鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理研究

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理研究
发布时间：2022-10-31T07:07:25.841Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：邓荣荣1 任群慧2 张燕妮通讯作者[导读] 目的：探究鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理效果
邓荣荣1 任群慧2 张燕妮通讯作者
重庆省重庆市陆军第九八五医院五官科重庆江北区 40000重庆省重庆市陆军第九八五医院医学工程科重庆江北区 40000重庆省重庆市陆军第九八五医院放射诊断科重庆江北区 40000【摘要】目的：探究鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理效果。

方法：在2021年1月至2021年12月，选择88例儿童腺样体肥大患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组（n=44）给予常规护理，观察组（n=44）给予优质护理；对比分析治疗手术效果。

结果：干预后，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

干预后，对比两组患者生活质量（P＜0.05）。

干预后，组间并发症发生率对比，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对术后患者进行优质护理有利于提高患者的生活水平，减少手术时间，缓解术后疼痛感，降低术中出血量，从而减少术后并发症。

【关键词】鼻内镜；等离子低温射频消融术；儿童腺样体肥大；优质护理腺样体肥大儿童常见疾病，极易诱发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎以及儿童鼾症等疾病，不及时诊治易影响患儿体格、面颅、智力发育[1-2]。

以往，临床对于该疾病的治疗常进行手术切除，具有一定损伤，并且由于对病灶位置观察不充分，切除腺样体组织不彻底，术后复发概率较高，导致手术效果并未达到临床效果。

而鼻内镜下等离子射频消融术术后出血量较少，损伤较小，利于术后恢复。

但凡是手术均有损伤，并且儿童智力、机体器官发育并不完全，由于各种因素，影响术后恢复，因此需要进行护理干预。

而常规护理干预，简单，无预见性，并不能满足临床需求，因此需要寻找一个有效的护理干预。

因此，本研究中，在2021年1月至2021年12月，选择88例患者进行分组探究，观察对鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大儿童的护理干预效果，具体内容如下。

1.2方法
对照组：给予常规护理，术前心理疏导，建立静脉通路，术中麻醉监测病情变化，术后呼吸道护理。

观察组：另给予优质护理，具体内容如下：
（1）术前护理：对患儿家属交流取得家属配合，讲解术前准备重要性。

同时观察患儿情况，必要时以游戏、互动等方式进行心理干预，为患儿及家属进行干预。

（2）术中护理：配合麻醉工作，麻醉后，抹金霉素眼膏于患儿眼部，黏合眼睑，避免角膜损伤；并在术中患儿肩下垫好软枕，固定患儿头部，注意观察患者生命体征及面部表情。

（3）术后护理：为避免患儿术后创口出现微量渗出物、小血块等现象。

应及时实施口腔护理，餐后漱口，并口含漱口液对创口清洁，以消炎。

鼻部用药以喷雾药剂进行鼻甲止血，或外用药保持鼻通畅，抑制分泌物，促进创口愈合。

术后第2d，鼻腔冲洗保证手术效果，患儿冰敷，如有并发症及时上报并处理，饮食上术后６ｈ进半流食，避免假膜脱落出血，术后第5d方可根据恢复情况进普食。

1.3观察指标
（1）手术临床指标：①术中出血量（手术期间吸引器瓶量-湿棉片估算值-术中冲水量）；②手术时间（开始切割至彻底止血）；③术后疼痛程度：干预后，采用视觉模拟评分法（V AS），共10分，分数越高表示疼痛程度越重。

（2）生活质量：干预前后，采用生活质量（SF-36）评定，共4个领域，每项100分，分数越高，生活质量水平。

（3）干预后，记录两组患者喉头水肿、咽壁受损、血肿并发症发生例数。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果
2.1对比两组患者临床指标
干预后，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者生活质量
干预后，对比两组患者生活质量（P＜0.05），见表2。

2.3对比两组患者并发症发生率
干预后，组间并发症发生率对比，无统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论
腺样体肥大，一般是属于病理性增腺样体增生，儿童中有部分属于生理性，5-10岁真生理性肥大，10岁后慢慢萎缩，12-13岁萎缩完整，但有部分儿童萎缩不良或完全没萎缩，造成增殖体肥大、增殖体残体，可降低患者免疫功能，影响身心健康。

鼻内镜下手术治疗是目前常见方法，鼻内镜具有高分辨率高、多角度、图像清晰等优势，有利于完全切除腺样体与周围组织，降低组织损伤[3-4]。

但仍有部分患者预后效果不佳，因此需要进行护理干预，有关研究表明，优质护理干预，有利于提高患者的生活质量，降低术后并发症，为了进一步验证，本研究就此展开。

干预后，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、并发症发生率低于对照组，生活质量高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

杨柳等[5]学者研究中，选择72例患者，进行分组探究，并对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度以及并发症发生率进行对比，其研究结果表明，均可降低手术时间，缓解疼痛，减少术中出血量，并降低并发症风险，与本研究结果一致。

提示，优质护理有利于降低术后疼痛感，减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症风险，以提升生活水平。

主要原因为：儿童抵抗力较弱，优质护理在手术前对儿童进行心理建设，加强健康宣教，并在加强手术中病情观察，配合麻醉过程，同时对患儿进行口腔护理、饮食指导、出院指导，同时，以喷雾药剂进行鼻甲止血，由半流食直至普食，减少损伤，缓解术后疼痛，从而改善患者的生活质量。

综上所述，采用优质护理对术后儿童进行干预，有利于减少手术时间，缓解术后疼痛感，降低术中出血量，从而减少术后并发症，提高患者的生活水平。

参考文献
[1]廖鸿兰,杨舒麟,谢洁.等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合体会[J].智慧健康,2019,5(30):104-105.
[2]赵凤丽,李观权,莫衬章,等.围手术期优质护理在低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(7):109-110.
[3]彭广智,刘雪冰,马伟,等.低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(5):63-65.
[4]崔万明.鼻窦内镜镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果及安全性比较[J].中国现代药物应用,2021,15(7):88-89.
[5]杨柳.鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理[J].中国误诊学杂志,2021,16(3):277-278.。