眩晕中医诊疗方案(2)

眩晕中医诊疗方案
(2)
眩晕的中医诊疗方案
【概述】：
眩是指眼花或眼前发黑，晕为头晕甚或感觉自身或外景物旋转，二者常同时并见，故统称“眩晕”。

轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心，呕吐汗出，甚则昏倒等症状。

【诊断标准】：
1•中医诊断标准（参照王永炎主编的第六版《中医内科学》及
《中新药临床研究指导原则》）
2•西医诊断标准（参照《中国高血压防治指南》）
高血压：收缩压》140mmHg和/或舒张压》90mmHg ;
1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压9099mmHg;
2级高血压：收缩压160-179mmHg和或/舒张压100109mmHg;
3级高血压：》180mmHg和/或舒张压》110mmHg;
单纯收缩期高血压：收缩压》140mmHg和舒张压v
90mmHg。

危险分层
按危险分层，量化地估计预后
（1）临床表现
⑴ 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆
倒。

⑵可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

⑶慢性起病，逐渐加重，或重复发作。

（2）实验室检查：心电图、尿常规、血常规、动态血压、肾上腺
B超、醛固酮测定等。

（3）其它检查：超声心动图、X线、颈部血管B超、动态心电图
【鉴别诊断】：
1. 中风：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不遂，失语；或不
经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之扑到相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。

2. 厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，
发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪
斜等后遗症。

严重者也可一厥不复而死亡。

眩晕发作严重者也
有欲仆或晕眩扑到表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事表现。

3. 癫病：以突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽
搐，或口中如猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。

癫病昏仆
与眩晕甚者之扑到相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先
兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时做等症状表现，故应与眩
晕鉴别，其鉴别要点为癫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两眼上视，抽搐，猪羊叫声等症状。

【辨证论治】：
1. 阴虚阳亢
【症状】：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，舌质红，苔黄，脉弦。

次症：面部潮红，急惊易怒，少寐多梦，口苦，
【治法】：平肝潜阳，滋养肝肾
【方药】：天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜
仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交
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藤。

【中成药】平肝脉通片（新药制字z04000805）功效：平肝熄风、清热化痰通络主药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、地
龙、水蛭等
【中药注射剂】静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等活
血通络。

2. 气血亏虚
【症状】：眩晕动则加剧，劳累而发。

舌质淡，脉细弱。

次症：面色晄白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。

【治法】：补养气血，健运脾胃【方药】：归脾汤加减：太子参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志。

【中成药】补气脉通片（新药制字z04000825）功效：益气健脾、化痰通络主药：黄芪、当归、地龙、红花、川芎等
【中药注射剂】静点益气通络类药物，如生脉注射液，参麦针等。

3. 肾气亏虚
【症状】：眩晕久发不已，视力减退。

次症：两目干涩，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细弱，偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉弦细。

【治法】：平补肾气，调和血脉
方药】：补肾和脉方加减：。