髋关节置换术围手术期的护理评估及诊断ppt
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第二十页，共三十五页。
术后早期康(Kang)复程序
❖ 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆 绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时 脱位。
❖ 2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧(Ce) 髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双 膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患 肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。
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5、如何用步行器(Qi)迈步行走
❖ 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双 侧(Ce)腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如 此循环。
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6、如何(He)上下楼梯
❖ 上楼梯时先将(Jiang)健肢迈上台阶，再将(Jiang)手 术肢体迈上台阶,下楼梯时先将双拐移到下一 台阶，,再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢 迈下台阶
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6.3 脱位 术后人工髋关节脱位较易发生，发 生率为0.6%～7%，脱位原因与关节类型、手 术人路途径、术后搬动不正确、早期功能锻炼 不得当及病人自身条件有关。护理工作中应注 意保持患(Huan)者正确的体位。观察脱位的要点 是：患(Huan)肢疼痛剧烈，双下肢长度不同(患肢 缩短)，成过度外旋位。一旦发生脱位，应立 即使患肢制动，并通知医生进一步处理。
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２．坐位(Wei)练习
❖ 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。 坐位是髋关节最容易出现脱(Tuo)位的体位。如 果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓 坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子
等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目， 以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 ❖ 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 ❖ 5、避免在不平滑不平整路面行走。 ❖ 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈 髋不要超过90度。
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内容(Rong)总结
髋关节置换术围手术期的护理。针对高龄病人的种种心理，应与家属做好沟通， 嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪，与其交流主要以安抚与鼓励的形式，护士应主 动与病人交谈，用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性(Xing)，并介绍相关手术成功 病例，最大限度解除患者思想顾虑。指导其正确在床上大小便，正确咳嗽咳痰，进行 股四头肌等长收缩训练，除患髋外其他关节肌肉功能锻炼。对于慢性(Xing)肺部病变患 者，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。为预防肺部并发症，鼓 励病人做深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿 的形成，从而减少感染机会对增加术后关节活动有一定益处。严格无菌操作，防止引 流液倒流，密切观察引流量、引流液体的颜色和性(Xing)质
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第4－7天治疗方(Fang)案
❖ 1． 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸 直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关 节囊前部。
❖ 2． 股四头肌的等张练习。 ❖ 3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使
病人术后能较好地使用拐杖。 ❖ 注意(Yi)点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸
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7. 术前预防(Fang)性用药
针对各种并存病应做好有效的控制预防 措施，患者术前半小时静脉注射(She)抗生 素。
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术后护(Hu)理
1 .基(Ji)础护理
病人术后需长期卧床，生活不能自理，故应协助其保持 正确、舒适的体位，注意保护骨突部位。同时鼓励病人 多食蔬菜、水果，多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。必 要时可输血以提高机体抵抗力。
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2.严密观察病(Bing)情变化
术后要严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、 中心静脉压等。严格控制输液量及输液速度。 为预防肺部并发症，鼓励病人做深呼吸和咳嗽， 预防肺部感染。术后每15—30分钟测血压、 呼吸、脉搏1次，平稳后改为每4小时1次。注 意病人意识状态和患肢血液循环情况，出现 (Xian)异常及时处理
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4.疼痛(Tong)的护理
疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，心 率加快、呼吸急促、血压上升、烦躁不安、忧 郁，一般采用镇静、镇痛剂对症处理，特别是 镇痛泵的应用，有效控制了疼痛。可在手术 (Shu)切口处用冰囊冷敷，通过冷对细胞活动的 抑制，使神经末梢的敏感性降低，疼痛减轻。 同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。
放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行 器站立
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4、如何站立(Li)练习
❖ 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节(Jie) 囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节(Jie) 内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在凳子 上，上身用力前倾
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►3、最大限度地(Di)保留髋关节的骨量。 ►4、术后稳定性高，极少脱位。 ►5、手术失血少。 ►6、血管栓塞并发征的发生率下降。 ►7、肢体长度出现差异的情况减少等等。
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术前准备
1. 正确评(Ping)估病情及手术耐受力
高龄老年人生理储备能力有限，对手术的(De)耐 受力与年龄的(De)增大成反比，尤其是伴有严重 并存病的(De)老人。需要综合多科会诊意见，加 强观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病 发作和及时发现加重并存病的(De)因素。
❖ 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己 行走，无需他人帮助，能独立坐起。
❖ 2、没有任何术后早期能较好地实行。
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出(Chu)院后注意事项
❖ 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃 拐。
❖ 2、术后６～８周内避免性生活。 ❖ 3、避免重体力活动以及参加诸如(Ru)跳迪斯科
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2.情志护(Hu)理
针对高龄(Ling)病人的种种心理，应与家属做好沟通， 嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪，与其交流主 要以安抚与鼓励的形式，护士应主动与病人交谈， 用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性，并介绍 相关手术成功病例，最大限度解除患者思想顾虑。
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5.患(Huan)肢的护理
术后应保持患肢的功能位，正确变换体位可防止出现术后并 发症，为患者早日康复奠定基础。髋关节置换术后患肢功 能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下 (Xia)垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持 患肢外展30°中立位;防内收，两下肢间放一软枕，肢体外 展位，防健侧肢体靠近患肢而过度内收，目的是预防人工 假体脱位。术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患 肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。
直位
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四、术后一周开始的康复
１．床上(Shang)练习
❖ 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练 习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病 人翻身。
❖ 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依 靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作 主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内(Nei)收练 习。
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6.三大并发(Fa)症的预防和护理
6.1 感染 人工髋关节置换术感染的几率由早 期的10%～15%控制在目前的1%左右。感染 多发生(Sheng)在术后早期，是造成手术失败的主 要原因之一，主要为血源性感染。
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6.2 深静脉栓(Shuan)塞和肺栓塞
静脉血栓形成(Cheng)较常见，国外文献报道，髋 关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。肺栓 塞2%～16%。预防的原则：术后早期活动有 助于改善血液循环，也可给予肢体按摩;低分 子肝素钠可起到较好的预防血栓的作用。护理 工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏 动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮 肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生。如患 者突然出现呼吸困难、口唇紫绀，应警惕肺栓 塞的发生。
指(Zhi)导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化食物，以改善营养状况，增强抵抗力。 对胃纳差、进食少的病人，可采用静脉补充营 养的方法来改善全身状况。对有电解质紊乱者， 术前应给予纠正。
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6.积极控制(Zhi)并存病
针对并存病做各种相应(Ying)的特殊检查，并采 取积极有效的措施加以控制。对糖尿病患者， 应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用 量，避免发生低血糖。对于慢性肺部病变患者， 要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低 流量吸氧。对有褥疮的患者，应用气垫床或气 圈，坚持每2小时协助患者翻身一次，并保持 床单清洁、干燥、平整，褥疮部位可给与碘伏 涂抹，烤灯照射，以促进褥疮的愈合。
3 .适应性锻(Duan)炼
指导其正确在床上大小便(Bian)，正确咳嗽咳痰， 进行股四头肌等长收缩训练，除患髋外其他关 节肌肉功能锻炼。由于此类患者长期卧床，为 预防并发症，指导其入院后即开始进行引体向 上活动:双手拉吊环，健肢屈曲蹬床，运用腰 部力量抬起臀部，无力者可在护士及家属协助 下进行。
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３．如(Ru)何下地
❖ 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是 初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况， 病人在术后第３天即可以下地进行康复练习。多孔表 面骨长入型假体，则(Ze)至少在术后６周才能开始步行 练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练 习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。将步行器
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3.引流管(Guan)的护理
术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿的 形成，从而减少感染机会对增加术后关节活动 有一定益处。应注意保持引流管通畅，术后24 h内引流量最大，如有血块堵塞应及时冲洗。 严格无菌操作，防止引流液倒流，密切观察引 流量、引流液体的颜色和性质。正常为50～ 250 ml/d，色淡红;若引流量大于300ml/d，色 鲜红，应及时报告医(Yi)生，及时处理。术后引 流量小于50 ml/d，可拔出引流管。
髋关(Guan)节置换术围手术期的护理
第一页，共三十五页。
髋关节置换是一项非常有特点髋关 节重建技术(Shu)，其创伤小、术(Shu)后 活动度好、能保留较多股骨侧骨量， 最主要的适应人群就是青年以及高 活动度的髋关节炎患者。
第二页，共三十五页。
髋关节置换的适宜(Yi)人群：
►骨关节炎 ► 股骨头坏死(Si) ►先天性髋臼发育不良 ►创伤性关节炎 ►类风湿性关节炎
❖ 3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢 防止髋屈曲畸形。
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第二十二页，共三十五页。
❖ 4． 术后48小时拔引流管。 ❖ 5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天
或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。 如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长 应用时间。注意检测(Ce)凝血酶原时间。 ❖ 6． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后， 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流； 股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。
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4.皮肤准(Zhun)备
(1)范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水 平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。 (2)方法：在术前1 d洗澡换衣后，剪除指甲， 将皮肤准备范围内的汗毛、毛发剃除，再清洗、 拭干，用碘(Dian)伏涂擦后无菌巾包扎。
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5.加强(Qiang)营养支持
第三页，共三十五页。
髋关(Guan)节置换的优越性：
►1、在解除患者疼痛同时，还能将关节活动度 恢复至接近于正常(Chang)的水平。（国外的许多 体力工作者，甚至是舞蹈演员以及运动员在 进行了手术之后都能回到自己的工作岗位上， 髋关节的活动度能充分满足其要求，几乎忘 了自己还曾进行过手术。
►2、髋关节置换降低了髋关节二次手术的难度。
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五 勿 (Wu)
❖ 1、勿交叉双腿 ❖ 2、勿侧卧于患侧（如健侧应双膝放一软枕） ❖ 3、勿坐低沙发和矮(Ai)椅子 ❖ 4、勿弯腰拾物 ❖ 5、勿做盘腿动作
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出院 计划 (Yuan)
❖ 对初次人工髋关节置(Zhi)换术病人，要求出院 时达到:
术后早期康(Kang)复程序
❖ 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆 绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时 脱位。
❖ 2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧(Ce) 髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双 膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患 肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。
第二十八页，共三十五页。
5、如何用步行器(Qi)迈步行走
❖ 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双 侧(Ce)腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如 此循环。
第二十九页，共三十五页。
6、如何(He)上下楼梯
❖ 上楼梯时先将(Jiang)健肢迈上台阶，再将(Jiang)手 术肢体迈上台阶,下楼梯时先将双拐移到下一 台阶，,再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢 迈下台阶
第十九页，共三十五页。
6.3 脱位 术后人工髋关节脱位较易发生，发 生率为0.6%～7%，脱位原因与关节类型、手 术人路途径、术后搬动不正确、早期功能锻炼 不得当及病人自身条件有关。护理工作中应注 意保持患(Huan)者正确的体位。观察脱位的要点 是：患(Huan)肢疼痛剧烈，双下肢长度不同(患肢 缩短)，成过度外旋位。一旦发生脱位，应立 即使患肢制动，并通知医生进一步处理。
第二十五页，共三十五页。
２．坐位(Wei)练习
❖ 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。 坐位是髋关节最容易出现脱(Tuo)位的体位。如 果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓 坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子
等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目， 以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 ❖ 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 ❖ 5、避免在不平滑不平整路面行走。 ❖ 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈 髋不要超过90度。
第三十四页，共三十五页。
内容(Rong)总结
髋关节置换术围手术期的护理。针对高龄病人的种种心理，应与家属做好沟通， 嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪，与其交流主要以安抚与鼓励的形式，护士应主 动与病人交谈，用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性(Xing)，并介绍相关手术成功 病例，最大限度解除患者思想顾虑。指导其正确在床上大小便，正确咳嗽咳痰，进行 股四头肌等长收缩训练，除患髋外其他关节肌肉功能锻炼。对于慢性(Xing)肺部病变患 者，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。为预防肺部并发症，鼓 励病人做深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿 的形成，从而减少感染机会对增加术后关节活动有一定益处。严格无菌操作，防止引 流液倒流，密切观察引流量、引流液体的颜色和性(Xing)质
第二十三页，共三十五页。
第4－7天治疗方(Fang)案
❖ 1． 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸 直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关 节囊前部。
❖ 2． 股四头肌的等张练习。 ❖ 3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使
病人术后能较好地使用拐杖。 ❖ 注意(Yi)点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸
第十一页，共三十五页。
7. 术前预防(Fang)性用药
针对各种并存病应做好有效的控制预防 措施，患者术前半小时静脉注射(She)抗生 素。
第十二页，共三十五页。
术后护(Hu)理
1 .基(Ji)础护理
病人术后需长期卧床，生活不能自理，故应协助其保持 正确、舒适的体位，注意保护骨突部位。同时鼓励病人 多食蔬菜、水果，多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。必 要时可输血以提高机体抵抗力。
第十三页，共三十五页。
2.严密观察病(Bing)情变化
术后要严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、 中心静脉压等。严格控制输液量及输液速度。 为预防肺部并发症，鼓励病人做深呼吸和咳嗽， 预防肺部感染。术后每15—30分钟测血压、 呼吸、脉搏1次，平稳后改为每4小时1次。注 意病人意识状态和患肢血液循环情况，出现 (Xian)异常及时处理
第十五页，共三十五页。
4.疼痛(Tong)的护理
疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，心 率加快、呼吸急促、血压上升、烦躁不安、忧 郁，一般采用镇静、镇痛剂对症处理，特别是 镇痛泵的应用，有效控制了疼痛。可在手术 (Shu)切口处用冰囊冷敷，通过冷对细胞活动的 抑制，使神经末梢的敏感性降低，疼痛减轻。 同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。
放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行 器站立
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4、如何站立(Li)练习
❖ 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节(Jie) 囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节(Jie) 内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在凳子 上，上身用力前倾
第四页，共三十五页。
►3、最大限度地(Di)保留髋关节的骨量。 ►4、术后稳定性高，极少脱位。 ►5、手术失血少。 ►6、血管栓塞并发征的发生率下降。 ►7、肢体长度出现差异的情况减少等等。
第五页，共三十五页。
术前准备
1. 正确评(Ping)估病情及手术耐受力
高龄老年人生理储备能力有限，对手术的(De)耐 受力与年龄的(De)增大成反比，尤其是伴有严重 并存病的(De)老人。需要综合多科会诊意见，加 强观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病 发作和及时发现加重并存病的(De)因素。
❖ 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己 行走，无需他人帮助，能独立坐起。
❖ 2、没有任何术后早期能较好地实行。
第三十三页，共三十五页。
出(Chu)院后注意事项
❖ 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃 拐。
❖ 2、术后６～８周内避免性生活。 ❖ 3、避免重体力活动以及参加诸如(Ru)跳迪斯科
第六页，共三十五页。
2.情志护(Hu)理
针对高龄(Ling)病人的种种心理，应与家属做好沟通， 嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪，与其交流主 要以安抚与鼓励的形式，护士应主动与病人交谈， 用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性，并介绍 相关手术成功病例，最大限度解除患者思想顾虑。
第七页，共三十五页。
第十六页，共三十五页。
5.患(Huan)肢的护理
术后应保持患肢的功能位，正确变换体位可防止出现术后并 发症，为患者早日康复奠定基础。髋关节置换术后患肢功 能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下 (Xia)垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持 患肢外展30°中立位;防内收，两下肢间放一软枕，肢体外 展位，防健侧肢体靠近患肢而过度内收，目的是预防人工 假体脱位。术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患 肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。
直位
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四、术后一周开始的康复
１．床上(Shang)练习
❖ 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练 习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病 人翻身。
❖ 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依 靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作 主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内(Nei)收练 习。
第十七页，共三十五页。
6.三大并发(Fa)症的预防和护理
6.1 感染 人工髋关节置换术感染的几率由早 期的10%～15%控制在目前的1%左右。感染 多发生(Sheng)在术后早期，是造成手术失败的主 要原因之一，主要为血源性感染。
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6.2 深静脉栓(Shuan)塞和肺栓塞
静脉血栓形成(Cheng)较常见，国外文献报道，髋 关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。肺栓 塞2%～16%。预防的原则：术后早期活动有 助于改善血液循环，也可给予肢体按摩;低分 子肝素钠可起到较好的预防血栓的作用。护理 工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏 动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮 肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生。如患 者突然出现呼吸困难、口唇紫绀，应警惕肺栓 塞的发生。
指(Zhi)导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化食物，以改善营养状况，增强抵抗力。 对胃纳差、进食少的病人，可采用静脉补充营 养的方法来改善全身状况。对有电解质紊乱者， 术前应给予纠正。
第十页，共三十五页。
6.积极控制(Zhi)并存病
针对并存病做各种相应(Ying)的特殊检查，并采 取积极有效的措施加以控制。对糖尿病患者， 应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用 量，避免发生低血糖。对于慢性肺部病变患者， 要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低 流量吸氧。对有褥疮的患者，应用气垫床或气 圈，坚持每2小时协助患者翻身一次，并保持 床单清洁、干燥、平整，褥疮部位可给与碘伏 涂抹，烤灯照射，以促进褥疮的愈合。
3 .适应性锻(Duan)炼
指导其正确在床上大小便(Bian)，正确咳嗽咳痰， 进行股四头肌等长收缩训练，除患髋外其他关 节肌肉功能锻炼。由于此类患者长期卧床，为 预防并发症，指导其入院后即开始进行引体向 上活动:双手拉吊环，健肢屈曲蹬床，运用腰 部力量抬起臀部，无力者可在护士及家属协助 下进行。
第二十六页，共三十五页。
３．如(Ru)何下地
❖ 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是 初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况， 病人在术后第３天即可以下地进行康复练习。多孔表 面骨长入型假体，则(Ze)至少在术后６周才能开始步行 练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练 习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。将步行器
第十四页，共三十五页。
3.引流管(Guan)的护理
术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿的 形成，从而减少感染机会对增加术后关节活动 有一定益处。应注意保持引流管通畅，术后24 h内引流量最大，如有血块堵塞应及时冲洗。 严格无菌操作，防止引流液倒流，密切观察引 流量、引流液体的颜色和性质。正常为50～ 250 ml/d，色淡红;若引流量大于300ml/d，色 鲜红，应及时报告医(Yi)生，及时处理。术后引 流量小于50 ml/d，可拔出引流管。
髋关(Guan)节置换术围手术期的护理
第一页，共三十五页。
髋关节置换是一项非常有特点髋关 节重建技术(Shu)，其创伤小、术(Shu)后 活动度好、能保留较多股骨侧骨量， 最主要的适应人群就是青年以及高 活动度的髋关节炎患者。
第二页，共三十五页。
髋关节置换的适宜(Yi)人群：
►骨关节炎 ► 股骨头坏死(Si) ►先天性髋臼发育不良 ►创伤性关节炎 ►类风湿性关节炎
❖ 3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢 防止髋屈曲畸形。
第二十一页，共三十五页。
第二十二页，共三十五页。
❖ 4． 术后48小时拔引流管。 ❖ 5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天
或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。 如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长 应用时间。注意检测(Ce)凝血酶原时间。 ❖ 6． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后， 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流； 股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。
第八页，共三十五页。
4.皮肤准(Zhun)备
(1)范围：髋关节手术备皮范围应上至乳头线水 平，下至踝部，并包括躯干部、会阴处皮肤。 (2)方法：在术前1 d洗澡换衣后，剪除指甲， 将皮肤准备范围内的汗毛、毛发剃除，再清洗、 拭干，用碘(Dian)伏涂擦后无菌巾包扎。
第九页，共三十五页。
5.加强(Qiang)营养支持
第三页，共三十五页。
髋关(Guan)节置换的优越性：
►1、在解除患者疼痛同时，还能将关节活动度 恢复至接近于正常(Chang)的水平。（国外的许多 体力工作者，甚至是舞蹈演员以及运动员在 进行了手术之后都能回到自己的工作岗位上， 髋关节的活动度能充分满足其要求，几乎忘 了自己还曾进行过手术。
►2、髋关节置换降低了髋关节二次手术的难度。
第三十页，共三十五页。
五 勿 (Wu)
❖ 1、勿交叉双腿 ❖ 2、勿侧卧于患侧（如健侧应双膝放一软枕） ❖ 3、勿坐低沙发和矮(Ai)椅子 ❖ 4、勿弯腰拾物 ❖ 5、勿做盘腿动作
第三十一页，共三十五页。
第三十二页，共三十五页。
出院 计划 (Yuan)
❖ 对初次人工髋关节置(Zhi)换术病人，要求出院 时达到: