211100188_厄贝沙坦片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的疗效观察

书评
生命科学仪器 2022 第20卷 / 5-6期
厄贝沙坦片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的疗效观察
袁莉，程华，袁媛
（1，张家口市妇幼保健院河北张家口 075000；2，张家口崇礼区卫健局河北张家口076350
3，张家口市崇礼区狮子沟卫生院河北张家口076371）
高血压是临床上一种常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

可分为原发性高血压（Essential Hypertension，简称 EHT）与继发性高血压两种。

若患者的发病原因无法明确，则可认为其是原发性高血压，原发性高血压既往多发于老年群体，但近年来它的发病群体逐渐趋于年轻化。

高血压患者的血压若不能及时控制，很容易对患者其他器官造成不可逆的损害，严重时甚至威胁生命。

目前临床针对原发性高血压的患者，多予以降压药和干预生活方式来控制血压水平，阻止疾病进一步恶化发展，临床用药过程中往往使用联合用药，即多种药物同时服用，来帮助病人更好的控制血压。

《高血压的治疗与调养大字本》主编是孙伟夫，于2018年7月出版于上海科学技术文献出版社，是“常见病的治疗与调养丛书”18个分册中的一册，本书以问题的形式介绍了高血压的概念、种类、分期分级、病因、并发症和预防方式、诊断方法，治疗手段等。

全书共分为四个板块。

第一部分介绍了高血压的分期分级、发病机制等常识，让读者在认识高血压的基础上，了解促使血压升高的诸多因素以及高血压及其并发症的预防知识。

第二部分介绍了高血压的诊疗，是全书最实用最出彩的所在，明确了高血压患者应该做哪些常规检查、体检时的注意事项以及为什么不能根据一次检查就确定病情、为什么检查心脏和血粘度、自测血压需要怎么做等常见的问题。

同时，重点讲解了高血压的药物治疗，从高血压的用药原则、控制标准介绍到阶梯疗法、联合用药以及高血压的理疗，逐步递进，面面俱到，临床中常见的类似为什么慎服阿司匹林、维生素E，为什么女性患者不能服用避孕药等问题都做了详细的讲解，让患者知其然的同时知其所以然，以更科学，更客观地角度看待自己的疾病，以便更好的控制病情。

第三部分讲解了高血压患者的生活禁忌，包括情绪调节、日常生活注意事项、运动与健身等等。

第四部分介绍了高血压患者的饮食调养，向读者讲解了高血压患者服用一些食物需要规避的问题，甚至系统全面的给出了一日三餐调养食谱。

本书内容充实，知识可靠，是高血压患者生活中的万能助手。

阅读此书就可发现编者字里行间流露出的扎实的医学知识功底和全心全意为患者的医者仁心。

本文根据《高血压的治疗与调养大字本》书中介绍的相关临床药物治疗原则以及联合用药的方式，以下简要探讨厄贝沙坦片和苯磺酸左旋氨氯地平片联合应用于原发性高血压患者的治疗效果。

临床中常用的降压药物可分为利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂五类。

在临床治疗过程中，应根据患者的心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等个体化的针对性地选择单一用药或者联合用药，经总结，具体原则如下：（1）使用半衰期24小时以及以上血压药物，如氨氯地平等，防止出现清晨血压控制不佳的状况，提高患者的治疗依从性；（2）使用可以降低心脑血管意外事件发生的药物，提高患者生存率，改善高血压患者的生存质量。

（3）大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。

（4）治疗药物应从小剂量开始，逐步递增剂量。

2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，主要是通过 Ang 与 AT1 受体融合，起到预防作用，达到降低血压的目的，其生物利用度较高，且具有较好的吸收能力，在中轻度高血压患者治疗过程中，不仅可以有效降低血压，还可以改善患者的左心室容量和左心心肌功能等心室重构，改善心肌缺血，起到预防和治疗心力衰竭的作用。

厄贝沙坦虽然可有效控制血压，但毕竟降压效果有限，若患者血压恶性升高，仍不能通过单独服用厄贝沙坦摆脱风险，而苯磺酸左旋氨氯地平片作为一种钙离子拮抗剂，属于一类长效二氢吡啶类药物，是高血压药物治疗的主要药物，可有效阻滞心肌和血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞，并可舒张血管平滑肌，预防血压持续升高。

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，原发性高血压的发病率逐年上升且逐渐趋于年轻化，原发性高血压不仅影响着患者的日常生活方式与生理心理健康，还可能会增加患者发生心脑血管疾病的风险，因此日常对血压做到良好的药物控制是至关重要的，厄贝沙坦片联合苯磺酸左旋氨氯地平片应用于原发性高血压患者药物治疗中，二者彼此协同，优势互补，在改善心室重塑的同时，有效控制血压，有利于患者病情的发展。

近年来也有较多研究表明，厄贝沙坦片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压较单独使用其中一种药物临床效果好，具体表现在：收缩压及舒张压明显降低显著；左心室质量指数（LVMI）及二尖瓣血流舒张早期速度峰值 / 二尖瓣环根部运动速度峰值（E / Ea）降低显著；不同导联（MV5、MV1、aVF）心肌缺血总负荷（TIB）降低显著；且二者联用不良反应发生率未增加。

综上所述，对原发性高血压患者开展厄贝沙坦片联合苯磺酸左旋氨氯地平两种药物联合应用，对控制患者血压水平有显著效果，可以有效预防心力衰竭，改善患者生活质量，值得在临床中实施和推广。

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