延续性护理实践中存在问题及应对策略分析
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科 技资讯 2021 NO.12 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION
DOI：10.16661/ki.1672-3791.2101-5042-6243
探索与争鸣
延续性护理实践中存在问题及应对策略分析①
薛翠翠1 滕宏旭2 徐静1 刘华平3 (1.承德医学院护理学院 河北承德 067000; 2.河北民族师范学院商学院 河北承德 067000;
随着分级诊疗制度建设的推进，患者在不同医疗 机 构间转 诊，护理 服 务的连 续 性面临更大 的 挑 战。延 续性护理是指“患者发生在不同医疗机构转移或不同 照 护层 次转变，提 供 连 续 性、协调 性 和 整 体性的照 护
服务，以维护患者健康或满足其健康需求”。近年来， 我国鼓励医疗机构为出院患者提供延续性护理，各级 医疗机构也开展了延 续性护理 工作，但 效 果并不理 想。该 研 究旨在 通 过 访 谈 护理 人 员，了解延 续 性 护理
①作者简介：薛翠翠（1987—），女，硕士，讲师，研究方向为护理管理。
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探索与争鸣
科 技资讯 2021 NO.12
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实践中存的问题及应对策略，为相关行政管理部门和 医疗机构继续推进延续性护理工作提供参考。
采用半结构式访谈法收集资料，包括：（1）您认为 出院患者对延续性护理的需求怎么样？（2）您认为延 续性护理的开展情况怎么样？（3）您认为延续性护理 开展 过 程中存 在 什么问题？（4）您 认 为存 在问题 的应 对策略有哪些？采用面对面一对一的形式对研究对象 进行深入访谈，每次访谈时间为40~50 min[2]。 1.2.2 资料整理与分析
延 续 性 护理 存 在的问 题 主 要 包 括 3 个，分 别为延 续性护理的供需不平衡、质量标准缺乏和提供者以护 士为主。
（1）延续性护理的供需不平衡。 患者对延 续性 护理的 需 求 较 高，而由于护理 人 力 资源不足，延续性护理的供给不能较好地满足患者的 需 求。N 0 6：“我们提 供 延 续性 护理，很 难 满足 患者的 需求，比如造口的患者希望我们指导他如何居家护理， 但我们通常发一个小册子给他。”N11：“我们这里护士 有限，工作量又特别大，不能完全满足他们的需求。” （2）延续性护理的质量标准缺乏。 不同医疗机构或同一医疗机构的不同科室实施的 延续性护理质量不同，影响延续性护理的效果。N03： “其 实你没有延 续性护理 质量标准，那大家做的就 不是同质化的东西，患者或者服务对象他就不会相信 你，所以他 还是 想 跑 到医院 里 来，于 是 延 续 性 护理 做 不好[5]。” （3）延续性护理的提供者学科单一。 患者对延 续性护理的需 求具 有多样性，但 延 续性 护理的提供者以护士为主，表现出学科单一性。N01： “一 般 都 是由我们的 护士 来 提 供，比如 健 康 教育 啊， 伤口造口的护理啊，术后的康复训练啊。”N08：“我们 医院 尽管 鼓 励 护士和主 治医 生 共同为患者提 供 延 续 性 护理，但 实际上 还是 我们护士 来实 施，医 生 参 与的 很少。” 2.2.3 针对延续性护理问题的应对策略 针对延 续性 护理 存 在问题的应 对 策略有3 个， 包括以患者的需求为导向开展延 续性护理、制定延 续性 护理 质 量标准和 加强 延 续性 护理的多学 科团 队建设。 （1）以患者需求为导向开展延续性护理。 不同疾病类型的患者或同一疾病类型不同时期 的患者对延 续性护理的需求均不同，应以患者需求 为导向开展延 续性护理。N0 7：“在患者出院 前收 集
Abstract: Objective To understand the problems and coping strategies in the practice of continuous nursing. Methods 11 nurses were interviewed by semi-structured interview, and the data were analyzed by content analysis. Results the problems existing in the practice of continuous nursing include the imbalance of supply and demand of continuous nursing, the lack of quality standards and the fact that the providers are mainly nurses. The coping strategies include carrying out continuous nursing based on the needs of patients, formulating quality standards of continuous nursing and strengthening the construction of multidisciplinary team of continuous nursing. Conclusion Medical institutions need to understand the needs of patients for continuous nursing, analyze the problems existing in continuous nursing, and develop continuous nursing mode combined with corresponding coping strategies, so as to provide method guidance for continuous nursing. Key Words: Continuing nursing; Nursing practice; Existing problems; Coping strategies
质量标准和加强延续性护理的多学科团队建设。结论 医疗机构需了解患者对延续性护理的需求，分析延续性
护理存在的问题，结合相应的应对策略，发展延续性护理模式，为继续开展延续性护理提供方法指导。
关键词：延续性护理 护理实践 存在问题 应对策略
中图分类号：R47
文献标识码：A
文章编号：1672-3791(2021)04(c)-0230-03
（1）资料整理。 资 料 的 整 理 与 分 析 同 时 进 行，根 据 访 谈 时 间 顺 序，对 访 谈 对 象 进行 编号，分别记为N 01、N 0 2、 N03……访谈结束后24 h内根据一字不漏的原则将录 音内容转录成文本资料[3]。 （2）资料分析。 采用传统的内容分析法（Conventional Content Analysis）对文本进行分析，包括寻找分析单位、编码、 分类、提取主 题和验 证主 题[8]。由2 名研究者独立编 码、分类和提 取 主 题，然后对 提 取的主 题 进 行 讨 论， 并将所得结果返回研究对象验证主题[4]。
school, Hebei Normal University for Nationalities, Chengde, Hebei Province, 067000 China; 3.School of nursing, Peking Union Medical College, Beijing, 100144 China)
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他们的资 料，评 估 护理需 求；然后提 供 相 应的干 预 措 施。”N09：“……比如手术出院病人有很多康复问题， 像怎么运动啊，怎么洗澡避免伤口感染啊，根据患者的 需求提供延续性护理。”
3.北京协和医学院护理学院 北京 100144)
摘 要：目的 了解延续性护理实践中存在的问题及其应对策略。方法 采用半结构式访谈法，对11名护理人员进
行深入访谈，并采用内容分析法分析访谈资料。结果 延续性护理实践中存在的问题包括延续性护理供需不平
衡、质量标准缺乏和提供者以护士为主，应对策略包括以患者需求为导向开展延续性护理、制定延续性护理的
3 讨论 3 .1 以患者需求为导向开展延续性护理
该研究结果显 示，患者对延 续性护理的需求增 加，与缩短平均住院日、慢性病等 疾病特点有关。随 着医 疗卫 生体制改革，患者平均 住院日呈下降的趋 势 [5]，与该研究结果一致。患者平均住院日缩短，出院后 仍有较多康复问题，对延续性护理的需求增加。随着 我国疾 病 谱 的变化，慢 性 病 等患者数 量 增 加，对延 续 性 护理 的 需 求 增 加，赵青 等人 的 [6 ] 研 究 结 果 显 示脑 卒 中患者对延续性护理的需求较高，与该研究的结果一 致。调查显示，90.91%的医院已Байду номын сангаас展延续性护理，但延 续性护理存在内容缺乏针对性等问题，无法满足患者 的 需 求。未 来，医院 应以患者对延 续 性 护理 的 需 求为 导向，提供有针对性的延续性护理。 3.2 制定延续性护理的质量标准
1 研究对象与方法 1.1 研究 对象
该研 究 采用便利抽样和目的抽样 法，于2 019 年 3 ~ 6月，选 取 护理 管 理 者、护士为研 究 对 象 进 行 访 谈。护理 管 理 者 纳 入 标准：注 册 护 士；护 士 长 及以 上 职 务；从事 护理 管 理 工作≥5 年。护士 纳入标准：注 册 护士；从事临床护理实践 工作≥3年；参与延 续性护 理 工作的开展。排 除 标准：休假 或 参 会 等 不 在岗的 护 理 人 员；进 修 护士或 实习学 生。样 本量以资 料 信息饱 和，不 再 有新主 题出现为止 [1]。 1.2 研究方法 1.2.1 资料收集
Analysis of Problems and Coping Strategies in Continuous Nursing Practice
XUE Cuicui1 TENG Hongxu2 XU Jing1 LIU Huaping3 (1.School of nursing, Chengde Medical College, chengde, hebei province, 067000 china; 2.business
（2）制定延续性护理的质量标准。 制定延 续性护理 质量标准，是临床护理实践中 开展 延 续 性 护 理 的 准 则和 依 据。N 0 3：“最 重 要的 是 做 好质量标准，比如脑卒中的患者出院以后怎么护 理，如果有标准，不管是什么形式，患者能够接受就可 以。”N 0 4：“实际上它（延 续性 护理）也是 作为你的一 种 专业，健 康 服 务，需 要 有人 组织，有人 指导，有人评 价……一定要先制定质量标准。” （3）加强延续性护理的多学科团队建设。 加强延续性护理的多学科团队建设，鼓励医生、 康复师和营养师等参与到延续性护理中，满足患者对 延续性护理的多样化需求。N02：“患者出院后的康复 是 一 个 综 合的 过 程，我 觉 得 除了护士 参 与外，其 他专 业的人 员也 应 参 与进 来。”N 0 4：“延 续性 护理的多学 科团队建设是多方面的，不仅要确定哪些学科的人员 参与，还要确定各学科的分工协作机制。”
2.2.1 患者对延续性护理的需求较高 随 着医 疗卫 生体制的改革 和 分 级诊 疗 制度的实
施，患者出院 后仍 存 在 护理 问题，对延 续 性 护理 的 需 求较高。N08：“患者虽然出院了，但还存在很多护理问 题，比如患者带着引流管出院，引流管怎么观察啊，怎 么更换啊。”N02：“患者出院以后，到另外一个医疗机 构也好，居家也好，在整个康复的过程中，常常还需要 护理。” 2.2.2 延续性护理存在较多问题
2 结果 2.1 研究 对象的一般资料
该 研 究 共 纳 入 研 究 对 象 11 名，其 年 龄 平均 为 （4 4 .18±10 . 3 4）岁，男性1名，女性10 名，博士研 究 生2 名，硕士研究生4名，本科生3名，专科生2名，护理部主 任4名，护士长3名，护士4名。 2.2 延续性护理
共 提 炼出3 个主 题，包 括患者对延 续 性 护理 的 需 求较高、延续性护理存在较多问题和针对延续性护理 问题的应对策略。
DOI：10.16661/ki.1672-3791.2101-5042-6243
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延续性护理实践中存在问题及应对策略分析①
薛翠翠1 滕宏旭2 徐静1 刘华平3 (1.承德医学院护理学院 河北承德 067000; 2.河北民族师范学院商学院 河北承德 067000;
随着分级诊疗制度建设的推进，患者在不同医疗 机 构间转 诊，护理 服 务的连 续 性面临更大 的 挑 战。延 续性护理是指“患者发生在不同医疗机构转移或不同 照 护层 次转变，提 供 连 续 性、协调 性 和 整 体性的照 护
服务，以维护患者健康或满足其健康需求”。近年来， 我国鼓励医疗机构为出院患者提供延续性护理，各级 医疗机构也开展了延 续性护理 工作，但 效 果并不理 想。该 研 究旨在 通 过 访 谈 护理 人 员，了解延 续 性 护理
①作者简介：薛翠翠（1987—），女，硕士，讲师，研究方向为护理管理。
230
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探索与争鸣
科 技资讯 2021 NO.12
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实践中存的问题及应对策略，为相关行政管理部门和 医疗机构继续推进延续性护理工作提供参考。
采用半结构式访谈法收集资料，包括：（1）您认为 出院患者对延续性护理的需求怎么样？（2）您认为延 续性护理的开展情况怎么样？（3）您认为延续性护理 开展 过 程中存 在 什么问题？（4）您 认 为存 在问题 的应 对策略有哪些？采用面对面一对一的形式对研究对象 进行深入访谈，每次访谈时间为40~50 min[2]。 1.2.2 资料整理与分析
延 续 性 护理 存 在的问 题 主 要 包 括 3 个，分 别为延 续性护理的供需不平衡、质量标准缺乏和提供者以护 士为主。
（1）延续性护理的供需不平衡。 患者对延 续性 护理的 需 求 较 高，而由于护理 人 力 资源不足，延续性护理的供给不能较好地满足患者的 需 求。N 0 6：“我们提 供 延 续性 护理，很 难 满足 患者的 需求，比如造口的患者希望我们指导他如何居家护理， 但我们通常发一个小册子给他。”N11：“我们这里护士 有限，工作量又特别大，不能完全满足他们的需求。” （2）延续性护理的质量标准缺乏。 不同医疗机构或同一医疗机构的不同科室实施的 延续性护理质量不同，影响延续性护理的效果。N03： “其 实你没有延 续性护理 质量标准，那大家做的就 不是同质化的东西，患者或者服务对象他就不会相信 你，所以他 还是 想 跑 到医院 里 来，于 是 延 续 性 护理 做 不好[5]。” （3）延续性护理的提供者学科单一。 患者对延 续性护理的需 求具 有多样性，但 延 续性 护理的提供者以护士为主，表现出学科单一性。N01： “一 般 都 是由我们的 护士 来 提 供，比如 健 康 教育 啊， 伤口造口的护理啊，术后的康复训练啊。”N08：“我们 医院 尽管 鼓 励 护士和主 治医 生 共同为患者提 供 延 续 性 护理，但 实际上 还是 我们护士 来实 施，医 生 参 与的 很少。” 2.2.3 针对延续性护理问题的应对策略 针对延 续性 护理 存 在问题的应 对 策略有3 个， 包括以患者的需求为导向开展延 续性护理、制定延 续性 护理 质 量标准和 加强 延 续性 护理的多学 科团 队建设。 （1）以患者需求为导向开展延续性护理。 不同疾病类型的患者或同一疾病类型不同时期 的患者对延 续性护理的需求均不同，应以患者需求 为导向开展延 续性护理。N0 7：“在患者出院 前收 集
Abstract: Objective To understand the problems and coping strategies in the practice of continuous nursing. Methods 11 nurses were interviewed by semi-structured interview, and the data were analyzed by content analysis. Results the problems existing in the practice of continuous nursing include the imbalance of supply and demand of continuous nursing, the lack of quality standards and the fact that the providers are mainly nurses. The coping strategies include carrying out continuous nursing based on the needs of patients, formulating quality standards of continuous nursing and strengthening the construction of multidisciplinary team of continuous nursing. Conclusion Medical institutions need to understand the needs of patients for continuous nursing, analyze the problems existing in continuous nursing, and develop continuous nursing mode combined with corresponding coping strategies, so as to provide method guidance for continuous nursing. Key Words: Continuing nursing; Nursing practice; Existing problems; Coping strategies
质量标准和加强延续性护理的多学科团队建设。结论 医疗机构需了解患者对延续性护理的需求，分析延续性
护理存在的问题，结合相应的应对策略，发展延续性护理模式，为继续开展延续性护理提供方法指导。
关键词：延续性护理 护理实践 存在问题 应对策略
中图分类号：R47
文献标识码：A
文章编号：1672-3791(2021)04(c)-0230-03
（1）资料整理。 资 料 的 整 理 与 分 析 同 时 进 行，根 据 访 谈 时 间 顺 序，对 访 谈 对 象 进行 编号，分别记为N 01、N 0 2、 N03……访谈结束后24 h内根据一字不漏的原则将录 音内容转录成文本资料[3]。 （2）资料分析。 采用传统的内容分析法（Conventional Content Analysis）对文本进行分析，包括寻找分析单位、编码、 分类、提取主 题和验 证主 题[8]。由2 名研究者独立编 码、分类和提 取 主 题，然后对 提 取的主 题 进 行 讨 论， 并将所得结果返回研究对象验证主题[4]。
school, Hebei Normal University for Nationalities, Chengde, Hebei Province, 067000 China; 3.School of nursing, Peking Union Medical College, Beijing, 100144 China)
科技资讯 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION
231
科 技资讯 2021 NO.12 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION
探索与争鸣
他们的资 料，评 估 护理需 求；然后提 供 相 应的干 预 措 施。”N09：“……比如手术出院病人有很多康复问题， 像怎么运动啊，怎么洗澡避免伤口感染啊，根据患者的 需求提供延续性护理。”
3.北京协和医学院护理学院 北京 100144)
摘 要：目的 了解延续性护理实践中存在的问题及其应对策略。方法 采用半结构式访谈法，对11名护理人员进
行深入访谈，并采用内容分析法分析访谈资料。结果 延续性护理实践中存在的问题包括延续性护理供需不平
衡、质量标准缺乏和提供者以护士为主，应对策略包括以患者需求为导向开展延续性护理、制定延续性护理的
3 讨论 3 .1 以患者需求为导向开展延续性护理
该研究结果显 示，患者对延 续性护理的需求增 加，与缩短平均住院日、慢性病等 疾病特点有关。随 着医 疗卫 生体制改革，患者平均 住院日呈下降的趋 势 [5]，与该研究结果一致。患者平均住院日缩短，出院后 仍有较多康复问题，对延续性护理的需求增加。随着 我国疾 病 谱 的变化，慢 性 病 等患者数 量 增 加，对延 续 性 护理 的 需 求 增 加，赵青 等人 的 [6 ] 研 究 结 果 显 示脑 卒 中患者对延续性护理的需求较高，与该研究的结果一 致。调查显示，90.91%的医院已Байду номын сангаас展延续性护理，但延 续性护理存在内容缺乏针对性等问题，无法满足患者 的 需 求。未 来，医院 应以患者对延 续 性 护理 的 需 求为 导向，提供有针对性的延续性护理。 3.2 制定延续性护理的质量标准
1 研究对象与方法 1.1 研究 对象
该研 究 采用便利抽样和目的抽样 法，于2 019 年 3 ~ 6月，选 取 护理 管 理 者、护士为研 究 对 象 进 行 访 谈。护理 管 理 者 纳 入 标准：注 册 护 士；护 士 长 及以 上 职 务；从事 护理 管 理 工作≥5 年。护士 纳入标准：注 册 护士；从事临床护理实践 工作≥3年；参与延 续性护 理 工作的开展。排 除 标准：休假 或 参 会 等 不 在岗的 护 理 人 员；进 修 护士或 实习学 生。样 本量以资 料 信息饱 和，不 再 有新主 题出现为止 [1]。 1.2 研究方法 1.2.1 资料收集
Analysis of Problems and Coping Strategies in Continuous Nursing Practice
XUE Cuicui1 TENG Hongxu2 XU Jing1 LIU Huaping3 (1.School of nursing, Chengde Medical College, chengde, hebei province, 067000 china; 2.business
（2）制定延续性护理的质量标准。 制定延 续性护理 质量标准，是临床护理实践中 开展 延 续 性 护 理 的 准 则和 依 据。N 0 3：“最 重 要的 是 做 好质量标准，比如脑卒中的患者出院以后怎么护 理，如果有标准，不管是什么形式，患者能够接受就可 以。”N 0 4：“实际上它（延 续性 护理）也是 作为你的一 种 专业，健 康 服 务，需 要 有人 组织，有人 指导，有人评 价……一定要先制定质量标准。” （3）加强延续性护理的多学科团队建设。 加强延续性护理的多学科团队建设，鼓励医生、 康复师和营养师等参与到延续性护理中，满足患者对 延续性护理的多样化需求。N02：“患者出院后的康复 是 一 个 综 合的 过 程，我 觉 得 除了护士 参 与外，其 他专 业的人 员也 应 参 与进 来。”N 0 4：“延 续性 护理的多学 科团队建设是多方面的，不仅要确定哪些学科的人员 参与，还要确定各学科的分工协作机制。”
2.2.1 患者对延续性护理的需求较高 随 着医 疗卫 生体制的改革 和 分 级诊 疗 制度的实
施，患者出院 后仍 存 在 护理 问题，对延 续 性 护理 的 需 求较高。N08：“患者虽然出院了，但还存在很多护理问 题，比如患者带着引流管出院，引流管怎么观察啊，怎 么更换啊。”N02：“患者出院以后，到另外一个医疗机 构也好，居家也好，在整个康复的过程中，常常还需要 护理。” 2.2.2 延续性护理存在较多问题
2 结果 2.1 研究 对象的一般资料
该 研 究 共 纳 入 研 究 对 象 11 名，其 年 龄 平均 为 （4 4 .18±10 . 3 4）岁，男性1名，女性10 名，博士研 究 生2 名，硕士研究生4名，本科生3名，专科生2名，护理部主 任4名，护士长3名，护士4名。 2.2 延续性护理
共 提 炼出3 个主 题，包 括患者对延 续 性 护理 的 需 求较高、延续性护理存在较多问题和针对延续性护理 问题的应对策略。