残疾人护理补贴申请表
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村民委员会（社区居民委员会意见）
年月日（盖章）
乡镇（街道）
残联意见
年月日（盖章）
县（市、区）
残联、财政意见
年月日（盖章）
注：无生活自理能力具体表现在起居、进食、如厕、自我移动、认知交流等方面需他人照料；此表一式三份，村民委员会（社区居民委员会）、乡镇（街道）残联、县（市、区）残联各存一份。
山东省残疾人护理补贴申请表姓名性别民族残疾类别残疾等级残疾人证号家庭住址生活自理情况联系电话本人监护人村民委员会社区居民委员会意日盖章乡镇街道残联意见残联财政意见日盖章注
附件1
山东省残疾人护理补贴申请表
姓名
性别
民族
（2寸照片粘贴处）
残疾类别
残疾等级
残疾人证号
家庭住址
生活自理情况
年月日（盖章）
乡镇（街道）
残联意见
年月日（盖章）
县（市、区）
残联、财政意见
年月日（盖章）
注：无生活自理能力具体表现在起居、进食、如厕、自我移动、认知交流等方面需他人照料；此表一式三份，村民委员会（社区居民委员会）、乡镇（街道）残联、县（市、区）残联各存一份。
山东省残疾人护理补贴申请表姓名性别民族残疾类别残疾等级残疾人证号家庭住址生活自理情况联系电话本人监护人村民委员会社区居民委员会意日盖章乡镇街道残联意见残联财政意见日盖章注
附件1
山东省残疾人护理补贴申请表
姓名
性别
民族
（2寸照片粘贴处）
残疾类别
残疾等级
残疾人证号
家庭住址
生活自理情况