凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的效果和患者不良反应评价

凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的效果和患者不良反应评
价
刘丽英1 胡素叶2
1内丘县中医院河北省邢台市 054200；2石家庄市中医院河北省石家庄市 050051
【摘要】河北省石家庄市中山西路233号症性皮肤病，具有反复发作的特点，对患者的生活
质量会产生较大影响。

银屑病的发病机制尚不够清晰，多认为与遗传因素、内分泌状态以及
生活环境等密切相关。

临床治疗方式的选择，会直接关系到银屑病患者的生活质量。

为了全
面了解凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的效果，接受治疗血热型银屑病患者作为研究对象，将其随机纳入辨证组与参照组，结合不同的临床治疗方式加以对比分析，现总结内容如下。

【关键词】凉血消风汤；血热型银屑病；不良反应评价
前言：
目的分析凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的临床疗效。

方法将本院接受治疗血热型银屑病
患者作为研究对象，将其随机纳入辨证组与参照组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的效果显著，能够在有效改善患者临床症状基础上，
降低患者不良反应发生率，改善患者的生活质量，药物应用价值较高。

一、资料与方法
1. 本组血热型银屑病患者共46 例，均在2017 年7 月—2018 年9 月期间就诊，以随机抽签方
式将上述研究样本分成对照组、治疗组，两组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的
统计学对比结果提示其无差异（P ＞0. 05）。

2.纳入与排除标准纳入标准：①患者四肢、腰骶部、头皮等部位存在红斑，并附着多层银白
色鳞屑皮疹，而刮取鳞屑后可见薄膜，符合中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》
内关于银屑病血热型标准；②临床资料完整，神志清晰，对本次研究知情同意；③无皮肤
肿瘤病史、光敏性疾病史者；④非过敏性体质者。

排除标准：①近期应用过免疫抑制剂、
皮质类固醇等进行系统性治疗者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并脑血管、心血管、肝肾
等脏器以及造血系统发生严重器质性病变者；④精神病患者；⑤配合行为较差者、中途退
出者。

3. 治疗方法对照组患者口服阿维A 胶囊治疗，每日30mg，每日1 次。

临床医师可根据患者
体质量、病情、耐受性调整药物剂量，显效后每2 周逐步减少用药剂量，直至维持10mg /d
的用药剂量。

治疗组患者则在服用阿维A胶囊基础上应用凉血消风汤加减治疗，其中凉血消
风汤处方如下：生地黄30 g，白芍12 g，玄参9 g，知母9 g，生石膏30 g，白茅根30 g，防
风9 g，荆芥9 g，升麻3 g，甘草6 g，牛蒡子9 g，金银花15 g；随证加减：红斑较严重者可
加用水牛角粉或广角粉冲服，每日1剂，以清水煎煮，取汁400ml，分早晚2 次温服。

两组
患者均坚持治疗8 周，治疗期间检查其血尿常规、肝肾功能等，一旦发生异常在立即停止用
药或减量用药，每2 周复诊1 次。

4.观察指标。

①参考银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分标准，统计两组患者治疗
前后的PASI 评分，计算两组患者治疗后的PASI 评分的减分率，结合其临床症状与体征变化，评估其临床疗效；②检测并统计两组患者治疗前、治疗后的外周血白介素-8 水平；③统计
两组患者用药期间的不良反应发生率。

5.疗效判定标准基本痊愈：治疗后的PASI 评分的减分率在原来基础上降低90% 以上，临床症
状与体征基本消失；显效：治疗后的PASI 评分的减分率在原来基础上降低60% ～ 89%，临床症状与体征明显改善；有效：治疗后的PASI 评分的减分率在原来基础上降低30% ～ 59% 以上，临床症状与体征有所减轻；无效：治疗后的PASI 评分的减分率在原来基础上降低不足30%，临床症状与体征无明显改变。

治疗总有效率=（基本痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/
总例数× 100%。

6.统计学方法。

使用SPSS19. 0 统计学软件：计量资料以均数± 标准差（珋）表示，对比行t
检验；计数资料以率（%）表示，对比使用检验；P ＜ 0. 05，证明对比存在统计学差异，P ＜0. 01，证明对比存在显著统计学差异。

二、结果
两组患者的治疗效果对比治疗组血热型银屑病患者共23 例，基本痊愈者13 例，显效者5 例，有效者4 例，无效者1 例，治疗总有效率是95. 65%；对照组血热型银屑病患者共23 例，基
本痊愈者4 例，显效者6 例，有效者7 例，无效者6 例，治疗总有效率是73. 91%；两组治疗总有效率对比有统计学差异（χ2 =4. 212，P = 0. 040）。

两组患者治疗前后外周血白介素-8 水
平对比治疗前，治疗组患者与对照组患者的外周血白介素-8水平对比无统计学差异（P ＞ 0. 05）；治疗后，治疗组患者的外周血白介素-8 水平低于对照组，其对比存在统计学差异（均
P ＜ 0. 01）。

两组患者的不良反应发生率对比治疗组患者共23 例，出现口干者1 例，眼干者1 例，皮肤瘙痒者1例，其不良反应发生率是13. 04%；对照组患者共23例，出现口干者1 例，恶心者1 例，其不良反应发生率是8. 70%；两组患者的不良反应均比较轻微，无需干预
即可自行消除，对比无统计学差异（χ2 = 0. 224，P =0. 636）。

三、讨论
银屑病作为一种慢性、炎症性、复发性皮肤病，在人群中的发生率是0. 1% ～ 2%，据报道，
银屑病在欧洲部分国家中的发生率可达3%。

目前，临床上对于银屑病的致病原因尚未明确，多认为其与免疫、遗传、内分泌、感染、神经、环境和精神等多种因素相关。

在中医学文献中，银屑病与“白疕”极为相似，例如《外科证治全书》中关于白疕的记载如下。

“皮肤燥痒，
起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚”，与银屑病表现相同。

目前，临床上对于血热型银屑病主要采取药物治疗，其中西医主张口服阿维A 胶囊治疗。

阿维A胶囊
属于A 酸的第二代药物，具有较高的生物利用度，半衰期比较短，不会在患者体内蓄积。

经
分析，阿维A 对于增殖过度的上皮细胞存在抗增殖作用，可促使淋巴细胞、单核细胞的分化，激活其表皮上朗格罕细胞、巨噬细胞，从而降低其皮疹部位的炎症反应、免疫应答反应，在
寻常性银屑病治疗中有一定疗效。

然而，对于血热型银屑病，中医学认为血热为其主要发病
机制，认为应以清热凉血为主要治疗原则。

而凉血消风汤中的生石膏、生地黄等药物均属于
凉血类药物，可消除人体内“大热”，而玄参、白芍、白茅根、水牛角等有养阴作用，佐以生
地黄可发挥清热凉血功效；牛蒡子、金银花有解毒、利咽、清热等功效；防风、荆芥有解表
祛风作用，升麻可解毒透表，甘草则可调和诸药，共奏清热凉血之功。

经现代药理学研究发现，白茅根、生地黄、金银花、白芍等有抗炎性细胞、抗炎等趋化作用，对于T 淋巴细胞、
中性粒细胞的聚集有抑制性作用，可缓解局部炎症与级联式免疫反应，从而消除其炎症。

此外，外周血白介素-8作为趋化因子，血热型银屑病患者因生成过量的白介素-8，从而引发一
系列局部炎症反应，对于患者持续存在银屑病皮损症状有促进作用。

而结果提示，治疗组治
疗后的白介素-8 水平远低于对照组，加上其治疗后的PASI 评分低于对照组，治疗总有效率高
于对照组，充分证明了凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的突出疗效。

结束语：
综合上述内容，凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的效果显著，能够在有效改善患者临床症
状基础上，降低患者不良反应发生率，改善患者的生活质量，药物应用价值较高，建议广泛
应用到血热型银屑病患者治疗期间，快速改善其临床症状，切实发挥临床治疗的价值。

参考文献：
[1]张艳秋，孔祥君，代维维，等．凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的疗效及对外周血白介
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