肝癌术后合并胃瘫的护理
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医学信息 ２ １ 年 １． ｏ ２． ｏ １ ０１ １ ４ １ ｅｉ ｌｎ ｒ ａ０． ｏ． ０１Ｖ １ ４ Ｎ ． １ ｃ ｏ ｉ ．
压变化 ， 持续心电监护。根据病情和麻醉方式决定观察频率和时间 ， 全麻 清醒 病人取半 卧位 。查看 敷料及 引流液颜色 、 性质 、 量并做好记 录 ， 观察病人面色 、 高维 生素、 低盐饮食 ， 避免高胆 固醇 、 辛辣 、 油炸等刺激性食物及戒烟戒酒。 ２３ ． 健康教育 ①针对重要的发病基础加强宣教 ， 了解控制血压的重要 性和终 身治疗 的必要性 。 学会血压监测 ， 合理使用降压药物 ， 了解药物 的不 良反应。 ②
下床活动 ， 动态观察肠蠕 动恢复情况 。落实皮肤 护理 、 口腔护理 ， 置胃管每 １ ３ 予 １腔护理 ２ ， ： ３ 次 必要 时雾化 吸人 ； 留置导尿者每 １会阴护理 ２ ３ 次。④营养支 持： 输注血浆 、 白蛋 白纠正低蛋 白血症 ， 注期 间应加强 观察， 输 及时发现有无过 敏反应 。肠蠕动恢 复后遵医嘱给予流质 ， 逐步过渡 至半流质 ， 应选 择高蛋 白、
１术 前 访 视 与 准 备
２ ． １麻醉 前评估 手术 前一天巡 回护士 和麻醉 医生一 起到病 房 了解患 者病 情， 评估 手术 ， 位对患者生理功能 的影 响。对于高龄 ， 体 肥胖高血压冠心 病等 病人 ， 术前应 区分检查对并存疾病进行治疗 以调整到最佳状 态， 对有较严重高 血 压 ， 功能不全 ， 心 阻塞性肺部疾患 的病人 ， 经治疗后 对选择充气 的腹压应 十 分 慎重 ， 较严重的心肺疾病 而内科 治疗不满意 的病人 术中可能难 以耐受 气 对 腹和Ｃ Ｏ 吸收所引起的呼吸循环系统改变应考虑 ， 行剖腹手术 。 ２２ ． 术前准备 一艘 ｆ况下 ， 青 腹腔镜 胆囊切除手术大多在全麻 下完成。麻醉前 准备使 用药与普通妇科 手术 大致相 同， 麻醉前应严格禁食 、 禁饮 、 人手术室前 放置 胃管 与导尿管 ， 术前应用抗酸药和 Ｈ 受体拮抗剂提高 冒液 ｐ ， ： Ｈ 减轻误 吸 的危害 。
２手 术 当 天
院号 、 手术协议书、 禁食情况 、 有无过敏史 、 假牙等。 ２ ． ２麻醉期 间的配合 开放静脉是应选择上肢静 脉 ，因术中腹压增高可影响 下腔静脉 回流。巡 回护士协助麻醉医生做必要的各种穿刺 ， 包括套管针穿刺， 动脉压监测导管 ， 中心静脉传 到协助患者摆手术体位 ， 然后连接各种有创和无 创监护仅在各个数值都在正常范围内的情况下配合麻 醉医生诱导麻醉。麻醉 医生要负责患者 的气道 ， 患者进行 面罩给氧 ， 对 注意保 持呼吸道通畅 ， 巡回护 士负责静脉给药 ， 给完药物协助气管插管 。 ２ 术 中监 测 循环功能监测 ： ． ３ 包括血压 ， 电图检测 。呼吸功能监测 ： 心 包括脉 搏、 血氧饱和度 、 呼气 Ｃ ： Ｏ 分压 、 气道压 。 潮气量每分钟通气量监测。 麻醉监测 对 于高龄及危重病 人 ， 术前应配置导尿管 ， 监测术 中尿量判断心 肾功能。
Ｉ ９ １ （） ９ ７，７７
编辑， 杨倩
腹腔镜 下胆 囊切 除术麻 醉的护理 配合
柏凤 华， 红艳 李
（ 宁夏 回 族 自治 区宁 东 医院 ， 宁夏 灵 武 ７ ０ １ ） ５４１
摘 要： 结 ４ 总 Ｏ例 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 麻 醉 配 合 ， 要 包括 重 点 做 好 麻 醉 前 准 备 ， 醉 期 间 的 配合 ， 中严 密 的 监 测 ． 术 结 束 时 的 麻 醉 护 理 是 提 高 麻 醉 满 意度 主 麻 术 手 减 少麻 醉 并发 症 的 重 要 保证 。 关 键 词 ： 腔 镜 ； 囊 切 除 术 ； 醉护 理 腹 胆 麻
腹腔镜胆囊 切除术具有创伤小 、 痛苦轻 、 恢复快 、 住院时 间短 等有点而迅 速得到推 广， 目前胆囊 切除术的首造方 法。本 院从 ２０ 是 ０ ８年 １ ２ １ 月一 ０ ０年 １ 月共进行 了 ４ 例腹腔镜 下胆囊切除术 ， ０ 取得 良好 的效果 ， 现将麻 醉的护理配 合重点介绍如下：
参 考 文献 ： 【］ ｕ ｎｔｏｋ ＤＡ．Ｔｈ ｕｇｃｌｓ ｎｆ ａｃ ｆｓｏ ｔ— ｅｕ ｎｒａｄ ｍｉａ １ ｍｅｓ ｃ Ｂｌ ｏ ｅｓｒｉａ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｐ ｎａ ｎ ｏ ｓｉｔ ｂ ｏ ｎｌ ｇ ｉ ａ
ｈｍｏｒａｅ ］Ｓ ｒ Ｃｉ Ｎｏ ｈＡ １９ ， ：１ ． ｅ ｒ ｇＤ ｕ ｌ ｒ ｍ， ６ ４ ９ ７ ｈ ｆ ｎ ｔ ９ ０ ＿ ２ Ｊ陈福真．内脏血 管破 裂引起腹 内出血的若干 问题 Ｄ 中国实用外科杂志 ， Ｉ
末梢血循环及尿量 的变化 ， 必要时备齐抢救物品。②引流管护理 ： 管道贴 各种 上标识 并注明 日期 。保持通 畅有效 ， 免扭 曲受压 ， 避 防止牵拉脱 出， 避免逆流 感染 。 定期更换 引流袋 ， 严格执行无菌操作原则。 观察记 录引流液颜色 、 性质 、 量， 做好 记录。③加强基础护理 ， 防并发症 ： 预 保持床单元的清洁干燥 ， 并协助 床上 翻身拍 背 ， 防护 理并发症发生 。教会病人 深呼吸 、 预 有效咳嗽 、 翻身和肢 体运动 的方法 ， 必要 时拍 背 ， 雾化吸人。卧床期间经常将双下肢抬起 ， 、 踝 肘关 节给作屈 曲伸 展和旋转动作 ， 防止肿胀和栓塞 ， 协助病人 床上翻身 ， 鼓励 早期
适 当锻炼 ： 可选择步行 、 慢跑等 ， 每周 ３ ５ ， ～ 次 每次 ３～０ ｉ。③ 合理饮食 ： ０６ｍｎ 限 制钠盐 、 脂肪摄人 ， 适量食用蛋 白质 ， 多食绿 色蔬菜及粗纤维食物 ， 保持大便通 畅 ， 烟戒酒 ， 戒 控制体重。④学会调整心态 ， 减少精神压力 ， 持情 绪稳定 。 保
压变化 ， 持续心电监护。根据病情和麻醉方式决定观察频率和时间 ， 全麻 清醒 病人取半 卧位 。查看 敷料及 引流液颜色 、 性质 、 量并做好记 录 ， 观察病人面色 、 高维 生素、 低盐饮食 ， 避免高胆 固醇 、 辛辣 、 油炸等刺激性食物及戒烟戒酒。 ２３ ． 健康教育 ①针对重要的发病基础加强宣教 ， 了解控制血压的重要 性和终 身治疗 的必要性 。 学会血压监测 ， 合理使用降压药物 ， 了解药物 的不 良反应。 ②
下床活动 ， 动态观察肠蠕 动恢复情况 。落实皮肤 护理 、 口腔护理 ， 置胃管每 １ ３ 予 １腔护理 ２ ， ： ３ 次 必要 时雾化 吸人 ； 留置导尿者每 １会阴护理 ２ ３ 次。④营养支 持： 输注血浆 、 白蛋 白纠正低蛋 白血症 ， 注期 间应加强 观察， 输 及时发现有无过 敏反应 。肠蠕动恢 复后遵医嘱给予流质 ， 逐步过渡 至半流质 ， 应选 择高蛋 白、
１术 前 访 视 与 准 备
２ ． １麻醉 前评估 手术 前一天巡 回护士 和麻醉 医生一 起到病 房 了解患 者病 情， 评估 手术 ， 位对患者生理功能 的影 响。对于高龄 ， 体 肥胖高血压冠心 病等 病人 ， 术前应 区分检查对并存疾病进行治疗 以调整到最佳状 态， 对有较严重高 血 压 ， 功能不全 ， 心 阻塞性肺部疾患 的病人 ， 经治疗后 对选择充气 的腹压应 十 分 慎重 ， 较严重的心肺疾病 而内科 治疗不满意 的病人 术中可能难 以耐受 气 对 腹和Ｃ Ｏ 吸收所引起的呼吸循环系统改变应考虑 ， 行剖腹手术 。 ２２ ． 术前准备 一艘 ｆ况下 ， 青 腹腔镜 胆囊切除手术大多在全麻 下完成。麻醉前 准备使 用药与普通妇科 手术 大致相 同， 麻醉前应严格禁食 、 禁饮 、 人手术室前 放置 胃管 与导尿管 ， 术前应用抗酸药和 Ｈ 受体拮抗剂提高 冒液 ｐ ， ： Ｈ 减轻误 吸 的危害 。
２手 术 当 天
院号 、 手术协议书、 禁食情况 、 有无过敏史 、 假牙等。 ２ ． ２麻醉期 间的配合 开放静脉是应选择上肢静 脉 ，因术中腹压增高可影响 下腔静脉 回流。巡 回护士协助麻醉医生做必要的各种穿刺 ， 包括套管针穿刺， 动脉压监测导管 ， 中心静脉传 到协助患者摆手术体位 ， 然后连接各种有创和无 创监护仅在各个数值都在正常范围内的情况下配合麻 醉医生诱导麻醉。麻醉 医生要负责患者 的气道 ， 患者进行 面罩给氧 ， 对 注意保 持呼吸道通畅 ， 巡回护 士负责静脉给药 ， 给完药物协助气管插管 。 ２ 术 中监 测 循环功能监测 ： ． ３ 包括血压 ， 电图检测 。呼吸功能监测 ： 心 包括脉 搏、 血氧饱和度 、 呼气 Ｃ ： Ｏ 分压 、 气道压 。 潮气量每分钟通气量监测。 麻醉监测 对 于高龄及危重病 人 ， 术前应配置导尿管 ， 监测术 中尿量判断心 肾功能。
Ｉ ９ １ （） ９ ７，７７
编辑， 杨倩
腹腔镜 下胆 囊切 除术麻 醉的护理 配合
柏凤 华， 红艳 李
（ 宁夏 回 族 自治 区宁 东 医院 ， 宁夏 灵 武 ７ ０ １ ） ５４１
摘 要： 结 ４ 总 Ｏ例 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 麻 醉 配 合 ， 要 包括 重 点 做 好 麻 醉 前 准 备 ， 醉 期 间 的 配合 ， 中严 密 的 监 测 ． 术 结 束 时 的 麻 醉 护 理 是 提 高 麻 醉 满 意度 主 麻 术 手 减 少麻 醉 并发 症 的 重 要 保证 。 关 键 词 ： 腔 镜 ； 囊 切 除 术 ； 醉护 理 腹 胆 麻
腹腔镜胆囊 切除术具有创伤小 、 痛苦轻 、 恢复快 、 住院时 间短 等有点而迅 速得到推 广， 目前胆囊 切除术的首造方 法。本 院从 ２０ 是 ０ ８年 １ ２ １ 月一 ０ ０年 １ 月共进行 了 ４ 例腹腔镜 下胆囊切除术 ， ０ 取得 良好 的效果 ， 现将麻 醉的护理配 合重点介绍如下：
参 考 文献 ： 【］ ｕ ｎｔｏｋ ＤＡ．Ｔｈ ｕｇｃｌｓ ｎｆ ａｃ ｆｓｏ ｔ— ｅｕ ｎｒａｄ ｍｉａ １ ｍｅｓ ｃ Ｂｌ ｏ ｅｓｒｉａ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｐ ｎａ ｎ ｏ ｓｉｔ ｂ ｏ ｎｌ ｇ ｉ ａ
ｈｍｏｒａｅ ］Ｓ ｒ Ｃｉ Ｎｏ ｈＡ １９ ， ：１ ． ｅ ｒ ｇＤ ｕ ｌ ｒ ｍ， ６ ４ ９ ７ ｈ ｆ ｎ ｔ ９ ０ ＿ ２ Ｊ陈福真．内脏血 管破 裂引起腹 内出血的若干 问题 Ｄ 中国实用外科杂志 ， Ｉ
末梢血循环及尿量 的变化 ， 必要时备齐抢救物品。②引流管护理 ： 管道贴 各种 上标识 并注明 日期 。保持通 畅有效 ， 免扭 曲受压 ， 避 防止牵拉脱 出， 避免逆流 感染 。 定期更换 引流袋 ， 严格执行无菌操作原则。 观察记 录引流液颜色 、 性质 、 量， 做好 记录。③加强基础护理 ， 防并发症 ： 预 保持床单元的清洁干燥 ， 并协助 床上 翻身拍 背 ， 防护 理并发症发生 。教会病人 深呼吸 、 预 有效咳嗽 、 翻身和肢 体运动 的方法 ， 必要 时拍 背 ， 雾化吸人。卧床期间经常将双下肢抬起 ， 、 踝 肘关 节给作屈 曲伸 展和旋转动作 ， 防止肿胀和栓塞 ， 协助病人 床上翻身 ， 鼓励 早期
适 当锻炼 ： 可选择步行 、 慢跑等 ， 每周 ３ ５ ， ～ 次 每次 ３～０ ｉ。③ 合理饮食 ： ０６ｍｎ 限 制钠盐 、 脂肪摄人 ， 适量食用蛋 白质 ， 多食绿 色蔬菜及粗纤维食物 ， 保持大便通 畅 ， 烟戒酒 ， 戒 控制体重。④学会调整心态 ， 减少精神压力 ， 持情 绪稳定 。 保