基层医疗机构药学服务实践的探讨

基层医疗机构药学服务实践的探讨
伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展，在医疗机构的药学服务方面，也有了很大的进步并且在不断的实践中发展。

本文针对基层医疗机构药学服务实践进行了具体的分析和研究，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。

标签：基层医疗机构；药学服务
1 要求药师熟练掌握药学的基本知识及临床信息
由于过去基层医疗单位的药师受到传统医疗模式的制约，专业技术水平有限，只是单纯的做好药品的采购、供应及管理等日常工作。

而伴随我国医疗行业的发展，药师要想做好基层的药学服务，首先需要对药学的专业知识进行详细的了解和掌握，这样才能有效的开展基础医疗的药学服务。

相反，如果没有扎实的药学知识和技能，那么在医疗服务的过程中就无法满足患者的需求。

1.1 药师需具备对药品的商品名和通用名的识别能力
在门诊的取药窗口，经常会有患者以及医生拿着多种药物来咨询，有大量的药物通用名是一样的，而商品名却不一样，对于这种情况需要药师将药物的名称以及药物的作用准确告知患者以及来询问的医生，避免患者用药的重复。

1.2 掌握药物的药学参数，正确引导患者用药剂量以及用药时间
藥师要做好药学服务还需掌握药物在人体内的吸收、代谢、排泄等过程。

药物发挥最大的作用，就必须在体内达到并长时间保持有效的血药浓度，而药物的服用剂量以及服用时间不得当的话，很容易引起药物的副作用或药物浪费等情况，钱花了对患者的治疗起不到太大的作用。

因此，药师需要将用药的剂量以及间隔时间详细的告诉患者。

对于肝、肾等功能不全的患者，在用药之前要进行合理的药物选择以及用药剂量的调整，同时还需要提醒患者加强用药的监测。

1.3 掌握各种药剂的特点以及相应的储存方式和正确用法
药师要做好药学服务，应对药物进行全面的了解，尤其是对一些特殊的药物。

比如，有很多药物的稳定性很差，只有在使用的时候才进行调配；还有的药物储存需要特定的温度，要避光储存；还有多种喷雾药剂的使用上也需要注意的。

因此，药师需要掌握药剂的特点，将正确的使用方法以及储存方式准确的传达给患者，避免由于用法或储存方法不当，造成药效降低影响治疗的情况发生。

1.4 注意药学服务对象的特殊性
药师在基层医疗岗位上，会面临很多老年和儿童等特殊患者。

老年患者年龄
过高，很多器官的功能都会衰退，相应的药动学以及药效学的参数也会改变，因此用药中经常会出现用药过量的问题。

另外，随着年龄不断的增长，老年患者经常会存在多种病理集合于一身，服用多种治疗药物，可能会出现药物之间的不良反应。

儿童处在生长发育期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，要注意哪些药物儿童可以服用，哪些药物儿可能会对儿童的成长造成影响。

现今儿童药物品种并不多，在选择药物治疗时，尽量选取儿童剂型，可以增强儿童的依从性，而且更安全有效。

1.5 甄别不合理处方，对患者做好解释
当患者拿着医生开的处方调配时，药师需要对每位患者的处方仔细甄别。

如发现处方有不合理之处，需及时与医师沟通并对患者详细解释清楚。

比如：在处方中经常会出现两种或多种药物联用，而有的药物之间是存在相互作用的，药效抵消起不到预期的治疗效果，还有些药物的药效是一样的，这种重复用药需要酌情去除一种药物。

2 基层医疗单位开展药学服务为药师提供了提升行业价值的机遇
开展药学服务，需要药师对药学及临床知识等有详细的了解。

但是，当今对药师的医学教育只是以化学模式的课程进行教育，对保证药物质量以及提供药品的专业水平进行培训，忽略了药师药学服务的教育，尤其是在药物实践和临床中药物对患者起到的作用更是缺乏培养，逐渐的淡忘了基层医疗药学的服务内容。

因此，要对药师开展专业培训，对药师来说这是一种机遇同样也是一种挑战，药师除了要做好常规工作之外，还需要补充生理学、医学免疫学、内科学、微生物学等必要的医学知识，这样才能保证药师能对患者或医生的用药咨询有着准确可靠的回答。

例如患者来咨询降血脂和降压药每日需在何时服用。

如果药师掌握生理学知识，就知道降血脂就是降低人体内胆固醇的合成，而胆固醇的合成在夜间要比白天活跃的多，因此可以准确的告知患者，降血脂的药物在睡觉前服用最佳；而降压药则恰恰相反，根据生理学得知，血压在白天要高于夜间，因此可以告诉患者降压药在清晨起床7点左右服用为最佳。

由此可以看出，基层医疗人员的药学服务对患者的治疗效果起到很大的作用。

另外，有很多患者在用药后发现排便或尿液的颜色不正常，会产生心理负担。

作为药师要将药物服用后的正常反应以及对大便或尿液颜色的影响及早告知患者。

还有些患者会出现用药过量的现象，让大多数的医生、患者以及患者家属都感到棘手。

对于这种事情，药师要在平时工作和学习中做一个细心的人，多搜集相关的资料，并及时的整理记录，在此类事情发生时给予及时有效的解决措施。

3 开展药师服务不应重视形式，要注重全体药师的参与
3.1 设立用药咨询窗口和药学服务岗位，开展多渠道药学服务平台
在当今医院的药房服务中，有很多患者都自行购药。

这是患者安全意识提高的一种表现。

但是，患者在自行购药的过程中，受专业知识所限，可能会对某些药物药学的理解偏低，就会出现重复用药、药物之间互相抵消药效、用药时间不当等情况，而通过用药咨询窗口，通过药师的讲解，让患者能正确、合理、有效的用药。

另外，还需设立药学服务岗位，利用这个岗位对患者拿到的药物处方进行正确的分析和用药指导。

有些患者因自身因素，不能及时到医院进行药物咨询，我们也要开展电话咨询、网络咨询等服务平台，为患者解决更多用药中的疑难问题提供方便。

3.2 开展药学服务应注意相关资料的收集以及社会实践
提高药学服务质量，要组织药师对相关资料进行收集，并定期研究学习，不断提高自身的药学服务水平。

另外，参与实践药学服务也是提高药学服务质量的重要手段，例如，药师可以走访社区，对社区的患者以及患者家属进行用药指导，在走访的过程中，也便于药师对患者的用药情况进行监测。

提升药学服务是医院发展的必然趋势，医改赋予了医院药师一个很好的契机，药师要把药学服务的主动权掌握在自己手中，在服务意识提升的同时，应该利用各种途径，提高专业技术水平，共同实现职业价值，保障患者的治疗有效，用药安全、合理。

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