医院出院病历归档管理制度

第一章总则
第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。

第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：
1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。

2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。

3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。

4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

第二章归档范围与时间
第四条出院病历归档范围：
1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。

2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。

第五条出院病历归档时间：
1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。

2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。

第三章归档流程
第六条病区归档流程：
1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。

2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。

3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。

第七条病案室归档流程：
1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。

2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。

3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。

第四章病历保管与借阅
第八条病历保管：
1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

2. 病历保管期限不少于30年。

第九条病历借阅：
1. 病历借阅需经病案室负责人批准。

2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。

3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。

第五章病历质量管理
第十条病历质量检查：
1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。

2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。

第十一条病历质量评估：
1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。

2. 根据评估结果，对病历质量进行持续改进。

第六章责任与奖惩
第十二条病区、病案室及医务人员应严格遵守本制度，确保病历资料完整、准确、及时归档。

第十三条对违反本制度，导致病历资料丢失、损坏或泄露的，将追究相关责任。

第十四条对在病历归档管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第七章附则
第十五条本制度由医院医务科负责解释。

第十六条本制度自发布之日起施行。