心肺功能测定
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心肺功能评定
目录
O1 心功能 评定
O2
呼吸功 能评定
一、心功能评定
❖ 运动可诱发心血管异常反应，常用运动试验对心 功能进行评定。在运动试验中，通过一些重要的 参数变化来反映心脏和整个身体的情况，包括症 状、体征、心脏电生理指标、耗氧量和二氧化碳 排出量等为基础的一系列代谢指标。
一、心功能评定
（一）代谢当量
阻塞型 正常或下降 明显下降 正常或上升 上升 正常或下降 明显下降 明显下降 明显下降 明显下降
限制型 明显下降 明显下降 明显下降 不一定 明显下降 下降 正常或上升 下降 下降
混合型 下降 不一定 不一定 不一定 明显下降 明显下降 正常或下降 明显下降 明显下降
谢谢观看!
登楼、上坡时出现气短 慢走100m以内即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
二、呼吸功能评定
（二）肺容积和肺容量的测定
❖ 潮气量：正常值为500ml ❖ 深吸气量：正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml ❖ 补吸气量：正常男性为910ml ❖ 肺活量（VC）：正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 种类 ❖ 1．按所用设备分类包括活动平板试验、踏车
运动试验、手摇车运动试验和台阶试验 ❖ 2．按终止试验的运动强度分类 ❖ （1）极量运动试验 ❖ （2）亚（次）极量运动试验 ❖ （3）症状限制性运动试验 ❖ （4）低水平运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验方案 ❖ 1．活动平板试验 ❖ 2．踏车运动试验 ❖ 3．手摇车试验 ❖ 4．等长收缩试验 ❖ 5．简易运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验结果的判定
1.心率
6.心脏传导障碍
2.血压
7.运动性心律失常
3.每搏量和心输出量 8.症状
4.心率-收缩压乘积
9.药物对试验结果的影响
痛
Ⅲ 患有心脏病，其体力活动大受限制，
2.0～3.0
休息时感到舒适，较一般体力活动
为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼
吸困难或心绞痛
最大代谢当量 （METs） 6.5
4.5
3.0
一、心功能评定
（三）心电运动试验 ❖ 目的 ❖ 心电运动试验 ❖ 1．冠心病的早期诊断 ❖ 2．鉴别心律失常 ❖ 3．鉴别呼吸困难或胸闷的性质 ❖ 4．判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ❖ 5．确定运动的危险性 ❖ 6．评定康复治疗效果
1.心功能容量（functional capacity,FC）又称心脏有氧能 力，其单位是代谢当量（metabolic equivalent of energy, MET），一个代谢当量是指机体在坐位休息时， 摄氧3.5ml/(kg·min)。心功能容量是指在有氧运动范围内 ，机体所能完成的最大运动时的MET值，是和最大耗氧量 相当的MET值。MET值可以表示运动强度，判断最大运动 能力和心功能水平，各种心功能状态时的代谢当量及可以 进行的活动。
一、心功能评定
各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动
心功能 MET
可以进行的活动
心功能
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
≥7 ≥5，＜7 ≥2，＜5
携带10.90kg重物连续上8级台阶；携带 Ⅰ级 36.32kg重物进行铲雪、滑写、打篮球、 回力球、手球或踢足球慢跑或走（速度为 8.045km/h） 携带10.90kg以下的重物上8级台阶；性 Ⅱ级 生活；养花种草类型的工作步行（速度为 6.436km/h） 徒手走下8级台阶,可以自己淋浴、换床单、Ⅲ级 拖地、擦窗步行（速度为4.023km/h）、 打保龄球、连续穿衣
一、心功能评定
（二）心功能分级
心脏功能分级（美国心脏学会）
功能分级
临床情况
持续-间歇活动的能量消
耗(kcal/min)
Ⅰ 患有心脏病，其体力活动不受限制。
4.0～6.0
一般体力活动不引起疲劳、心悸、
呼吸困难或心绞痛
Ⅱ 患有心脏病，其体力活动稍受限制，
3.0～4.0
休息时感到舒适。一般体力活动时，
引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞
5.心电图ST段改变
10.主观劳累程度分级
二、呼吸功能评定
❖ 肺功能评价的主要目的是了解呼吸功能障碍 的类型和严重程度，动态观察病人的呼吸功 能状况，指导病人进行呼吸功能训练。
二、呼吸功能评定
（一）气促程度分级
功能分级
0 1 2 3 4
气促程度分级
判定标准 日常生活能力和正常人无区别 一般劳动较正常人容易出现气短
。 ❖ 功能残气量(FRC)：正常成年人约为2500ml ❖ 肺总（容）量(TLC)：正常成年男性约为5000ml，女性约为
3500ml
二、呼吸功能评定
肺容量 通气功能
项目 肺活量(VC) 功能残气量(FRC) 肺总量(TLC) 残气量/肺总量(RV/TLC) 时间肺活量(FVC) 第一秒用力呼气量(FVC1) FVC1/FVC 最大通气量(MVV) 最大呼气中期流速(MMEF)
目录
O1 心功能 评定
O2
呼吸功 能评定
一、心功能评定
❖ 运动可诱发心血管异常反应，常用运动试验对心 功能进行评定。在运动试验中，通过一些重要的 参数变化来反映心脏和整个身体的情况，包括症 状、体征、心脏电生理指标、耗氧量和二氧化碳 排出量等为基础的一系列代谢指标。
一、心功能评定
（一）代谢当量
阻塞型 正常或下降 明显下降 正常或上升 上升 正常或下降 明显下降 明显下降 明显下降 明显下降
限制型 明显下降 明显下降 明显下降 不一定 明显下降 下降 正常或上升 下降 下降
混合型 下降 不一定 不一定 不一定 明显下降 明显下降 正常或下降 明显下降 明显下降
谢谢观看!
登楼、上坡时出现气短 慢走100m以内即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
二、呼吸功能评定
（二）肺容积和肺容量的测定
❖ 潮气量：正常值为500ml ❖ 深吸气量：正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml ❖ 补吸气量：正常男性为910ml ❖ 肺活量（VC）：正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 种类 ❖ 1．按所用设备分类包括活动平板试验、踏车
运动试验、手摇车运动试验和台阶试验 ❖ 2．按终止试验的运动强度分类 ❖ （1）极量运动试验 ❖ （2）亚（次）极量运动试验 ❖ （3）症状限制性运动试验 ❖ （4）低水平运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验方案 ❖ 1．活动平板试验 ❖ 2．踏车运动试验 ❖ 3．手摇车试验 ❖ 4．等长收缩试验 ❖ 5．简易运动试验
一、心功能评定
（三）心电运动试验
❖ 运动试验结果的判定
1.心率
6.心脏传导障碍
2.血压
7.运动性心律失常
3.每搏量和心输出量 8.症状
4.心率-收缩压乘积
9.药物对试验结果的影响
痛
Ⅲ 患有心脏病，其体力活动大受限制，
2.0～3.0
休息时感到舒适，较一般体力活动
为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼
吸困难或心绞痛
最大代谢当量 （METs） 6.5
4.5
3.0
一、心功能评定
（三）心电运动试验 ❖ 目的 ❖ 心电运动试验 ❖ 1．冠心病的早期诊断 ❖ 2．鉴别心律失常 ❖ 3．鉴别呼吸困难或胸闷的性质 ❖ 4．判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ❖ 5．确定运动的危险性 ❖ 6．评定康复治疗效果
1.心功能容量（functional capacity,FC）又称心脏有氧能 力，其单位是代谢当量（metabolic equivalent of energy, MET），一个代谢当量是指机体在坐位休息时， 摄氧3.5ml/(kg·min)。心功能容量是指在有氧运动范围内 ，机体所能完成的最大运动时的MET值，是和最大耗氧量 相当的MET值。MET值可以表示运动强度，判断最大运动 能力和心功能水平，各种心功能状态时的代谢当量及可以 进行的活动。
一、心功能评定
各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动
心功能 MET
可以进行的活动
心功能
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
≥7 ≥5，＜7 ≥2，＜5
携带10.90kg重物连续上8级台阶；携带 Ⅰ级 36.32kg重物进行铲雪、滑写、打篮球、 回力球、手球或踢足球慢跑或走（速度为 8.045km/h） 携带10.90kg以下的重物上8级台阶；性 Ⅱ级 生活；养花种草类型的工作步行（速度为 6.436km/h） 徒手走下8级台阶,可以自己淋浴、换床单、Ⅲ级 拖地、擦窗步行（速度为4.023km/h）、 打保龄球、连续穿衣
一、心功能评定
（二）心功能分级
心脏功能分级（美国心脏学会）
功能分级
临床情况
持续-间歇活动的能量消
耗(kcal/min)
Ⅰ 患有心脏病，其体力活动不受限制。
4.0～6.0
一般体力活动不引起疲劳、心悸、
呼吸困难或心绞痛
Ⅱ 患有心脏病，其体力活动稍受限制，
3.0～4.0
休息时感到舒适。一般体力活动时，
引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞
5.心电图ST段改变
10.主观劳累程度分级
二、呼吸功能评定
❖ 肺功能评价的主要目的是了解呼吸功能障碍 的类型和严重程度，动态观察病人的呼吸功 能状况，指导病人进行呼吸功能训练。
二、呼吸功能评定
（一）气促程度分级
功能分级
0 1 2 3 4
气促程度分级
判定标准 日常生活能力和正常人无区别 一般劳动较正常人容易出现气短
。 ❖ 功能残气量(FRC)：正常成年人约为2500ml ❖ 肺总（容）量(TLC)：正常成年男性约为5000ml，女性约为
3500ml
二、呼吸功能评定
肺容量 通气功能
项目 肺活量(VC) 功能残气量(FRC) 肺总量(TLC) 残气量/肺总量(RV/TLC) 时间肺活量(FVC) 第一秒用力呼气量(FVC1) FVC1/FVC 最大通气量(MVV) 最大呼气中期流速(MMEF)