医院感染监测管理制度范文(二篇)

医院感染监测管理制度范文
一、目的和依据
为了加强医院感染的预防与控制，规范感染监测管理工作，保障医院患者的安全，制定本制度。

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构感染管理规定》等法律法规和有关规定。

二、范围
本制度适用于我院全体医务人员和相关部门。

三、职责和要求
1. 感染管理小组
（1）负责制定本院感染监测管理制度，并进行定期宣传和培训；
（2）制定感染监测指标，并确保指标的科学性、可操作性；
（3）协调各科室开展感染监测工作，并及时上报相关数据；
（4）根据监测结果，制定针对性的预防措施，并监督执行情况。

2. 各科室
（1）配合感染管理小组开展有关感染监测工作；
（2）确保病例记录和相关数据准确、完整；
（3）及时报告感染病例和疑似病例，并按要求上报相关数据；
（4）配合感染管理小组进行感染防控培训。

3. 医务人员
（1）严格按照规定的操作流程和手卫生要求执行工作；
（2）做好手卫生的宣教和培训，提高员工的手卫生意识；
（3）配合完成感染监测工作。

四、工作流程
1. 感染监测指标的确定
（1）继续教育：定期监测医务人员的继续教育学分和参加情况；
（2）手卫生：检测医务人员的手卫生合格率；
（3）院内感染病例：监测院内感染病例的数量和感染率；
（4）菌群监测：对重点科室、手术部位、特殊病种等进行菌群监测。

2. 数据收集和报告
（1）由各科室配合完成病例记录和数据收集；
（2）各科室按时上报感染病例和疑似病例，并提交相关统计和分析报告。

3. 分析和改进
根据监测结果，感染管理小组进行分析，制定相应的预防控制策略并组织实施。

同时，对监测工作的效果进行评估，及时改进。

五、奖惩制度
对于严重违反本制度的个人或科室，将根据有关规定给予相应的处罚。

奖励措施根据具体情况另行制定。

六、附则
本制度自颁布之日起生效，并由医院感染管理小组负责解释。

医院感染监测管理制度意在预防和控制医院感染，并保护患者的健康和安全。

各部门和个人应严格遵守，确保感染监测工作的顺利进行。

医院感染监测管理制度范文（二）
根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。

院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。

每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。

通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。

同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：
1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后
果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。