糖尿病肾病的早期信号和治疗

世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压的发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存，并且以每年平均8%的速度增长；此外，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20~30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”

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糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。糖尿病肾病可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭，还会增加心血管疾病风险。

糖尿病肾病早期多表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，因此糖尿病肾病又被称为“无声杀手”。如果在早期能够及时发现并积极干预，可延缓甚至逆转其病程进展。

4个早期信号

微量白蛋白尿对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，这是目前公认的发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。监测时应避免剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等情况。

视物模糊糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性。大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此，若发现此病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。

肾功能异常部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR 来评估肾功能。

肾小管功能受损近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病

肾病。

综合治疗

糖尿病患者常常合并肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病，高血压、吸烟及上述代谢性疾病均为慢性肾脏病的危险因素。除糖尿病肾病外，糖尿病患者还有合并肥胖相关性肾病、高尿酸相关性肾病等其他慢性肾脏病的可能。因此，糖尿病肾病需要综合治疗，包括：调整生活方式，控制血糖，控制血压，调整血脂，勿滥用药，治疗并发症，晚期需要透析治疗。

调整饮食：糖尿病肾病患者日常饮食应限制食盐，吃低热量、低脂、低嘌呤的食物，并适当限制钾和蛋白质的摄入，要有充足的维生素和微量元素，注意B 族维生素、维生素C 和锌、钙、铁的摄入。

运动：糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；避免憋气动作或高强度的运动；可选择散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。建议每周5次，每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高，警惕低血糖。

勿滥用药：避免长期服用止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等肾毒性药物。如有长期慢性疼痛，如背痛、关节炎，遵医嘱服用止痛药物，避免肾脏损伤。

控制血压和血脂：若合并尿蛋白阳性，推荐血压控制在130/80毫米汞柱以下，老年人可适当放宽控制标准到140/90毫米汞柱以下。若合并高脂血症，应及时纠正血脂紊乱。

糖尿病肾病的早期信号和治疗

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