手术区皮肤的消毒和铺巾
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
1•显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
10
2•铺巾顺序正确
5
3•铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5
4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外 移，不能向手术区内移动
10
5.无菌巾无滑落
5
无菌观念（20分）
1・已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦
ห้องสมุดไป่ตู้10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分
实际得
分
备注
腹部消毒过程
（45分）
1•使用皮肤消毒液正确
5
2•消毒范围正确
10
3•消毒覆盖前一次涂抹的1/3
10
4•消毒液无外流
5
5•消毒时由术野中央向四周涂抹
10
6•先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液 拭干
5
铺无菌巾过程
10
总分
100
优秀：90〜100分；良好：80〜89分；中等：70-79分；及格：60-69分；不及格：＜60分。
手术皮肤消毒和铺巾PPT课件
15
常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超 过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
16
手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张 反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、 近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术 已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾）， 绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
20
侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露 胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
17
手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口 上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生， 两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹 手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧 剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托 盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也 要加盖治疗巾。
18
四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生， 同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒 提供指导建议。清除手术切口处及其周围 皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动， 最大限度减少手术部位相关感染。
手术区皮肤的消毒和铺巾
头部手术
头及前额
消毒
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
消毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇;下至乳头;
两侧至斜方肌前缘&
消毒
胸部手术皮肤消毒范围
侧卧位前后过中线;上至锁骨及上臂1／3处;下过肋缘
上腹部手术
消毒
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合;两 上至剑突、下至大腿上1／3;
侧至腋中线
消毒
常用的消毒液
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染& b) 污染的消毒液纱布;不能再用来涂擦清洁处;消
毒用钳不可放回手术器械桌& c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域& d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品;消
毒完毕;应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺新洁尔 灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂;然后穿手术 衣、戴无菌手套& e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处;不能耐 受碘酊的刺激;宜用刺激性小的消毒液来代替
;
;
手术区皮肤消毒..
&
2.5%~3%
70%
&
被 单 等
菌 巾 、 大 单 和 有 孔 大
;
尽 碘 渍
然 后 准 备 无
;
酒 精 涂 擦 两 遍
脱
&
1~2 ;
肤
遍 待 干 后
再 用
碘 酊 涂 擦 皮
;
布 或 棉 球
蘸 取
用 海 绵 钳 夹 折 叠 纱
衣 和 未 戴 手 套 前 进 行
;
臂 消 毒 后
未 穿 手 术
一 般 由 第 一 助 手 在 手
外科洗手手术区消毒和铺巾
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮 盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一 个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手 术中的污染。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向 上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另 一侧。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
7、消毒双手。
步骤一：
⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手、手术区消毒和 铺巾
步骤二：
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单 ，最后铺剖腹单。
手术区皮肤的消毒和铺巾PPT
检查无菌状态
确保所使用的铺巾材料是 全新的、未开封的，并检 查是否在有效期内。
注意保暖
在铺巾过程中，应注意给 患者保暖，避免患者受凉 。
04
特殊情况的处理
皮肤疾病患者的处理
01
皮肤疾病患者通常需要 额外的皮肤清洁和准备 ，以减少感染的风险。
02
在消毒前，应彻底清洁 皮肤，去除鳞屑、结痂 和渗出物。
手术区皮肤消毒和铺巾的重要性
手术区皮肤的消毒可以杀死或去 除皮肤表面的细菌，降低手术过
程中细菌进入伤口的风险。
铺巾能够保护手术区域周围的皮 肤，防止手术过程中血液、体液 和其他污染物的接触，进一步降
低感染风险。
正确的皮肤消毒和铺巾方法能够 提高手术的成功率，减少术后并 发症，保障患者的健康和安全。
强化手术室空气净化
定期检查和更新消毒设备和用品
通过加强手术室的空气净化措施，减少空 气中的细菌和尘埃颗粒，提高手术环境的 安全性。
医院应定期检查和更新手术室使用的消毒 设备和用品，确保其性能和效果符合标准 要求。
THANKS
感谢观看
手术区皮肤的消毒和 铺巾
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 引言 • 手术区皮肤的消毒 • 手术区皮肤的铺巾 • 特殊情况的处理 • 总结
目录
01
引言
目的和背景
01
手术区皮肤的消毒和铺巾是手术 准备的重要步骤，旨在减少手术 过程中的感染风险。
02
随着医疗技术的进步，手术区皮 肤的消毒和铺巾方法也在不断改 进，以提高手术的安全性和效果 。
喷雾法
将消毒剂喷洒在手术区域周围的皮肤 上，然后用无菌布擦拭均匀，注意喷 雾时要保持一定的距离，避免消毒剂 溅到手术区域。
手术区皮肤的消毒和铺巾
提高护理人员技能水平
1
对护理人员进行定期培训，提高手术区皮肤消 毒和铺巾的操作技能。
2
加强考核和评估，确保护理人员具备必要的理 论和操作水平。
3
鼓励护理人员关注行业最新发展动态，更新知 识结构，提高综合素质。
06
结论
手术区皮肤的消毒和铺巾的重要性
01
预防手术部位感染
手术区皮肤的消毒和铺巾是预防手术部位感染的第一道防线，可以有
消毒液需要现配现用，避免污染和失效 。
注意保护患者隐私
在进行消毒操作时需要注意保护患者的 隐私，避免不必要的暴露和损伤。
02
手术区皮肤铺巾
铺巾材料选择
材质
选择清洁、干燥、无破损、无异味的铺巾材料，如棉布、无纺布等。
规格
根据手术类型和患者体型选择合适的规格，确保覆盖面积足够，且不会妨碍 手术操作。
2
定期对消毒剂进行检查和检测，确保其有效成 分含量符合标准。
3
对消毒剂的配制和使用过程进行监督，避免污 染和交叉感染。
严格铺巾操作规范
01
遵循无菌原则，铺巾前确保洗手、消毒，防止交叉感染。
02
使用合格的医用无菌单、无菌手套等手术用品，避免污染。
铺巾时注意覆盖严密，不留死角，避免触碰非消毒区域。
03
消毒剂浓度
一般情况下，碘伏的浓度为0.5%-1%，酒精的浓度为70%75%，洗必泰的浓度为0.5%-1%。
消毒方法
1 2
皮肤消毒范围
消毒范围一般以切口为中心，向外扩展至少 15cm，同时需要消毒包括手术区、周围皮肤和 工作人员的手。
消毒方法选择
根据手术类型和患者情况选择不同的消毒方法 ，如擦拭、喷洒、浸泡等。
手术区消毒、铺巾
手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。
一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。
2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。
常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。
3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。
4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。
5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。
常见手术为：痔疮手术。
二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。
（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。
三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。
这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。
四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
医师技能操作手术区的消毒、铺巾
(胃大手术切除术）碘伏消毒法，铺巾为例操作者准备：指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。
患者平卧手术台上，暴露手术视野，手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。
物品准备：卵圆钳、碘伏、沙块、治疗碗、4块方巾、中单两条、大单两条。
术者保持刷手后的姿势进入手术室，助手（器械护士）递装有碘伏的治疗碗，我的右手接卵圆钳持有沙块、我的左手接护士递给我的装有碘伏的治疗碗。
站立于患者的右侧，先将消毒液滴入肚脐少许，以切口为中心开始，自上而下，由内向外进行涂擦，绕过肚脐，上至乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
（滴几滴碘伏到肚脐、然后下消毒、最后一下擦一下肚脐，一共循环3次消毒）更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。
最后换纱布块消毒会阴。
铺巾：①首先铺方巾，有四块无菌方巾，由助手器械护士(站在患者右侧）捏着展开递给你，此时铺巾者不能接触洗手护士的手，每块的一边内折少许，反折部靠近切口，先铺会阴第一块中单(手术距离皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，也就是会阴侧），铺巾者对侧第二块方巾、头侧第三块方巾，最后铺自己第四块方巾，用巾钳夹住无菌方巾巾交角处，以防止移动。
②铺中单，消毒凝胶洗手，穿手术衣，戴手套，先铺第一张中单下肢，再铺第二张头部要盖到铁架上！④铺大单盖过头端麻醉架。
注意大单两端均应超过手术台30cm报告老师，操作完毕(麦氏点)切除术碘伏消毒，铺巾消毒的范围：右侧腋后线，左侧腋中线，同样是先滴到肚脐里面先。
注意：铺中单的时候就要穿手术衣了（口述、然后戴手套铺中单跟大单）老师提问：四块毛巾移动遵循的原则：可以向外移动不能向内移动。
若已经穿好手术衣，则先铺自己一侧，再铺会阴部或下腹部，然后铺头侧，最后对侧。
然后在助手的帮助下铺中单。
最后铺大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
手术区皮肤消毒及铺单法护理课件
不同消毒剂对不同微生物的杀 灭效果不同，因此选择合适的 消毒剂对消毒效果至关重要。
铺单法的护理效果评价
手术视野暴露
铺单法应能够充分暴露手术视野，便于手术 操作。
保护患者皮肤
铺单法应能够保护患者皮肤免受损伤，减少 术后并发症的发生。
减少感染风险
铺单法应能够减少手术过程中细菌、病毒等 微生物的传播，降低感染风险。
通过消灭手术部位表面的 细菌，降低手术部位感染 的风险。
保障患者安全
确保手术部位无菌，保障 患者的生命安全。
遵循无菌原则
手术区皮肤消毒是遵循无 菌原则的重要步骤，有利 于手术的顺利进行。
消毒的方法
01
02
03
04
准备消毒用具
准备消毒液、棉球、纱布等消 毒用具。
消毒范围
根据手cm
总结词
正确铺单法
详细描述
某医院在手术过程中，通过正确的铺单法，有效避免了手术部位的暴露，降低了 感染风险。
案例三
总结词
消毒与铺单法结合
详细描述
某医院在手术过程中，将皮肤消毒与铺单法有效结合，不仅降低了感染风险，还提高了手术效果。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
的区域。
消毒顺序
从手术切口的中心向四周擦拭 ，先消毒手术切口部位，再向
外扩展。
消毒液选择
根据手术类型选择合适的消毒 液，如碘伏、酒精等。
消毒的注意事项
01
避免消毒液溅入眼内或 口中。
02
注意保暖，防止患者受 凉。
03
消毒过程中避免交叉感 染，已消毒和未消毒的 区域要分开。
04
手术区皮肤的消毒和铺巾
21
小结
无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！！
精选课件 22
精选课件 23
常用的消毒液
15
精选课件
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，
消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，
消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺 （新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。
精选课件
手术区皮肤消毒和铺巾
1
精选课件
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
2
精选课件
手术区皮肤清洁.
亦是禁 部适 手近低术 易显忌 、宜 术手伤前 导微： 头部 室术口剃 致镜损 部位 进为感毛 感下伤 ： 行佳染（ 染可皮 腋 ，，备
蘸 取
套 前 进 行 。 用 海 绵 钳 夹
后 ， 未 穿 手 术 衣 和
未 戴
般 由 第 一 助 手 在
手 臂
消
70%
，
Hale Waihona Puke 4精选课件由清洁区向 相对不清洁 区消毒。若 是清洁手术， 消毒液应自 手位消术（毒中切原则心口部处）
1）环形或螺旋 形消毒：用于 小手术野的消 毒。
2）平行形或迭 瓦形消毒：用 于大手术野的 消毒
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
手术区皮肤的消毒和铺巾 PPT
颈部手术皮肤 消毒范围
• 上至下唇，下至乳头，
两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
• （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1 ／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
• 上至乳头、下至耻骨联 • 上至剑突、下至大腿上
合，两侧至腋中线
1／3，两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩
肘
部 手
部
术
手
术
手
部
手
术
膝
足
部
部
手
手
术
术
• 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈
消毒乳。 腺根治手术
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
避免和减少术中污染。
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四 块无菌巾
第二层铺二 条中单
中单
铺单的顺序
*铺放无菌巾（单）注意事项
• 1．铺巾（单）时，操作者双手应保持在手 术台面和腰部平 面以上进行，不得进入有 菌区。
• 2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因 手术性质和部位不同而不同，例如：表浅 小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌 巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一 般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少 有2层。
消毒范围
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余
急诊手术区消毒铺巾法
急诊手术区消毒铺巾法
【消毒方法】
1.头部手术必须剃净头发，先用肥皂水及清水擦头，然后用4%碘酊消毒，再用75%乙醇消毒2遍。
2.唇、腭裂手术75%乙醇3遍。
3.近耳部手术耳内塞棉球，2%碘酊消毒，75%乙醇消毒2遍。
4.眼部手术用生理盐水冲洗眼结膜，消毒纱布擦干后，用75%乙醇（稍干）轻搽眼睛四周2遍。
5.胸、腹、腰部、四肢等手术3%碘酊消毒1遍，75%乙醇消毒2遍。
如关节置换手术，则3%碘酊消毒2遍，70%乙醇消毒2遍。
6.会阴部手术肛门周围及大腿侧用3%碘酊，75%乙醇消毒，阴囊、会阴部用1：1000氯己定或苯扎溴铵消毒。
7.裂伤、割伤等伤口20%肥皂水刷洗伤口周围，用清水冲净，第二遍方法同上，然后用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干后，3%碘酊消毒伤口周围，75%乙醇消毒2遍。
8.供皮区肥皂水及清水擦洗后，75%乙醇消毒2遍。
9.阴道手术20%肥皂水及无菌盐水冲洗后，用0.2%聚维酮碘消毒。
【注意事项】
1.消毒范围与备皮范围相同，包括伤口四周15～20cm 区域。
2.消毒顺序应由手术区中央向四周进行，已接触边缘不应再返，顺中央感染伤口，肛门、会阴部消毒应由外向内涂搽，污染区域最后消毒。
3.应待碘酊干后再以75%乙醇脱碘。
第一遍乙醇的消毒范围不应超越碘酊消毒范围。
手术区消毒和铺巾-口腔手术铺巾
(2)持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒
精洗手1次。 (4)穿手术衣（3分）。 (5)戴无菌手套（5分）。 (6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．
上至下唇，下至乳头，
两侧至斜方肌前缘。
精选2021版课件
3
（甲状腺手术）
（4）胸部手术皮肤消毒范围： (侧卧位)前后过中线，上至
锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围： 前至对侧锁骨中线，后至腋后线， 上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。 如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（6）上腹部手术皮肤消毒范围： 上至乳头、下至耻骨联合， 两侧至腋中线。（胃大切手术）
精选2021版课件
1
【注意事项】
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感 染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向 中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂 擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm 的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩 大皮肤消毒范围。
精选2021版课件
4
（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大 腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （8）腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至 大腿上1／3，两侧至腋中线
精选2021版课件
5
（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线， 两侧至腋中线。 （11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀 部，两侧至腋中线。 （12）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝， 下至腹股沟 （13）会阴部手术皮肤消毒范围：
手术区域皮肤消毒与铺巾+手术人员无菌准备(医学院教案汇编)
医学院教案首页2.消毒范围上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
3. 先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；4. 第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球或小纱布块的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
几种常见的手术区消毒范围（1）颅脑手术（2）颈部手术（3）胸部手术（4）腹部手术（5）腹股沟和阴囊手术（6）肾脏手术（7）会阴部手术（8）四肢手术注意事项1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦，注意涂擦时不留空隙。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.消毒范围至少手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应扩大皮肤消毒范围。
（1）护士传递第一块消毒巾（2）第一块消毒巾盖住切口的下方（3）第二块消毒巾盖住切口的对侧（4）第三块消毒巾盖住切口的上方（5）第四块消毒巾盖住切口的助手贴身侧（6）薄膜手术巾覆盖切口（7）切口下、上各铺中单一条8.铺剖腹单医学院教案首页手术人员的无菌准备教学内容备注手术人员的无菌准备【实训目标】1.掌握手术人员洗手、穿手术衣、戴无菌手套等无菌准备的要求及基本方法。
2.能熟练进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。
3.树立无菌观念，严格执行无菌操作原则【实验内容】1.术前手术人员洗手的基本方法及注意事项。
2. 术前手术人员穿手术衣的基本方法及注意事项。
3. 术前手术人员戴无菌手套的基本方法及注意事项。
【物品准备】手术专用洗手衣裤、拖鞋，口罩、帽子，刷手液、无菌毛刷、无菌小方巾、消毒液（碘而康或灭菌王或洁肤柔消毒凝胶）、无菌手术衣和无菌手套包。
【实训内容及操作要求】一、操作前准备：1.手术人员（器械护士）准备：取下手表、戒指等首饰，修剪指甲；清除甲垢，换手术室专用的洗手衣、裤和拖鞋（上衣扎入裤内）；戴手术帽和口罩。
如下图所示。
注意：1.上衣扎入裤内2. 戴帽子必须盖住全部头发，口罩须遮住鼻孔。
手术区准备及无菌巾铺置
手术区准备及无菌巾铺置1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。
大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。
一般至少要盖有四层无菌巾单。
2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。
铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。
②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。
③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。
④大单1条，双折铺于头部。
⑤铺剖腹单。
⑥无菌巾块，盖住器械盘。
（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。
铺盖步骤：①同头部手术①。
②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。
③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。
④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。
⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。
（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。
②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。
用薄膜手术巾铺置手术部位。
③大单1条，铺盖全身。
④无菌巾1块，盖于器械盘上。
⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。
（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢
消毒范围
头部手术、 口、唇部
四肢及 脊柱
常见手术 部位消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周围 15~20cm的区域。 这样即可预防因 手术巾移动或手 术时病人流汗而 污染手术区，也 为必要时延长或 改变切口留有余 地。
头部手术
头及前额
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
手术区皮肤消毒和铺巾
温州医科大学仁济学院 毛雪儿
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤 （或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。 为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区 域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
铺无菌巾 （单）隔离 无菌巾（单） 保护切口
手术区皮肤 清洁
手术区皮肤 消毒
切开皮肤前 再消毒
肘 部 手 术
肩 部 手 术 手 部 手 术
足 部 手 术
膝 部 手 术
பைடு நூலகம்
前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则
大腿过膝，周圈消毒。
乳腺根治手术
腹股沟及 阴囊部
耻骨联合、肛门周围及 臀，大腿上1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
*铺放无菌巾注意事项
1．铺巾时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进 行，不得进入有菌区。 2．无菌巾遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不 同 3．巾铺下后，只允许将巾自手术区向外移动，不允许向内移 动，以免污染手术区。 4．巾已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另 外加无菌巾遮盖，不能忽视。
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至 乳头，两侧至斜 方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过
肋缘
上至乳头、下至耻骨联合，两 侧至腋中线
上至剑突、下至大腿上1／3， 两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。 上至颅顶， 下至两腋窝 连线。 上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线 上至两腋窝 连线，下过 臀部，两侧 至腋中线
手术区皮肤清洁
术前剃毛（备皮）可降 低伤口感染的风险，时 间以接近手术为佳，但 不应在手术室进行 适宜部位：腋部、会阴 部、头部 禁忌：损伤的皮肤，即 使是显微镜下可见的破 口，亦易导致感染
手术区皮肤消毒
一般由第一助手在 手臂消毒后，未穿 手术衣和未戴手套 前进行。用海绵钳 夹折叠纱布或棉球， 蘸取2.5%~3%碘酊 涂擦皮肤1~2遍， 然后准备无菌巾、 大单和有孔大被单 等。
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，铺 无菌单。目的是建立无
菌安全区，显露手术切
口所必需的最小皮肤区
域，其余部分予以遮盖，
以避免和减少术中污染。
以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单
中单
铺单的顺序