西医外科试题及答案

《西医外科学》期末考试试题
一、名词解释(每小题3分，共15分)
1.肠梗阻
2.休克
3.外科感染
4.全身麻醉：
5.颅内压增高症：
二、填空题（每空1分，共20分）
1、初期复苏的任务A ;B ;C 。

2、清创术最好在受伤后小时内进行。

3、恶性肿瘤的转移方式有、、、。

4、灭菌是指杀灭，最有效、最常用的灭菌方法是。

5、损伤性气胸可分为、、。

气胸穿刺排气减压的部位是。

6、肺癌最常见的类型是，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数
7、形成腹外疝的主要原因是，。

8、处理创伤的原则，首先是。

9、成人的中度烧伤是指。

10、脑震荡是指。

三、单选题(每小题1.5分，共30分)：
1.输血的主要适应症是（）
A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血
2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）
A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域
D．25cm的区域 E．30cm的区域
3.代谢性酸中毒最突出的症状是（）
A. 呼吸深快，呼气有酮味
B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味
D. 心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（）
A. 背部
B.腰部以下部位
C.前胸部
D.肩部以上部位
E.手术台边缘以下的布单
5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（）
A. 1×9％
B. 2×9％
C. 3×9％
D. 5×9％＋1％
E. 4×9％＋1％
6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（）
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.鼻骨折
E.颅前凹骨折
7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨
A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋
8. 乳癌最多见于（）
A.外下象限
B.外上象限
C.内上象限
D.内下象限
E.乳晕
9. 骨折急救固定的目的是（）
A.止痛，防止再损伤
B.防止骨折断端再发生移位
C. 便于伤员搬运
D. 以上都是
10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（）
A 大网膜包裹处
B 脓液最多处
C 用手指探查
D 沿结肠带寻找
E 提出盲肠于切口外
11．手术前准备的最根本目的是？（）
A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复
12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（）
A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（）
A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除
D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天
14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（）
A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏
D．控制感染E．补充营养，增强免疫
15.开放性气胸的紧急处理措施是（）
A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即清创胸壁伤口缝合
D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
16.男，52岁。

车祸伤2小时。

体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( )
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处
17.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（）
A. 15分钟
B. 30分钟
C. 45分钟
D. 60分钟
E. 120分钟
18.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术（）
A.中度原发性甲亢并心率不齐
B.甲亢有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.妊娠早期
19.急性乳腺炎的主要病因（）
A.全身性感染加局部抵抗力下降
B.乳汁淤积加细菌入侵
C.乳腺组织发育不良
D.哺乳次数过多
E.乳腺分泌障碍
20.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤（）
A.早期休克
B.急性腹膜炎
C.腹部移动性浊音
D.膈下游离气体
E.上述皆正确
四、简答题（共20分）
1.什么是腹外疝？临床分为哪些类型？（6分）
2.如何区别良性肿瘤和恶性肿瘤？（7分）
3. 简述骨折并发症。

（7分）
五、病案分析题（15分）
王某，男，20岁。

于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。

检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±），无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性粒细胞88% 。

1．写出诊断
2．诊断依据是什么？
3．治疗原则：
附：答案
一、名词解释(每小题3分，共15分)
1.肠梗阻：任何原因引起肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。

2.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，出现的有效循环血量锐减、组织贯注不足所造成的细胞缺氧、代谢紊乱和功能损伤的一种危急的综合征。

3.外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,在外科领域中最常见,约占外科疾病的1/3~1/2。

4.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，使病人意识丧失，痛觉消失，反射抑制和肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

5.颅内压增高症：由于某种病因造成颅腔内容物体积增加，使颅内压持续在2.0kPa以上而引起的综合征，称为颅内压增高症。

二、填空题（每空1分，共20分）
1、初期复苏的任务A 保持呼吸道通畅;B人工呼吸;C 心脏按压。

2、清创术最好在受伤后6~8 小时内进行。

3、恶性肿瘤的转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移。

4、灭菌是指杀灭一切活的微生物，最有效、最常用的灭菌方法是高压蒸汽灭菌法。

5、损伤性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

气胸穿刺排气减压的部位是锁骨中线第2肋间。

6、肺癌最常见的类型是鳞癌，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数
7、形成腹外疝的主要原因是腹壁强度降低，腹内压力增高。

8、处理创伤的原则首先是抢救伤员的生命。

9、成人的中度烧伤是指10%≤Ⅱ0＜30％
或Ⅲ0＜10%。

10、脑震荡是指颅脑受外力作用后出现的一过性脑功能障碍。

三、单选题(每小题1.5分，共30分)：
1.输血的主要适应症是（ E ）
A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血
2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（ B ）
A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域
D．25cm的区域 E．30cm的区域
3.代谢性酸中毒最突出的症状是（C ）
A. 呼吸深快，呼气有酮味
B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味
D. 心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：（ C ）
A. 背部
B.腰部以下部位
C.前胸部
D.肩部以上部位
E.手术台边缘以下的布单
5.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ A ）
A. 1×9％
B. 2×9％
C. 3×9％
D. 5×9％＋1％
E. 4×9％＋1％
6.头外伤出现眼球结膜下出血、脑脊液鼻漏应考虑：（ E ）
A.脑挫伤
B.脑干损伤
C.脑震荡
D.鼻骨折
E.颅前凹骨折
7.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨（ D ）
A .第8－10肋 B.第1－3肋 C. 第11－12肋 D. 第4－7肋
8. 乳癌最多见于（ B ）
A.外下象限
B.外上象限
C.内上象限
D.内下象限
E.乳晕
9. 骨折急救固定的目的是（ D ）
A.止痛，防止再损伤
B.防止骨折断端再发生移位
C. 便于伤员搬运
D. 以上都是
10. 阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是（ D ）
A 大网膜包裹处
B 脓液最多处
C 用手指探查
D 沿结肠带寻找
E 提出盲肠于切口外
11．手术前准备的最根本目的是？（C ）
A．促进切口愈合B．防止切口感染C．提高病人对手术的耐受力D．预防术中各种并发症E．促进术后康复
12. 下列哪种疾病不需应用抗菌药物？（ A ）
A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后13. 病人术后处理中哪项不正确？（C ）
A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除
D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天
14. 大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：（ C ）
A．处理创面B．镇静止痛C．液体复苏
D．控制感染E．补充营养，增强免疫
15.开放性气胸的紧急处理措施是（ D ）
A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即清创胸壁伤口缝合
D.用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
16.男，52岁。

车祸伤2小时。

体格检查：神志清，血压14／10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％，首要的处理是( C )
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处
17.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（ E ）
A. 15分钟
B. 30分钟
C. 45分钟
D. 60分钟
E. 120分钟
18.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术（C ）
A.中度原发性甲亢并心率不齐
B.甲亢有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.妊娠早期
19.急性乳腺炎的主要病因（ B ）
A.全身性感染加局部抵抗力下降
B.乳汁淤积加细菌入侵
C.乳腺组织发育不良
D.哺乳次数过多
E.乳腺分泌障碍
20.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤（ E ）
A.早期休克
B.急性腹膜炎
C.腹部移动性浊音
D.膈下游离气体
E.上述皆正确
四、简答题（共20分）
1.什么是腹外疝？临床分为哪些类型？
答：腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向
体表突出所形成。

临床分为四种类型：易复性疝、难复性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝。

2.如何区别良性和恶性肿瘤？
答：良性肿瘤恶性肿瘤
（1）往往膨胀性或外生性生长多浸润性生长。

（2）生长速度：通常缓慢生长。

生长较快，常无止境
（3）边界与包膜：边界清晰，常有包膜。

边界不清，常无包膜。

（4）活动度：活动固定、早期有一定活动
（5）肿瘤表面：光滑、规整不平、分叶状或哑铃状
（6）质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。

通常与正常组织差别较大。

（7）侵袭性：一般不侵袭，少数局部侵袭。

有侵袭与蔓延现象。

（8）转移性：不转移。

有转移。

（9）复发：完整切除，一般不复发。

治疗不及时，常易复发。

3. 简述骨折并发症.
答：早期并发症：（1）休克（失血性休克、创作性休克）（2）感染（骨髓炎、气性坏疽）（3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道）（4）血管、神经、脊髓损伤（5）脂肪栓塞（6）骨筋膜室综合症
晚期并发症：（1）骨化性肌炎（7）创伤性关节炎（8）关节僵硬（9）缺血性骨坏死
五、病案分析题（15分）
王某，男，20岁。

于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。

检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±），无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性粒细胞88%
2．写出诊断：急性阑尾炎（6分）
3．诊断依据是什么？（5分）
①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点
②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑
③血象高1.8×109/L，中性88% 3．治疗原则：
①应急诊行阑尾切除术（3分）
②抗感染治疗（1分）。