助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响

助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响
发布时间：2023-01-10T03:11:56.219Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：张艳云王敏[导读] 分析助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响。

张艳云王敏甘肃省华亭市第一人民医院 744100摘要：目的分析助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响。

方法将我院临产的100例产妇采用数字随机法分为对照组（50例，常规围生期护理管理）和研究组（50例，助产士导乐陪伴分娩）。

比较两组的护理效果。

结果研究组的第一产程、第二产程、第三产程和
总产程均短于对照组（P＜0.05）。

护理后，研究组的心理状态与自我效能感评分均优于对照组（P<0.05）。

研究组1度疼痛占比高于对照组，2度和3度疼痛占比低于对照组（P<0.05）。

研究组的不良妊娠结局总发生率、中转剖宫产率均低于对照组（P<0.05）。

结论助产士导乐陪伴分娩可以显著缩短产程，缓解产妇的宫缩疼痛和心理压力，促进顺利自然分娩，且有效改善了母婴预后情况，值得临床借鉴和思考。

关键词：助产士；导乐陪伴；分娩；产妇产程；妊娠结局引言
妊娠分娩是一个正常的生理过程，其是女性生命中较为重要的经历之一，但伴随着剧烈的疼痛和较大的风险。

由于多数初产妇缺乏分娩经验，分娩时剧烈的宫缩痛易导致产妇产生恐惧和焦虑心理，促进体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩不协调，加重分娩疼痛感受，严重威胁孕妇及胎儿的生命健康。

常规围生期护理注重于分娩的操作与指导，缺乏对产妇分娩的疼痛干预，影响了分娩质量。

助产士导乐分娩是给予产妇专业化培训后的助产士，在产妇围生期进行及时的生理及心理干预，增加孕妇分娩时的自信心，减轻分娩疼痛程度，改善分娩质量。

1资料与方法 1.1一般资料
选取2019年6月至2021年12月在我院临产的100例产妇为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和研究组，每组50例。

对照组年龄25~32岁，平均（27.36±1.15）岁；孕周38~41周，平均（40.32±0.78）周；体重57~85kg，平均（65.98±6.94）kg。

研究组年龄26~34岁，平均（27.19±1.23）岁；孕周38~42周，平均（40.52±0.69）周；体重56~87kg，平均（65.33±6.57）kg。

两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

本研究经医学伦理委员会批准，且所有参与本次研究的产妇及其家属知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①初次分娩，且为单胎妊娠；②年龄≥24岁；③胎儿发育正常，满足自然分娩条件。

排除标准：①合并严重的心脏、肝、肾等器官功能障碍；②合并较为严重的妊娠并发症；③生活习惯不佳，长期抽烟、喝酒；④合并凝血功能障碍；⑤存在精神病史，无法在医护人员指导下良好地配合相关护理操作。

1.2方法
对照组孕产妇进行常规护理：入院后热情接待孕产妇，值班护理人员为其提供健康教育和基础护理，对孕产妇剖宫产、阴道顺产等分娩方式风险进行评估，详细讲解剖宫产相关事项。

进行生命体征指标检查，监测胎心。

定期打扫室内卫生，产妇宫颈打开后将其转交给助产士，由产妇家属陪同分娩，并给予产妇生活以及情感等多方面的照顾。

观察组孕产妇进行助产士陪伴分娩护理，具体如下：①待产期护理。

助产士直接与产妇进行沟通，根据产妇情况和检查结果制定具有针对性特点的护理方案，例如针对有负性情绪的产妇给予心理护理，做好孕产期健康教育，缓解或消除不良情绪，加强其对分娩相关知识的了解，以平和积极的心态面对分娩。

根据产妇的情况和饮食习惯知情饮食方案，同时可带领其对待产室进行参观，避免其面对陌生环境产生紧张或不按。

②分娩时护理。

在产妇第一产程需要助产士陪在其身边，给予其安慰和鼓励以及分娩指导，一直陪伴到产妇宫口全开。

若产妇宫缩活跃可通过腹部按摩或播放音乐等方式转移其注意力，缓解其不良情绪以及宫缩疼痛感。

此外助产士可以产妇的宫缩情况对其如何用力进行指导，以此缩短产程时间，促进分娩效率。

在第三产程阶段可通过指导的方式减轻产妇的疼痛程度。

胎儿娩出后继续监测产妇的产后状况，对其产后是否有出血或宫缩情况进行观察，若发现异常及时向产科医生汇报并采取处理措施。

③分娩后护理。

告知产妇保证充足睡眠，对其产后的生命体征指标进行监测，对其产后恶露颜色以及出血量进行观察和记录。

可尽早让胎儿与产妇见面和接触以给予产妇情感护理，缓解其不良心理状态，助产士需要和产科护士进行产妇交接，指导其母乳正确喂养方式，及时关注其产后恢复情况。

2结果 2.1两组产妇的产程比较
研究组的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组（P＜0.05，表1）。

2.2两组产妇护理前、后的心理状态与自我效能感比较护理后，研究组的SAS、SDS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P<0.05，表2）。

3讨论
分娩是女性特殊的生理现象，分娩过程中伴有疼痛感，且产妇容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，影响产妇的内分泌，会造成子宫平滑肌异常收缩，进而增加了产妇的疼痛程度，造成产程延长。

陪伴分娩是一种人性化的分娩护理模式，但如果一位助产士陪伴多名产妇，则难以获得预期效果，故我院提出运用助产士一对一陪伴分娩。

研究结果显示，采用助产士一对一陪伴导乐分娩护理的产妇阴道分娩率更高、各产程时间更短、产后出血量更少、产后母婴不良结局发生率更低，且产妇分娩后的焦虑及抑郁情绪改善更明显，这充分体现了助产士一对一陪伴导乐分娩模式的应用价值。

助产士一对一陪伴导乐分娩模式体现了对产妇的尊重，由一位助产士陪伴一位产妇，分娩过程中，助产士在一旁指导产妇如何正确呼吸、如何放松身心，并给予产妇积极的安慰和鼓励，可以增强产妇的分娩信心，缩短产程。

同时，助产士可以及时观察到产妇的产程进展情况，为母婴提供全方位的监护，降低产妇的产后出血和产后抑郁发生风险，缓解宫缩痛。

助产士一对一陪伴导乐分娩模式为产科日后工作的开展也奠定了重要基础，通过建立系统的助产分娩模式，助产士从精神上给予产妇鼓励，并在心理上给予产妇安慰，体力上给予产妇支持，从根本上消除产妇的紧张感、恐惧感和焦虑感，让产妇时刻保持良好的状态和充沛的体力，更好的迎接产程，做好充分的身体和心理准备。

并且，助产士在整个分娩过程为产妇提供服务，可以有效的观察产程，可对产妇的产程变化和分娩变化进行监护，及时发现产程中出现的异常情况，并及时准确的向医生报告。

在一定程度上，助产士一对一陪伴导乐分娩模式完全顺应了产妇的身体和心理需求，体现了分娩过程中的人性化与个性化服务特征，提高了产妇生产中的舒适度和满意度，可最大程度上保障分娩的顺利进行。

结语
总之，将助产士导乐陪伴分娩应用于分娩产妇，有助于缩短产妇分娩产程，心理干预价值优于常规护理辅助分娩。

参考文献
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