美托洛尔治疗慢性心衰的疗效分析

医药界　2019年12月第24期
—47—
医药与临床
2型糖尿病肾病肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢的临床检测分析
龙　辉
（南充市中心医院　四川　南充　637000）
【摘要】目的：探究2型糖尿病肾病肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢的临床检测结果。

方法：研究对象：45例2型糖尿病肾病患者和45名同期健康体检人员，时间：2018.10-2019.10，参与本次实验的全部人员均行肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢，分析检测结果。

结果：将两组患者的肾功能、HbA1C、mALB、血脂代谢结果进行对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：针对2型糖尿病肾病患者进行指标检测，可进一步判断患者肾功能损害程度，对临床治疗提供依据。

【关键词】2型糖尿病肾病；肾功能；糖化血红蛋白、尿微量清蛋白；血脂代谢【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）24-047-012型糖尿病在我国临床中较为常见，主要是由于遗传、肥胖等多种因素所致，近年来，2型糖尿病发病率逐渐上升，2型糖尿病肾病是由血糖未得到有效控制而引发的一种并发症，使肾小球发生硬化，并伴有尿蛋白等症状共同发生，是糖尿病所导致较为严重的并发症之一，若未经过有效治疗，可危机患者生命健康，应早期对2型糖尿病肾病进行监测，尽早干预，避免疾病进一步发展[1]。

为此本文主要对肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢的临床检测进行分析，如下。

1.资料与方法
1.1一般资料,本次实验对象选择为2型糖尿病肾病患者45例（实验组）和同期健康体检人员45名（对照组）作为研究对象，时间为2018年10月到2019年10月。

实验组中，男性为23例，女性为22例，平均年龄为（59.36±
2.51）岁，对照组中，男性为24例，女性为21例，平均年龄为（60.01±2.88）岁，将实验组、对照组患者的数据完成对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法,参与本次实验的全部患者均采集血液进行检查，采集血液标本前，空腹时间在12h 以上，采集血液标本的剂量为5ml，将采集血液放置离心机中处理，设置转数3000 r/min，离心时间为10 min，取上清液进行检测。

HbA1c 采用高效液相色谱法检测，mALB 采用速率散射比浊法检测；TG、TC、HDL-C 和LDL-C、TCH、BUN、Cr 采用生化仪器进行检测。

1.3观察指标,mALB 与血脂代谢。

1.4 统计学分析,PSS17.0，用表示肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢，行t 检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2.结果
对比两组患者的肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢，差异具有统计学意
义（P ＜0.05），见表1。

表1 肾功能、HbA1C、mALB 组别
n TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）实验组45 2.85±0.06 5.66±0.02 1.02±0.02 3.36±0.12对照组45 1.74±0.21 4.98±0.04 1.21±0.01 2.81±0.03t -69.968983.282646.540324.3544P -0.00000.00000.00000.0000组别n HbA1c（%）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）THC（mmol/L）实验组
45
8.63±0.26 5.99±0.3666.02±0.03 5.93±0.03
对照组
45 5.16±0.69 4.12±0.4164.13±0.21 4.72±0.52t -25.775618.772048.799512.7239P
-0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
3.讨论
2型糖尿病在我国临床中具有高发性，以高血糖作为主要病理特征，在高血糖长期刺激下可引发肾病的发生，并且较为常见，具有较高的危害性。

2型糖尿病肾病可分为感染性病变和血管性病变，患者的临床症状主要表现为“三多一少”皮肤瘙痒，并伴有尿潴留，排尿困难等多种症状。

2型糖尿病肾病的病理基础为机体生化改变，蛋白质摄入过度，脂肪代谢异常，肾脏血流动力学异常。

经过大量临床实践证实，糖尿病患者肾脏受损后，可持续产生蛋白尿，并且使其肾脏出现不可逆性功能减退，直至肾脏功能衰竭[2]。

肾功能检测过程中可及时对患者肾功能的变化情况进行判断，同时配合糖化血红蛋白，尿微量清蛋白检测能够进一步对肾功能的损害程度进行反应。

HbA1C 主要存在血液当中，并且检验不受患者是否空腹的影响，具有较高的稳定性。

mALB 经检测可发现清蛋白，是判断2型糖尿病患者早期肾脏受损的主要标志物，正常情况下，肾小球过滤膜具有排斥静电同性的作用，阻止mALB 透过过滤膜，一旦机体肾脏功能出现异常，可进行有效检测，具有较高的敏感性，对肾小球的受损程度进行有效评估[3]。

2型糖尿病肾病患者，其机体代谢紊乱极为明显，随着患者病情的进一步加重，患者机体内的肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢指标也会随之发生相应变化，上述指标变化越明显，则证明糖尿病对肾脏的损害程度越严重，可根据检测指标对患者进行临床治疗[4]。

综上所述，2型糖尿病肾病患者的可从肾功能、HbA1C、mALB 与血脂代谢指标反映疾病的严重程度，值得推广。

参考文献
[1] 刘芳, 于晓华. 2型糖尿病肾病与HbA_(1c)及血脂水平的相关性研究[J]. 中国社区
医师(医学专业), 2017, 14(11):89-89.
[2] 孙立娟, 岳小静, 吴淑梅. 血清IGF-1水平与2型糖尿病肾病的相关性[J]. 中国老
年学杂志,2016 v.33(11):2493-2494.
[3] 钮丽萍. 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系的研究
[J]. 安徽医药, 2017,26(12):2279-2282.
[4] 邱慧英. 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标的相关研究
[J]. 中国当代医药, 2018,16(85)332-334.
美托洛尔治疗慢性心衰的疗效分析
周　婕
（丹阳市人民医院　江苏　镇江　212300）
【摘要】目的：研究分析美托洛尔治疗慢性心衰的疗效。

方法：从2018年1月至2019年3月期间来我院就诊的慢性心衰患者中随机选择符合条件的患者共计60例进行临床调研分析。

按照治疗模式的不同将患者分成对照组和观察组两组。

对照组患者实施常规的抗心衰基础疗法。

观察组在常规治疗的前提下增加美托洛尔药物干预治疗。

对比分析治疗效果。

结果：观察组慢性心衰患者经过治疗后治疗总有效率明显比对照组更高，治疗前后心功能改善程度明显优于对照组，组间对比差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。

结论：针对慢性心衰患者，通过实施美托洛尔药物治疗，可以进一步改善患者心功能，不断提升患者的生存质量，该方法值得在临床进行深度推广应用。

【关键词】美托洛尔；慢性心衰；治疗；疗效；对比；分析【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）24-047-02随着现代生活节奏的加快，加上不良作息等生活习惯、遗传等因素的影响，慢性心衰病症发病率始终保持较高的态势，且逐渐向着年轻化趋势发展。

对于慢性心衰患者而言，需要加强精细化护理，采取有效的措施进行对症治疗才能提升患者的生存质量。

为了进一步验证治疗效果，本人对所在院实施的美托洛尔治疗慢性心衰病症的疗效进行了调研分析，现将有关情况报道如下：
1.资料与方法
1.1临床基础资料,从2018年1月至2019年3月期间来我院就诊的慢性心衰患者中随机选择符合条件的患者共计60例作为此次调研的对象。

按照随机分配的原则将患者分成对照组、观察组两个组别。

对照组患者共有30例，男性、女性例数分别为18例、12例，年龄从48岁至78岁不等，平均年龄为（58.34±5.26）岁。

观察组患者同样有30例，男性和女性均为15例，年龄最小的46岁，最大的79岁，平均年龄为（59.04±4.85）岁。

所有患者均经过临床诊断确诊为慢性心衰病症，并且病症分布情况为冠心病/高血压性心脏病/扩张性心肌病/风湿性心肌病/其他例数分别为17例、14例、20例、8例、1例。

对患者进行心功能分级诊断，分布情况（Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级）分别为33例、21例、6例。

对照组和观察组两组慢性心衰患者均表示将配合进行治疗和调研，同时将严重心肺功能异常以及肿瘤疾病、精神疾病病症予以剔除。

1.2治疗方式,按照治疗模式的不同，分别对对照组和观察组两组慢性心衰患者实施不同的治疗模式。

对照组患者主要是开展常规的基础治疗，包含开展强心药物治疗、利尿药物干预治疗以及心肌保护治疗与扩血管降低心脏前后负荷治疗等。

观察组患者在上述基础治疗的前提下增加药物干预，给予美托洛尔药物治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片，产品剂型: 片剂；用法：口服，药品分类: 处方药；药品规格: 47.5mg*28片/盒）。

根据患者的病症差异以及检查结果，由主治医生确定具体的药剂量，根据患者的病症改善情况动态进行药剂量的调整。

按疗程共治疗半年，随后对治疗效果进行评价分析。

1.3观察指标,主要对治疗前后患者心功能改善情况进行评估，并将其作为疗效判定的依据。

如果患者心功能改善程度提高两级及以上，且左室射血分数超过50%，视为显效；如果患者心功能改善程度提高一级，且左室射血分数超过20%，视为有效。

否则其他情形视为无效。

1.4统计学处理,应用专业统计软件SPSS16.0对所有采集的数据进行汇总、分析和检验。

计量资料、计数资料分别引入t 检验、χ 2 检验，以p<0.05作为统计学差异标准，视为具有统计学价值。

2.结果
2.1对照组与观察组两组慢性心衰患者临床治疗效果对比分析（详见下表）,表对照组与观察组两组慢性心衰患者临床治疗效果统计表
组别
例数（n）
对照组与观察组两组慢性心衰患者临床治疗效果统计结果显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
观察组
301315293.33%对照组30
10
11
10
70%t /χ2值 6.042P 值
<0.05
对对照组和观察组两组慢性心衰患者实施不同的治疗方式进行疗效跟踪分析，结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有明显的差异，符合统计学意义（P<0.05）。

2.2对照组与观察组两组慢性心衰患者左室射血分数（EF）统计分析,对对照组慢性心衰患者进行左室射血分数（EF）统计分析，患者治疗前与治疗后的结果分别为（34.52±9.67）、（45.48±10.46），观察组上述两项指标分别为（3
3.94±9.87）、（52.08±11.27）。

可见观察组治疗前后改善效果明显，治疗前对照组和观察组之间对比差异不明显，治疗后差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
针对慢性心衰病症，作为一种常见的心功能异常疾病，通常情况下以左心衰病症最为常见。

无论实施哪种治疗模式，主要目的是为了逐步改善患者的心肌功能，通过采取利尿、扩张血管以及强心等方式来不断减轻心脏的负荷，进而更好地促进患者生存质量的提高。

传统的疗法主要是进行基础治疗，应用药物干预治疗，需要结合患者的个体差异以及病症程度等合理选择相应的经过临床证实的β受体阻滞剂、ACEI、ARB 类和醛固酮受体拮抗剂，才能提升治疗的有效性。

作为一种β受体阻滞剂，美托洛尔主要药理作用是通过和肾上腺能β受体融合，进而可以对儿茶酚胺介导的游离脂肪酸的释放改善患者的心肌能量起到良好的抑制作用，以此优化心室结构，减轻心脏负荷，逐步改善患者的心功能，不断促进患者心肌收缩力提升，提高生存质量。

通过进行调研分析发现应用美托洛尔药物治疗慢性心衰，比单纯进行基础治疗疗效更为显著，值得进一步推广。

当然值得说明的是由于美托洛尔药物等处方药，有其相应的应用要求，必须在医师指导下进行用药，并根据患者病症改善情况动态进行药剂量或者药物类型的调整。

应用该药物也有可能发生小概率的恶心、便秘、胃痛等不良并发症，所以还需要加强对症综合护理干预。

参考文献
[1] 胡霜; 蔡莉; 张川平.美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J],
重庆医学,2017(02)
[2] 李亚芳.中西医结合治疗慢性心衰的疗效对比分析[J],中西医结合心血管病电子杂
志,2016(11)
[3] 黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察
[J],中国循证心血管医学杂志,2016(02)
[4] 徐涛; 陈新龙; 王宏宇.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的疗效分析[J],中国
卫生产业,2014(04)。