肠道杆菌ppt课件
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– 肠集聚耐热毒素（EAST）
– 菌毛
– α溶血素
2019
-
13
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数
细菌总数 我国的卫生标准：
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
2019 14
第二节 志贺菌属
• 鞭毛抗原H：分第1相和第2相
– 第1相特异性高 – 刺激机体产生IgG
2019 21
Vi抗原
伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在
测定Vi抗体有助于检出带菌者
2019
-
22
致病性与免疫性
1.致病物质： 侵袭力：Vi抗原 毒 素：内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌）
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
– 定植因子(菌毛）
2019
-
9
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
2019
-
16
致病物质
1、侵袭力： 2、毒素： 内毒素
局部
（肠壁）
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
全身
2019
-
17
传染源:患者和带菌者
粪—口传播
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
2019
带菌者
-
18
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
第九章 肠道杆菌
• 一大群居住在人和动物肠道中的革兰阴性杆菌 • 其中肠杆菌科至少有30个菌属，120个以上的 菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为人类肠道传染病的重要病原菌
2019
-
1
共同特性
1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌， 无芽胞，多数有动力 2、营养要求不高 3、生化反应活泼 乳糖发酵试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同凝集试验
2019
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
最后诊断 19
第三节 沙门菌属（Salmonella）
生物学性状
生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
2019 20
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O： – 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原 – 刺激机体产生IgM
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
– 轻重不一 – 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
2019 12
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC) • 婴儿持续性腹泻 • 致病因子
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 不发酵乳糖 肠道非致病菌
2019 -
发酵乳糖
2
4、抗原构造
菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 表面抗原（K或Vi）
2019
-
3
5、抵抗力
不强
6、变异性
S—R变异
H—O变异 耐药性变异
抗原性变异
2019 4
第一节
埃希菌属 Escherichia
• 是人类和动物肠道中的正常菌群 • 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 • 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
2019
-
5
生物学性状
• 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 • 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
2019
-
6
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
-
致病机制 LT 和（或）ST 肠毒素，大 量分泌液体和电解质 质粒介导侵袭和破坏结肠粘 膜上皮细胞 质粒介导粘附和破坏上皮细 胞 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质 合成 集聚性粘附上皮细胞，阻止 液体吸收
8
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC
小肠
2019
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
– 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
2019
-
10
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli,ห้องสมุดไป่ตู้EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
– 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
2019
-
11
肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
2.所致疾病：
•伤寒副伤寒----肠热症 •败血症 •胃肠炎（食物中毒）
2019 23
3、免疫性
• 以细胞免疫为主 • 免疫力牢固
2019
-
25
微生物学检查
伤寒和付伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿 食物中毒 可疑食物 呕吐物 粪 败血症 血
2019
-
7
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC 作用 部位 小肠 疾病与症状 旅行者腹泻， 婴幼儿腹泻， 水样便，恶心，呕吐，腹 痛，低热 水样便，少量血便，腹痛， 发热 婴儿腹泻，水样便，恶心， 呕吐，发热 水样便，大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发 HUS、血小板减少性紫癜 婴儿持续性腹泻，呕吐， 脱水，低热
shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，
通称痢疾杆菌dysentery bacteria
形态 生化反应
无鞭毛，有菌毛
能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
15
抵抗力
2019
抗原与分类
根据O抗原分类 菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 群 A B C D 型 1~10 1~6，X，Y变种 1~18 1
– 菌毛
– α溶血素
2019
-
13
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数
细菌总数 我国的卫生标准：
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
2019 14
第二节 志贺菌属
• 鞭毛抗原H：分第1相和第2相
– 第1相特异性高 – 刺激机体产生IgG
2019 21
Vi抗原
伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在
测定Vi抗体有助于检出带菌者
2019
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致病性与免疫性
1.致病物质： 侵袭力：Vi抗原 毒 素：内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌）
• 婴幼儿和旅游者腹泻 • 致病物质
– 肠毒素enterotoxin
• heat labile enterotoxin(LT) • heat stable enterotoxin(ST)
– 定植因子(菌毛）
2019
-
9
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
2019
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16
致病物质
1、侵袭力： 2、毒素： 内毒素
局部
（肠壁）
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
全身
2019
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17
传染源:患者和带菌者
粪—口传播
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
2019
带菌者
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18
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
第九章 肠道杆菌
• 一大群居住在人和动物肠道中的革兰阴性杆菌 • 其中肠杆菌科至少有30个菌属，120个以上的 菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为人类肠道传染病的重要病原菌
2019
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1
共同特性
1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌， 无芽胞，多数有动力 2、营养要求不高 3、生化反应活泼 乳糖发酵试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同凝集试验
2019
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
最后诊断 19
第三节 沙门菌属（Salmonella）
生物学性状
生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
2019 20
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O： – 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原 – 刺激机体产生IgM
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 • 血清型为 O157:H7 • 临床表现
– 轻重不一 – 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
2019 12
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC) • 婴儿持续性腹泻 • 致病因子
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 不发酵乳糖 肠道非致病菌
2019 -
发酵乳糖
2
4、抗原构造
菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 表面抗原（K或Vi）
2019
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5、抵抗力
不强
6、变异性
S—R变异
H—O变异 耐药性变异
抗原性变异
2019 4
第一节
埃希菌属 Escherichia
• 是人类和动物肠道中的正常菌群 • 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 • 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
2019
-
5
生物学性状
• 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 • 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - • 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
2019
-
6
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
-
致病机制 LT 和（或）ST 肠毒素，大 量分泌液体和电解质 质粒介导侵袭和破坏结肠粘 膜上皮细胞 质粒介导粘附和破坏上皮细 胞 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质 合成 集聚性粘附上皮细胞，阻止 液体吸收
8
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC
小肠
2019
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖
– 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
2019
-
10
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli,ห้องสมุดไป่ตู้EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛
– 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
2019
-
11
肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
2.所致疾病：
•伤寒副伤寒----肠热症 •败血症 •胃肠炎（食物中毒）
2019 23
3、免疫性
• 以细胞免疫为主 • 免疫力牢固
2019
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25
微生物学检查
伤寒和付伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿 食物中毒 可疑食物 呕吐物 粪 败血症 血
2019
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引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC 作用 部位 小肠 疾病与症状 旅行者腹泻， 婴幼儿腹泻， 水样便，恶心，呕吐，腹 痛，低热 水样便，少量血便，腹痛， 发热 婴儿腹泻，水样便，恶心， 呕吐，发热 水样便，大量出血，剧烈 腹痛，低热或无，可并发 HUS、血小板减少性紫癜 婴儿持续性腹泻，呕吐， 脱水，低热
shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，
通称痢疾杆菌dysentery bacteria
形态 生化反应
无鞭毛，有菌毛
能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 低于其他肠道杆菌，对酸敏感
15
抵抗力
2019
抗原与分类
根据O抗原分类 菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 群 A B C D 型 1~10 1~6，X，Y变种 1~18 1