的是A、龈下刮治术B、袋壁刮治术C、引导性牙周组织再生术D、龈切除术E、龈翻瓣术正确答案：A14.我国口腔癌的一级预防应着重A、避免嚼槟榔B、定期口腔检查C、注意平衡膳食D、戒除烟酒不良嗜好E、保持良好口腔卫生正确答案：D15.二级预防A、定期口腔检查B、预防性充填C、窝沟封闭D、早期充填E、根管治疗正确答案：D16.下列不属于口腔预防医学的研究目的的是A、研究影响口腔健康的各种因素B、研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律C、制订口腔疾病预防的措施和对策D、促进入群口腔健康，提高其生活质量E、是流行病学的一个分支正确答案：E17.口腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏差，需做标准一致性试验。
口腔预防适宜技术操作规范
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (3)局部用氟 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.临床操作方法 (4)含氟涂料 (4)含氟凝胶 (4)含氟泡沫 (5)4.注意事项 (5)窝沟封闭 (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (6)4.临床操作方法 (6)5.注意事项 (7)非创伤性充填（ART） (7)1.定义 (7)2.适应证 (7)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (8)预防性树脂充填 (8)1.定义 (8)2.适应证 (9)3.器械和材料 (9)4.临床操作方法 (9)5.注意事项 (9)龈上洁治 (10)1.定义 (10)2.适应证 (10)3.器械 (10)4.临床操作方法 (10)手用洁治器 (10)超声洁牙机 (11)5.注意事项 (11)手用洁治器 (11)超声洁牙机 (11)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范要紧包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，爱护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直截了当用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟依照操作方式能够分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证要紧适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内差不多有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
口腔预防适宜技术操作规范.pdf
能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面 10～ 15 秒，以确保
将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲
洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧恒蟬。
3）干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面 ,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果
酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保
失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外
观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水 /油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂
脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后
还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封
闭。 辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应頁諳。
口腔内已经有多个龋齿者；
口腔内带有固定矫正器者； 牙列拥挤或牙排列不齐者；
釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；
牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人； 长期药物治疗导致的口干综合症者；
进食甜食频率高且口腔卫生较差者；
头颈部进行放射线治疗者；
不能进行口腔自我清洁的残障者。
本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表 1）为例进行说
临床操作
清洁牙面 在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙
面上滞留的时间。
涂布将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满
所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足
够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。托盘内的含氟凝胶要
明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。 銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗穎。
口腔预防适宜技术操作规范
口腔预防适宜技术操作规范目录前言1局部用氟11.定义12.适应证13.临床操作方法1含氟涂料1含氟凝胶2含氟泡沫24.注意事项2窝沟封闭21.定义22.适应证33.器械和材料34.临床操作方法35.注意事项4非创伤性充填（ART）41.定义42.适应证43.器械和材料44.临床操作方法45.注意事项5预防性树脂充填51.定义52.适应证53.器械和材料54.临床操作方法55.注意事项6龈上洁治61.定义62.适应证63.器械64.临床操作方法6手用洁治器6超声洁牙机75.注意事项7手用洁治器7超声洁牙机7前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
适应证主要适用于以下人群：学龄前儿童、中小学生；口腔内已经有多个龋齿者；口腔内带有固定矫正器者；牙列拥挤或牙排列不齐者；釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；长期药物治疗导致的口干综合症者；进食甜食频率高且口腔卫生较差者；头颈部进行放射线治疗者；不能进行口腔自我清洁的残障者。
本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表1）为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。
预防性树脂充填
ART操作步骤后牙复面洞充填
2)后牙复面洞充填:后牙复面洞也使用成形片保持外形进行 充填,乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形.可根据龋洞 大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定,为了避免牙齿邻 面嵌塞食物,乳牙大的邻面龋损可充填为斜面,可选择T形成 形片.恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面,在安放之前 先让病人咬合以观察需要充填的程度.保持充填牙干燥,涂 处理剂,放置成形片,将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接 触点;使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林;使用雕刻刀去除 多余材料以保证对牙合牙不破坏修复体,与对牙合牙不接触 为好.修整邻面牙龈缘,需要时再涂凡士林,保持充填物干 燥30秒.最后让病人漱口并嘱病人一小时内不要进食.
预防树脂充填的分类
基于龋损范围,深度和使用的充填材料,可将 预防性树脂充填分为3种类型. A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质,用不含填料 的封闭剂充填. B型 用小号或中号圆粘去除龋损组织,洞深基本在 牙釉质内,通常用稀释的树脂材料充填. C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织,洞深已达牙 本质故需垫底,涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙 复合树脂材料充填.
2,清洁 用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子 材料与牙面的化学性粘结.处理剂一般为弱 聚丙烯酸(10%).用小棉球或小海棉球蘸一 滴涂布全部窝洞,10-15秒后立即冲洗2次.如 窝洞被血及唾液污染,及时止血,冲洗并干 燥,用干棉卷隔湿再涂处理剂.
3,混合与调拌 根据厂家推荐的粉液比例,将粉先放在调拌纸 或调拌盘上,分为两等份,将液体瓶水平放置片刻使空气进入 瓶底,然后竖直将一滴液体滴入粉中.使用调拌刀将粉与液体 混合而不要使其到处扩散.当一半粉剂湿润后,再混合另一半 粉.调拌应在20—30秒内完成,然后尽快将调拌好的材料放入 要充填的洞内.充填应在材料失去光泽之前进行,如果材料已 经失去光泽变干,应重新调拌,不能使用已经变干的材料充填. 注意事项:仅在调拌时才打开包装瓶,取出粉,水剂;使用 之后将装粉剂的瓶盖旋紧,以防受潮.并立即将器械上的材料 去除干净或放入水中,以便稍后易于清洁. .
初级口腔卫生保健适宜技术
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
口腔预防适宜技术操作规范
口腔预防适宜技术操作规范1.前言2.口腔预防技术操作规范3.总结前言：口腔预防技术是口腔保健的重要组成部分，具有重要的临床意义。
为了保证口腔预防技术的有效性和安全性，我们需要规范操作流程，遵循操作规范。
口腔预防技术操作规范：1.口腔检查口腔检查是口腔预防技术的第一步。
在进行口腔检查时，应该注意以下几点：1）使用口腔检查器具时，应该消毒并确保其完好无损。
2）检查时应该仔细观察口腔内部的情况，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
3）对于发现的问题，应该及时记录并进行相应的处理。
2.口腔___口腔洁治是口腔预防技术的重要环节。
在进行口腔洁治时，应该注意以下几点：1）使用洁治器具时，应该消毒并确保其完好无损。
2）在进行洁治时，应该注意力度和角度，避免对牙齿和牙龈造成伤害。
3）___完毕后，应该对患者进行口腔卫生教育，指导其正确刷牙和使用口腔清洁用品。
3.口腔护理口腔护理是口腔预防技术的重要环节。
在进行口腔护理时，应该注意以下几点：1）使用护理器具时，应该消毒并确保其完好无损。
2）在进行护理时，应该注意力度和角度，避免对牙齿和牙龈造成伤害。
3）护理完毕后，应该对患者进行口腔卫生教育，指导其正确刷牙和使用口腔清洁用品。
总结：口腔预防技术的有效性和安全性需要遵循操作规范。
在口腔检查、口腔洁治和口腔护理等环节中，应该注意消毒、力度、角度等操作要点，并对患者进行口腔卫生教育。
前言口腔卫生是口腔保健的重要组成部分，也是预防口腔疾病的关键。
除了日常刷牙外，还有一些口腔卫生方法可以帮助我们更好地保护口腔健康。
本文将介绍一些常见的口腔卫生方法及其操作步骤。
局部用氟1.定义局部用氟是指在局部施加氟化物，以增强牙齿的抗酸性和耐腐蚀性，从而预防龋齿的发生和发展。
2.适应证局部用氟适用于龋齿高发人群，如儿童、老年人、口干症患者等。
同时，对于有龋斑、龋洞、龋坏等早期龋齿病变的患者，局部用氟也有一定的治疗作用。
3.临床操作方法局部用氟有多种方式，包括含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫等。
口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填
口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填1.定义对于早期的窝沟龋，仅去除窝沟处的龋损牙釉质或牙本质，采用酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗，并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法，称为预防性树脂充填。
这是一种窝沟封闭与早期龋充填相结合的预防措施，该方法只去除少量龋坏组织，不做预防性扩展，保留了更多的健康牙体组织。
2.适应证凡是有明确患龋迹象的早期窝沟龋，已不适宜窝沟封闭的牙均可做预防性树脂充填。
1)窝沟较深，有患龋倾向（窝沟壁呈不透明、白垩色外观）；2)早期的小窝沟龋，深度浅，范围小。
禁忌证预防性充填不适于范围大而深的窝沟龋和复面龋损。
3.器械和材料除需要完成窝沟封闭的相应器械和材料外，预防性树脂充填还需要以下器械和材料：1)器械：小号快速球钻、慢速球钻。
2)材料：粘结剂、流动树脂。
4.临床操作方法1)清理窝沟：用小号球钻去除脱矿牙釉质，去除龋坏组织。
洞型大小依龋坏范围而定，不做预防性扩展，不要求底平壁直。
2)清洁牙面、冲洗、吹干、隔湿。
3)酸蚀牙面、冲洗、吹干、隔湿。
4)根据洞型的不同深度进行充填：a)洞底位于釉质内或者在釉牙骨质界处：直接进行窝沟封闭。
b)洞底位于牙本质浅层：按照常规树脂充填的方法用流动树脂充填龋洞，其余窝沟点隙酸蚀，用封闭剂封闭。
c)洞底位于牙本质中层：通常情况下，如果龋坏达到牙本质中层，洞型一般较大，充填后承担的力大，不是预防性树脂充填的适应证，应该做常规的充填术。
但如果龋坏范围小，充填后不会承受较大的力，可以先用玻璃离子水门汀垫底，之后按照“b）”先用流动树脂充填，后进行窝沟封闭。
5)检查咬合关系，必要时进行调。
5.注意事项1)严格选择适应证。
如果龋坏范围较大，不能进行预防性树脂充填，需要做常规的龋齿充填术。
2)预防性树脂充填是常规树脂充填和窝沟封闭的结合与发展，因此进行预防性树脂充填应该熟练掌握常规树脂充填和窝沟封闭技术。
树脂充填，全套标准操作流程！
树脂充填，全套标准操作流程！一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、护目镜、口杯、纸巾、凡士林、帽子、口罩、手套、三用枪头、光固化灯、比色板、棉球、棉卷。
2.局部麻醉用物（备用）：碘伏棉签、卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素。
3.树脂充填用物：高、低速手机、车针、成形片、成形片夹、排龈线、排龈器、流体树脂、固体树脂、粘接剂、酸蚀剂、自酸蚀处理剂及粘结剂、双碟及小毛刷、纸板、调拌刀、垫底用玻璃离子水门汀、水门汀充填器、咬合纸、牙髓镊、抛光车针、邻面砂条、精细抛光轮。
二、树脂充填护士配合流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；根据患者情况遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头,递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位，检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。
2.牙体预备：在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻，牙体预备过程中使用三用枪和吸唾管保持术野清晰。
3.比色：关闭牙椅灯光，传递比色板，引导患者至自然光线下比色。
4.隔湿：传递棉球或棉卷5.护髓与垫底：正确调拌材料，一手传递充填器，一手持消毒棉球随时擦干净器械上多余材料。
6.粘接面处理：遵医嘱选择全酸蚀粘接剂或自酸蚀粘接剂①全酸蚀粘接剂：1）酸蚀：安装一次性注射头，传递酸蚀剂。
2）冲洗：使用强力吸引管，靠近治疗牙齿部位放置，尽可能吸走冲洗液。
3）涂布粘接剂：递予医生蘸有粘接剂的小毛刷4）光固化灯照射20s。
②自酸蚀粘接剂：1）涂布处理机：递予医生蘸有处理剂的小毛刷。
2）涂布粘接剂：递予医生蘸有粘接剂的小毛刷。
3）光固化灯照射20s。
7.树脂充填：①成形：遵医嘱准备相应成型器材，根据牙位及窝洞位置正确安装并传递。
②分层充填：根据窝洞大小选用流体树脂或用充填器取适量树脂放于双碟中，分次递予医生；一手传递水门汀充填器，一手持棉球及时擦净医生充填器械及时吸唾；需要再次挖取树脂时使用新的充填器。
预防性树脂充填术-文档资料
讨论
该方法治疗的关键在于要彻底清除龋坏牙体 组织，术中要防止唾液污染牙面，定期复查， 对发生脱落或龋坏的部位进行补涂。
研究成果
• 兰州市科技发展计划项目，项目编号07-199。资助3万元 • 兰州大学第二医院院内科研资助课题。资 助8千元 • 完成两项科研鉴定，分别获医学会2019、 2019科技进步3、2等奖。
窝沟龋治疗
传统治疗方法
去除龋坏的 牙体组织
龋 齿
制备一定深 度的洞型
银 汞 合 金 充 填
健康牙体组织的丢失
微渗漏而产生丢失
现代口腔医学对治疗龋病的技术要求最小限度的损失健康的牙 体组织，材料要与牙体组织有粘接性，色泽与牙体组织相似
预防性树脂充填术定义
• 预防性树脂充填术:对于早期的窝沟龋，仅 去除窝沟处的龋损牙釉质或牙本质，采用 酸蚀方法和树脂材料充填治疗方法，并在 上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法。 由于不采用传统的预防性扩展,只去除少量 的龋坏组织，保留了健康亚提组织。对未 患龋的窝沟也使用封闭剂保护。
预防性树脂充填术
兰州大学第二医院
Lanzhou University
简介
• 谢富强，男，1990年毕业于华西医科大学 口腔医学院，现为兰大二院口腔科主任医 师、教授、硕士生导师。 • 甘肃省领军人才。 • 卫生厅中青年学术带头人。 • 《中国组织工程研究与临床康复》杂志编 委
内容目录
11
2 预防性树脂充填术定义 2 适应症、禁忌症 器械及材料
无氟清洗剂
涂布窝沟及 牙面约20s
涂第二层薄 膜,光聚合10s
去除点隙窝 沟龋坏组织
清洗牙面
脱脂棉球隔湿 加压无油空气干燥
自酸蚀性粘接剂
C类型
口腔预防医学：预防性树脂充填
四、操作步骤
除了要去除龋坏组织和使用粘结剂外，与窝沟封闭相同。 • 去龋：不做预防性扩展； • 清洁牙面； • C型用氢氧化钙垫底； • 酸蚀； • 充填或封闭； • 检查。
龋病的预防
预防性树脂充填
一、定义
• 仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的 大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋， 并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与 窝沟龋充填相结合的预防性措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优点: • 使用复合树脂或玻璃离子材料作为充填与牙釉质机 械或理化性的结合，再与封闭剂化学性粘结，减少 了漏隙产生的可能。
二、适应症
• 窝沟有龋损能卡住探针； • 深的点隙窝沟有患龋的倾向； • 沟裂有早期龋的迹象，釉质混浊或呈白垩色； • 无邻面龋损。
三、分类:根据龋损范围、深度和使用的充填材料
• 类型A：需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不 含填料的封闭剂充填；
• 类型B：用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深 基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填；
口腔预防适宜技术操作规范
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填
口腔预防适宜技术操作规范一非创伤性充填L定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龈坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龈洞充填的技术。
非创伤性充填（ART）具有以下特点：1）采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受医院条件限制，为居民提供简单龈齿充填治疗；2）符合现代预防的基本观点。
采用有粘结性的玻璃离子材料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻止龈病的发展，兼有治疗和预防效果；3）操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。
2.适应证1）适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；2）对牙的选择有严格适应证。
适用于恒牙或乳牙的中小龈洞，能允许手用器械进入，能去净龈坏牙体组织，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。
3.器械和材料1）器械：口镜、探针、镣子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。
2）材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子。
4.临床操作方法1）检查、清洁制坏牙检查牙龈坏的部位、深度等，判断是否适合作非创伤性充填（ART）o2）洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龈坏牙体组织，略微修整洞型。
3）清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子材料与牙齿结构间的化学结合。
4）调和材料按产品说明调和材料，准备充填。
5）充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。
可配合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒后移开手指，用器械去除多余材料。
注意要充填密实, 修整边缘与咬合，最后涂凡士林。
充填过程中注意隔湿, 保持干燥。
6）医嘱充填结束后1小时内不进食。
5.注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：1）修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。
窝沟封闭预防性充填和ART
小 结
窝沟封闭
1
窝沟封闭的定义和适应证
2 酸蚀技术的理论基础，酸蚀操作的要点
3 窝沟封闭剂的三个发展阶段，封闭剂的组成
4 窝沟封闭的操作步骤
5 窝沟封闭临床效果的评价
预防性充填
预防性树脂充填法的定义和适应证 预防性树脂充填的分类及操作要点
ART
1 ART的定义及所用修复材料
2 ART的适用范围
传统充填技术的弊端
1.去除较多的牙体组织 2.容易造成牙髓的损伤 3.操作繁琐，设备复杂 4.充填费用高 5.不利于在农村及边远地区推广
ART定义:
仅使用手用器械去除龋坏组织，采用粘结性 修复材料修复龋洞的防龋技术。 修复材料－玻璃离子
ART适用范围:
o 非工业化国家，无电力设施 o 贫困地区，无力购买牙科设备； o 工业化国家 • 儿童的龋齿充填 • 对钻牙有恐惧感的成人 • 身体或精神障碍的病人，老年人
窝沟封闭剂的组成 树脂基质：封闭剂主体成分 稀释剂：活性单体，降低树脂粘度 引发剂：固化 辅助剂：溶剂、填料、氟化物、染料
树脂基质
双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯(BIS-GMA) 双酚环氧树脂与甲基丙烯酸反应产物
稀释剂
甲基丙烯酸甲酯 二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯 甲基丙烯酸缩水甘油酯
引发剂
自凝引发剂： 过氧化苯甲酰（BPO) 和芳香胺 光固引发剂： 紫外光固化引发剂：安息香醚类 可见光固化引发剂：a-二酮类光敏剂
先将部分玻璃离 子放入窝洞边缘
使用挖器的圆端将 将第二部分玻璃离子 玻璃离子放入窝洞 放入窝洞并覆盖点隙
ＡＲＴ用于多面洞的修复
对不愿接受传统方法治疗的儿童，由于 ＡＲＴ方法可避免产生害怕和紧张，可以用 于多面洞充填，以阻止龋病的发展。
口腔预防适宜技术操作规范
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
初级口腔卫生保健适宜技术
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
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口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填1.定义
对于早期的窝沟龋，仅去除窝沟处的龋损牙釉质或牙本质，采用酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗，并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法，称为预防性树脂充填。
这是一种窝沟封闭与早期龋充填相结合的预防措施，该方法只去除少量龋坏组织，不做预防性扩展，保留了更多的健康牙体组织。
2.适应证
凡是有明确患龋迹象的早期窝沟龋，已不适宜窝沟封闭的牙均可做预防性树脂充填。
1)窝沟较深，有患龋倾向（窝沟壁呈不透明、白垩色外
观）；
2)早期的小窝沟龋，深度浅，范围小。
禁忌证
预防性充填不适于范围大而深的窝沟龋和复面龋损。
3.器械和材料
除需要完成窝沟封闭的相应器械和材料外，预防性树脂充填还需要以下器械和材料：
1)器械：小号快速球钻、慢速球钻。
2)材料：粘结剂、流动树脂。
4.临床操作方法
1)清理窝沟：用小号球钻去除脱矿牙釉质，去除龋坏组
织。
洞型大小依龋坏范围而定，不做预防性扩展，不
要求底平壁直。
2)清洁牙面、冲洗、吹干、隔湿。
3)酸蚀牙面、冲洗、吹干、隔湿。
4)根据洞型的不同深度进行充填：
a)洞底位于釉质内或者在釉牙骨质界处：直接进行窝
沟封闭。
b)洞底位于牙本质浅层：按照常规树脂充填的方法用
流动树脂充填龋洞，其余窝沟点隙酸蚀，用封闭剂
封闭。
c)洞底位于牙本质中层：通常情况下，如果龋坏达到
牙本质中层，洞型一般较大，充填后承担的力大，
不是预防性树脂充填的适应证，应该做常规的充填
术。
但如果龋坏范围小，充填后不会承受较大的
力，可以先用玻璃离子水门汀垫底，之后按照“b）”
先用流动树脂充填，后进行窝沟封闭。
5)检查咬合关系，必要时进行调。
5.注意事项
1)严格选择适应证。
如果龋坏范围较大，不能进行预防性
树脂充填，需要做常规的龋齿充填术。
2)预防性树脂充填是常规树脂充填和窝沟封闭的结合与
发展，因此进行预防性树脂充填应该熟练掌握常规树脂充填和窝沟封闭技术。