螺旋CT后处理技术诊断29例隐匿性肋骨骨折的应用分析

螺旋CT后处理技术诊断29例隐匿性肋骨骨折的应用分析
肋骨骨折在胸部的外伤中比较常见，准确及时的评价肋骨骨折不仅对患者治疗和预后判断十
分重要，而且对于纠纷的处理及司法处理也具有重要意义。

通常典型的肋骨骨折经X线平片
检查后同时结合临床的表现很容易诊断，但是会漏诊一部分的隐匿性骨折，它是指肋骨的完
整性或连续性已经中断，利用常规的X线检查难以发现的细微骨折，需要经过一段时间或其
他的影像学检查方法才能发现的肋骨骨折[1-2]。

随着影像学诊断技术的进步，多层螺旋CT以及先进的影像学后处理技术广泛应用于临床，能够非常清晰地显示肋骨骨折的立体形态及空
间解剖结构，可以使隐匿性肋骨骨折得到及时的诊段并能够得到及时的处理，同时有助于减
少由于肋骨骨折引起的并发症。

为探讨和分析多层螺旋CT用于隐匿性肋骨骨折的诊断中的
应用及临床意义，为准确的做出临床诊断提供依据，本文通过回顾性分析具有完整临床资料
的2010年5月～2013年2月隐匿性骨折患者29例，对隐匿性骨折进行了明确诊断，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料： 2010年5月～2013年2月来我院就诊的29例患者怀疑隐匿性肋骨骨折。

均
常规进行摄X线片进行检查，包括前后位及斜位的检查。

29例患者X线片均未见骨折征象。

其中男21例，女8例，年龄19～65岁，平均年龄39岁。

临床上具有不同程度的外伤病史。

就诊时主要临床症状为局部的疼痛，所有患者经64排螺旋CT检查诊断为隐匿性肋骨骨折。

1.2 检查方法：29例患者均使用64排螺旋CT进行扫描，一次屏气完成扫描，包括全部肋骨，标准或软组织算法后重建，层厚为1.25mm，层距为1.25mm，将数据传输至工作站后处理，
分别进行最大密度投影（MIP）、表面遮掩（SSD）、容积再现（VR）、多平面重组（MPR)进行观察。

1.3 隐匿性肋骨骨折的诊断标准
按以下标准诊断隐匿性骨折[3]：常规的X线平片未显示骨折，经螺旋CT扫描及重建图像后
可见骨折者。

其中，完全性骨折为贯通肋骨皮质的骨折线，断端出现轻微的嵌插，成角。

不
完全性骨折为骨皮质断裂或凸起，有胸膜反应或局部软组织的水肿。

2 结果
29例患者X线检查均未见骨折，经螺旋CT检查MPR及VR成像后均获得良好的肋骨图像，
显示24例患者为不完全性肋骨骨折，5例为完全性肋骨骨折。

所有患者经过2～3周后复查CT扫描，诊断隐匿性肋骨骨折均出现骨痂影。

3 讨论
螺旋CT被认为是目前检查隐匿性肋骨骨折最敏感的方法之一。

螺旋CT扫描克服了普通CT
因层面间隔等造成层面错位和层面遗漏，一次性完成扫描，在扫描范围内选择任何层面进行
多方位三维重建，已广泛用于临床。

3.1 X线对于隐匿性肋骨骨折的漏诊原因分析
由于隐匿性肋骨骨折常常比较轻微，仅有皮质的断裂，并无明显的畸形，成角或错位，由于
肋骨特殊的解剖形态特征及肩胛骨、锁骨、心脏等组织结构的重叠，X线本身分辨率不足且
投射方向的局限，因此对于隐匿性肋骨骨折常常会造成漏诊[4]。

3.2 螺旋CT在肋骨骨折诊断中的优势
螺旋CT能够以连续的扫描方式并且快速的扫描，具有容积性采集数据的特点，与X线相比
分辨率提高很多，此外还具有图像的后处理技术，它能够进行多角度旋转以观察损伤部位[5]，然后对图像畸形任意方向和角度的图像的重组，使之准确清晰的显示出骨折部位，同时还能
对纵隔、肺脏、胸骨等进行观察，为临床提供详细的诊断信息和治疗依据。

在各种后重建图
像显示中，以MPR图像检出率最高，MPR重建可以显示肋骨长轴方向图像，能良好的显示
与长轴方向垂直走行的隐匿骨折线，同时结合VR像弥补了空间分辨率的不足。

综上所述，根据多排螺旋CT检查结果能快速、准确地显示肋骨骨折，大大减少骨折的误诊、漏诊，值得临床应用和推广。

参考文献
[1]王翔,秦海芳.多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值探讨[J].实用医学,2007,24(23) :3889-3890.
[2]郭红伟,沈洪君.多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会[J].重庆医
学,2009,13(38):1695-1696.
[3]刘彪.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[J].当代医学, 2012,18(2) :104.
[4]杨其根,毛其华,华晓.多层螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].当代医
学,2007,6(8) :383-384.
[5]邓士杰,胡罗健,曹国文,等.多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值[J].影像诊断与介入放
射学,2008,6(17) :276-277.。