1南京大学研究生家庭经济困难认定申请表

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南京大学研究生家庭经济困难认定申请表
院(系)
姓名 民族
个人特长
身份证号: 家庭 省(区沛) 通讯 信息 姓名
专业 学号 出生年月 入学前户口
市(地/州盟)
年龄 与学生关系
城镇 □农村 县(市、区/旗)
年级 性别 政治面貌 毕业学校 移动电话:
邮政编码: 联系电话:
工作(学习)单位 年收入(元) 职业
2.家庭收入主要来源
3.当年各种收入总计

4.家庭人均年收入

5.家庭遭受自然灾害情况:
6.家庭遭受突发意外事件:
7.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
8.家庭成员失业情况:
9 家庭欠债情况:
10.其他情况:
11.学生本学年已获资助情况:
12.学费来源:□家庭收入、□非家庭成员资助、□非助学贷款类借款、□助学贷款
18.住房面积:
平方米
1庭所在地是否贫困县: □ 否
□ 是(□ 国家级 □ 省级)
本人是否有意申请国家助学贷款 □ 是 □ 否
个人承诺:
学生本人签字:
年月日
注:本表供研究生家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用,可复印。请如实填写相关内容,字迹必须工整,
入学报到时交给辅导员。
13.家庭提供的生活费
元/月
14.赡养老人情况:□ 0 人、□ 1 人、□ 2 人、 □ 3 人、□ 4 人及以上
15.父亲兄弟姐妹数: 人(在世的人数) 16.母亲兄弟姐妹数:
人(在世的人数)
17.住房类型:□自建楼房、□自建平房、□商品房、□经济适用房、□福利房、□借住亲戚朋友
房屋、□租房、其他
健康状况
家庭 成员 情况
特殊 群体 类型
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
1.建档立卡贫困家庭学生:□是 □否
2.最低生活保障家庭学生:□是 □否
3.特困供养学生:□是 □否
4.孤残学生:□是 □否
5.烈士或优抚对象子女:□是 □否
6.残疾人子女:□是 □否
7.单亲家庭、父母离异:□是 □否
1.家庭人口共 人
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