感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则
根据《关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，为进一步指导我院医务人员做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作，特制定本指导原则。

一、门急诊接诊过程
1.严格执行门急诊预检分诊制度。

2.医务人员确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。

（1）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。

接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

（2）对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。

患者转出后进行终末处理。

（3）进入或离开发热门诊时，正确穿脱防护用品。

（4）陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。

3.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。

4.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。

二、住院救治过程
1.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。

2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。

具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当正确穿脱防护
用品。

（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。

非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

（4）严格探视制度，原则上不设陪护。

3. 疑似或确诊患者专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不允许探视；及时转到有隔离和救治能力的专科医院。

患者转出后进行终末处理。

三、转运过程
转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

1.医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。

2.医务人员、司机接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。

3.转运时应当开窗通风。

4.医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照规定执行。

5.转运人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。

附件1
清洁和消毒方法
地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。

当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。

当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

对一般污染的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡＞10min或擦拭2次。

不能浸泡或擦拭的用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min。

对明显污染的物品表面用含有效氯2000mg/L～
5000mg/L消毒液，浸泡＞30min或擦拭4次。

不能浸泡或擦拭的用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。

附件2
医务人员的防护措施
3
1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.每次接触患者前后，及时正确进行手卫生。

3.医务人员应当采取的防护措施：
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

附件3
转运流程及穿脱防护用品流程
1.转运流程：
（一）穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→车辆及设备消毒→转运下一例患者。

（二）医务人员、司机下班前应进行手卫生→淋浴更衣。

（三）救护车通过开窗通风进行空气消毒，车厢及其物体表面进行常规清洁与消毒。

2.穿脱防护物品流程：
（一）穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。

（二）脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

5。