护理工作质量标准

护理工作质量标准
第一节病房管理质量标准
一、病房管理及环境规范
l、病房保持整洁、安静，有管理措施。

2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。

3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。

病房各种用物放置有序，护理标记齐全，做到规范化管理。

4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。

护士必须熟练掌握其使用方法。

二、临床护理
l、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。

床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时做到一床一套，脸盆放置于盆架上。

2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。

3、深人病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。

患者满意度＞95%。

4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。

5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无菌状态。

6．无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤，有预防措施。

三、入院护理
l、新患者及时搬入院介绍或入院评估。

2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。

3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。

4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。

四、出院护理
1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指导。

2、结合本专科有出院指导书面材料。

3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。

五、护理用具
l、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。

2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。

3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。

4、抢救物品完好率达100％。

第二节急诊室护理工作质量标准
l、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理措施。

2、各项工作制度健全有急诊抢救护理常规并定期考核。

3、对急症患者，进行认真分诊登记，眉栏项目填写齐全。

4、有抢救程序图表，抢救药品及仪器能应急使用，完好率达100％。

5、对留观患者勤巡视、密切观察病情，发现问题及时报告医师。

6、对留观24小时以上的危重患者要全面掌握病情，并有病情记录及交班报告。

7、有便民措施。

8、急诊治疗室和留观室的消毒隔离和护理文件书写参照病房标准。

9、接诊、留观、抢救患者有登记。

第三节门诊护理工作质量标准
一、导诊工作
l、导诊护士准时上岗，并有明显的导诊标记。

2、热情接待患者，耐心解答患者提出的问题用民务周到。

3、遇有危重协助安排诊疗，对可疑传染的患者及时采取隔离措施。

二、分诊台工作
l、提前到岗，准时分诊，坚守岗位。

不脱岗不聊天。

2、各诊室整洁，环境安静。

3、候诊秩序良好，无围观分诊台及医师现象，做好健康宣教。

4、服务态度好，热情接待患者，耐心解释，无冷、硬、顶、吵现象。

5、胭雅戾耀功类，复诊患者尽可能安排在前次就诊的医生处诊治，传呼患者及时。

6、有便民措施，遇老人、残疾人、危重患者及时安排就医、设征求意见本，对提出的意见有处理措施。

7、有消毒隔离制度，发现传染患者及时采取隔离措施。

8、准确填报门诊量日报表。

三、注射室工作质量标准
l、有本室各项工作制度，室内保持整洁，布局合理，清洁区、污染区有明显标志。

2、医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。

3、备有必要的抢救药品及氧气等设备。

4、无菌物品专柜放置，并标有灭菌日期。

5、室内空气每日紫外线消毒，并有原始记录、紫外线灯使用有时数和监测记录，室内空气定期进行细菌学监测，并有原始记录。

6、严格执行无菌技术操作规程从真做好三查七对。

7、各种注射做到一人一管一针，用后进行初步消毒，进指定回收地点。

8、操作台备有消毒手巾，每次注射后擦手。

9、护士熟练掌握本室常用业务知识，做到四掌握：
①各种注射药的剂量、用法、药理作用及禁忌症。

②各种皮试液的浓度及阳性判断。

③过敏性休克的判断及抢救处理原则。

④掌握消毒液的浓度、浸泡时间、配制方法及有效期。

第四节手术室护理工作标准
1、护士长工作符合达标要求。

2、护士职业道德符合护理部要求。

3、组织分工严密、职责明确，协作精神好。

4、室内布局合理、环境整洁、安静、无尘土、各工作间仪器物
品放置规范，符合要求。

5、各种规章制度健全（包括岗位责任制、各项工作制度、消毒隔离制度流移求、差错登记报告制度、定期清洁卫生制度、查对制度等）。

6、无菌技术管理严格，有健全的消毒灭菌检测制度，有检测灭菌效果登记，有预防切口感染的措施，手术器械、敷料消毒灭菌合格率达100％。

7、各种抢救药品，仪器、做到定位放置，完好率100％能应急使用。

8、手术室做到清洁、整齐、安静、有序。

室内布局合理，陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区。

9、无菌与有菌手术间分清，已消毒物品与未消毒物品严格分开放置。

10、对感染和特异性感染手术，所用的器械敷料等用物，有严格消毒处理措施，不得与其他敷料混合。

11、工作人员熟悉各种消毒液的浓度配制及使用方法，泡手溶舢浓度准确，有定期测试制度。

12、工作态度严肃认真，一丝不苟臊作正规，雌，配合手术积极主动。

13、有完善的登记统计制度，有月、年总结。

第五节门诊换药室护理工作标准
1、护士长工作符合达标要求。

2、护士职业道德符合护理部要求。

3、有本室工作制度，护士技术操作规程健全，有定期组织学习考核，有落实措施。

4、做好换药前准备，准时开诊换药。

5、室内保持清洁、整齐、布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，有明显标志。

6．物品管理有序（包括药物、器械、日用品）做到分类放置，帐物相符，标签醒目，有清点交班制度。

7、严格执行查对制度，防止差错事故发生。

8、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，防止交叉感染。

无菌物品专柜放置，有灭菌日期。

室内每日紫外线灯消毒一次，有使用时间登记和监测记录。

凡是打开的无菌溶液，需注明启用时间，超过24小时不能使用。

室内空气细菌培养监测每月一次，需留底记录，不符合要求，有处理措施。

换药后的器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后清洗。

9、无菌、感染、隔离伤口换药安排符合要求，换药物品需一次备齐。

10、换药操作，程序准确，伤口处理准确，动作轻柔，包扎符合要求。

11、熟练掌握各种消毒液配制方法、浓度，及使用注意事项。

有每日工作量登记，每日每年有总结。

12、有每日工作量登记，每月每年有总结。