2020医院招聘考试历年试题——麻醉学(49)

2020医院招聘考试历年试题——麻醉学(49）
1. 以下各项中，属于蛛网膜下腔阻滞的禁忌症的是：
A.胫骨开放性骨折
B.车祸导致的腹部外伤患者，伴有脾破裂
C.剖宫产手术
D.14岁男孩行踝关节手术
2. 患者，男性，60岁，近几年常感胸闷气短，近三周于散步时感呼吸困难，胸闷，遂来院就诊。

请你判断该患者心功能分级(NYHA分级)属于几级：
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
3. 麻醉前访视评估往往需要进行呼吸系统的评估，若嘱病人深吸气后屏气，屏气时间小于多少时，提示该患者通气功能不良：
A.30s
B.45s
C.20s
D.1min
4. 椎管内麻醉包括蛛网膜下腔和硬膜外阻滞，蛛网膜下腔与硬膜外阻滞相比，优点在于：
A.阻滞效果更好，肌松满意
B.阻滞效果稍差，肌松不满意
C.可以连续给药
D.麻醉蛛网膜下腔阻滞失败后可以改行硬膜外阻滞
5. 一名6岁患儿，拟行急性阑尾炎手术，需要为该患儿准备的插管型号与深度分别为：
A.5.5cm;15cm
B.5.5cm;15.5cm
C.5.0cm;15cm
D.6.0cm;17cm
6. 行胸科手术患者，常采用侧卧位，当该患者采取侧卧时，其非卧侧肺的通气血流比值有何影响：
A.减小
B.增大
C.为零
D.不变
1.【参考答案】B。

解析：本题考察的是蛛网膜下腔阻滞的禁忌症，具体如下：(1)中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脊髓慢性或退行性病变及
颅内高压;(2)全身性严重感染，穿刺部位有炎症;(3)高血压患者并存冠状动脉病变，或收缩压大于160mmHg，或舒张压大于110mmHg，应慎用或不用;(4)休克患者;(5)脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;(6)腹内压明显增高者;(7)慢性贫血及老年患者应慎用。

2.【参考答案】C。

解析：本题考查麻醉前评估中的心脏功能评估，NYHA 分级具体内容为：Ⅰ级为体力活动不受限，心功能正常;Ⅱ级为体力活动受限，但日常活动不受限，心功能较差;Ⅲ级为日常活动受限，必须静坐或卧床休息，心功能不全;Ⅳ级为静息时即心慌气短，端坐呼吸，不能平卧。

3.【参考答案】C。

解析：本题考查麻醉前评估的呼吸系统评估，屏气试验是指患者安静5～10分钟，深吸气后憋气，记录屏气时间，超过30秒以上提示心肺功能良好;小于20秒提示心肺功能不全。

4.【参考答案】A。

解析：本题考查椎管内麻醉的优缺点。

(一)腰麻的特点如下：(1)优点：①成功率高;②起效快;③肌松完全。

(2)缺点：①一般为单次用药，作用时间有限;②可控性较差，阻滞平面若不够，只能复合全麻;③血流动力学(如血压和心输出量)变化快、幅度大。

(二)硬膜外麻醉的特点如下：(1)优点：①可控性好：穿刺点可依据手术部位选择，可根据手术时间任意延长麻醉时间。

②血流动力学变化较腰麻轻微。

③可行术后硬膜外镇痛。

(2)缺点：①用药量大，易引起局麻药中毒。

②起效慢。

③肌松效果不如腰麻。

④有一定的失败率。

5.【参考答案】A。

解析：本题考查气管插管型号的选择与深度的计算。

临床上小儿参考公式：ID=岁/4+4，深度(cm)=年龄/2+12。

故型号为5.5号，深度为15cm。

6.【参考答案】B。

解析：本题考查胸科手术中生理的影响。

患者全麻手术采取侧卧位时，非卧侧由于气体密度低，向上弥散量增多，由于受重力影响，血流向卧侧肺流动量增多，故非卧侧减少，所以导致非卧侧通气血流比值(VA/Q)增大。