眩晕与头晕病理机制及良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等特征特点和区别

眩晕与头晕病理机制及良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病临床特征特点和区别
眩晕是一种运动幻觉，由内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑皮质的不同部位病变引起，治疗原则是以镇眩晕和促进前庭代偿功能康复为主。

头晕属自身感觉，自身摇晃不稳感，由精神心理障碍或系统疾病引起，治疗原则是病因治疗和促进神经功能恢复。

病史牢记六问原则
七类检查要掌握
按病变位置不同，眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕。

前者常由小脑、脑干梗死和出血引起；后者一般因内耳迷路或前庭性病变导致。

周围性眩晕横跨耳鼻喉科和神经内科，诊断比较困难.
良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 眩晕发作与头位变化相关；
眩晕一般持续在 1 min 之内，无耳蜗受损症状；
没有神经系统阳性体征；
Dix-Hallpike 检查诱发眩晕与向地性眼震。

偏头痛性眩晕 (MV)
中度或重度的发作性前庭症状；
符合国际头痛分类标准的偏头痛；
至少 2 次发作时出现下列1项症状：搏动样头痛、畏光、畏声、视觉；
排除其他病因。

前庭神经炎 (VN)
眩晕发作常持续 24 h 以上，部分患者病前有病毒感染史；
没有耳蜗症状；除外脑卒中及脑外伤；
ENG 检查显示一侧前庭功能减退。

梅尼埃病 (MD)
发作性眩晕 2 次或 2 次以上，持续 20 min 至数小时；波动性听力损失；
可伴有耳鸣和/或耳胀满感；
前庭功能检查可有自发性眼震和/或前庭功能异常；
排除其他疾病引起的眩晕。