急性胰腺炎发病机理的研究现状
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是 水 肿 性 还 是 出血 坏 死 性 胰 腺 炎 （ ＡＮＰ ， 中 Ｐ Ａ： 平 均 ）血 Ｌ 水
因素众说纷 纷 。综合 国内外报告 资料 ， 者认为可 归纳为三 笔
种 学 说 。现 概 述 如下 。
１ 茂腺 自体消化学说
多数学者认 为 ， ＡＰ的病理 生理改变是胰 腺分 泌产物 （ 主
要是胰酶 ） 自体 消化过程 。 的 本世 纪初 ， 人们就设想胰 蛋 白酶
是造成胰腺 损害的酶 。 正 常 的 胰 腺 内 ， 腺 细 胞 含 有 许 多 胰 酶 ， 胰 蛋 白酶 糜 胰 如 蛋 白 酶 等 ， 以 无 活 性 的 酶 原 形 式 存 在 ， 时 在 胰 管 上 皮 细 都 同
当胰 液输 出受阻 ， 向胰组 织时 ， 逆 水分 、 酸氢盐 即可渗 碳
入 问质 内 ， 致使 胰管上皮 内压增高 而受损 ， 而使胰 酶激活 ， 对 胰腺组织 起消化作 用 ， 胰腺 发生 充血 、 水肿 ， 发生水肿性胰 即
腺炎 。
迄今 发现 ， 腺还 分泌 多种抗 胰蛋 白酶 因子 ， 们 的生 胰 它
是 水 肿 性 胰 腺 炎 向 出 血 性 坏 死 性 胰 腺 炎 转 化 过 程 中 的 致 病
磷脂和脑磷脂 使之转变 为溶血性 卵磷脂和溶 血性脑磷 脂 ， 这 些物质均有 强大的细 胞毒作用 ， 可与其 他胰酶一 起致胰腺 组
织 水 肿 、 性 细 胞 浸 润 及 腺 泡 坏 死 。Ｔ ｒｙ认 为 ＡＰ 开 始 时 ， 炎 ｅｒ 先 是 Ｐ Ａ。 原 被 胆 盐 、 白酶 、 离 子 和 肠 激 肽 等 激 活 ， Ｌ 酶 蛋 钙 继
鼠Ａ Ｐ模 型 ， 灌注后 ３ Ｏ分钟 至 ３ ５小时 ， ． 鼠胰 组织即 出现水 肿 、 细胞浸 润 。与此 同时组织 中 Ｐ Ａ： 粒 Ｌ 浓度较 正常 升高 ３ 倍 。上述 变化在 １ ２小时内持续加剧 ， 并导致 组织坏死 。此 时 淀粉酶和脂肪酶 水平 也分别 升高 １ ５倍和 ３ Ｏ倍 。 测定腹 水中 Ｐ Ａ： Ｌ 活性 亦 明显 升高 ， 其变 化 与 组织 学 改变 同步 ， 示 且 揭 Ｐ Ａ： Ｌ 变化可 反映 出组织学 的改变 。 对人体 的研 究证 实 ， 无论
理功 能是阻 止胰 蛋 白酶 的 自身激 活 ， 防止胰腺 自体 消化 。 以
胞有粘 多糖 层保 护 Ｉ 腺泡 细胞具 有代 谢活力 ， 能阻 止分泌 出 来 的胰 酶 穿透进 入 细胞 ， 胰腺 和血液 中有抑 制 胰酶 的物质 ， 可使大部分 胰酶灭活 。所 以胰液 不损伤胰腺 组织 。
Ａ Ｐ恢复早 期 ， 形成 的假性 囊肿 液 中亦 含有 很高 的 Ｐ Ａ： Ｌ 活 性 。提示 Ｐ Ａ： Ｌ 在假性囊肿形 成 中也可 能有重要作用 。
脓 毒败血症等并发症 。
超细 的针 头给皮肤 造成 的损 伤远 比普 通针头 小的多 ， 创面愈 合 快 ， 大减 低 了注射 局部 组织 的坏死 或增 生机会 ， 大 从而减
少 了 外 观 形 象 的损 害 。
近 年 的研 究 揭示 ， ＡＰ时腺 泡 细胞 的 自身消化 与 Ｐ Ａ： Ｌ 有 直接 关系 ， 其活性高低与 ＡＰ程度密切 相关 。 所以 Ｐ Ａ： Ｌ 被 认 为是 ＡＰ发 病机理 中的。 关键 酶 ， 造成胰 腺坏 死的主要 是
时 ，Ｌ 便 催 化 水 解 胆 汁 中 的 卵 磷 脂 ， 攻 击 细 胞 膜 上 的 卵 Ｐ Ａ： 并
综述与讲座 ・
急 性 胰 腺 炎 发病 机 理 的 研 究 现 状
刘 金 赤
（ 尔滨市煤气 总公 司职工 医院 ，５０ ０ 哈 １０１）
急性 胰腺炎 （ Ｐ） Ａ 的发病 机理至今 尚未 完全 阐明 。尤其
２ ４ 减少 并发症 的发 生 ．
诺和 笔 ３ 量 准确 ， 剂 每次 可调整
酶。
剂量是 １ 位 ， 单 它可 以从 ２到 ７ Ｏ单位用 量中作选择 。而普通 注射 器只能从 ２到 ４ 单 位作选 择 ， 量不准确 ， Ｏ 剂 这样 容易造
成 高 、 血 糖 并 发 症 的发 生 ． 低
之 Ｐ Ａ： 解 腺 泡 细 胞 膜 的 卵 磷 脂 ， 成 游 离 的 脂 肪 酸 Ｌ 水 生 （ Ｆ 和溶 血卵 磷脂 ， Ｆ Ａ） 后者 能使 细胞膜 溃解 ， 而 使细胞 内 从 各 种消化酶释 出 ， 造成胰腺 水肿 ， 出血 坏死ｃｏ ｎ ｅｇ等用胆囊收缩 素类似 物雨蛙 素（ ｃｕｅｎ 制 备大 Ｃ ｒｌｉ）
维普资讯
工企 医刊 ２ ０ 年第 １ ０２ ５卷 第 ５ 期 ２ ３ 保持 外观形象 由于糖 尿病人 每天至 少需注射 ２次胰 ．
岛素 ， 在 皮 肤 上 的 针 眼 也 随 着 时 间 的推 移 而 增 加 。诺 和 针 留
・９ ・ ９
肾等脏 器功 能衰竭 及一 系列的代 谢改 变 ， 导致 休克 、 Ｄ ＡＲ Ｓ、
（ ０ ２ ０ 一ｌ ２ ０ － １ ５收 稿 ）
・
在人 体 正常情况 下 ，Ｌ 以无 活性 的酶 原形 式主要 分 Ｐ Ａ：
布 于 胰 腺 ， 会 对 组 织 产 生 损 害 。最 近 研 究 发 现 ，Ｌ 不 仅 不 Ｐ Ａ：
只源于胰 腺 ， 人体 的组织 细 胞溶酶 体 内也 含有 ， ＡＰ患 在 在 者血浆 中至少存在着 ２种不同的 Ｐ Ａ： 一般认为 ， Ｌ 。 当各种致 病因子使 Ｐ Ａ： 原大 量被激 活 ， Ｌ 酶 并超过 机体 正常 防御能力
显著高 于正常 ， 组织 中分布 异常 。在临 床上 ，ｅ ａｌ ｈ等 测 ｓ ｈ ｄｉ ｃ 得正 常人 血清 中 Ｐ Ａ： Ｌ 活性 在 ２ １ Ｌ以下 ， ． ｕ／ ＡＰ时 可高 达
１ ６ Ｌ， 发 腹 水 时 ， 水 中 Ｐ Ａ： ２ Ｕ／ 并 腹 Ｌ 活性 达 ３ ０ Ｌ 左 右 。 ８Ｕ／ 在
因素众说纷 纷 。综合 国内外报告 资料 ， 者认为可 归纳为三 笔
种 学 说 。现 概 述 如下 。
１ 茂腺 自体消化学说
多数学者认 为 ， ＡＰ的病理 生理改变是胰 腺分 泌产物 （ 主
要是胰酶 ） 自体 消化过程 。 的 本世 纪初 ， 人们就设想胰 蛋 白酶
是造成胰腺 损害的酶 。 正 常 的 胰 腺 内 ， 腺 细 胞 含 有 许 多 胰 酶 ， 胰 蛋 白酶 糜 胰 如 蛋 白 酶 等 ， 以 无 活 性 的 酶 原 形 式 存 在 ， 时 在 胰 管 上 皮 细 都 同
当胰 液输 出受阻 ， 向胰组 织时 ， 逆 水分 、 酸氢盐 即可渗 碳
入 问质 内 ， 致使 胰管上皮 内压增高 而受损 ， 而使胰 酶激活 ， 对 胰腺组织 起消化作 用 ， 胰腺 发生 充血 、 水肿 ， 发生水肿性胰 即
腺炎 。
迄今 发现 ， 腺还 分泌 多种抗 胰蛋 白酶 因子 ， 们 的生 胰 它
是 水 肿 性 胰 腺 炎 向 出 血 性 坏 死 性 胰 腺 炎 转 化 过 程 中 的 致 病
磷脂和脑磷脂 使之转变 为溶血性 卵磷脂和溶 血性脑磷 脂 ， 这 些物质均有 强大的细 胞毒作用 ， 可与其 他胰酶一 起致胰腺 组
织 水 肿 、 性 细 胞 浸 润 及 腺 泡 坏 死 。Ｔ ｒｙ认 为 ＡＰ 开 始 时 ， 炎 ｅｒ 先 是 Ｐ Ａ。 原 被 胆 盐 、 白酶 、 离 子 和 肠 激 肽 等 激 活 ， Ｌ 酶 蛋 钙 继
鼠Ａ Ｐ模 型 ， 灌注后 ３ Ｏ分钟 至 ３ ５小时 ， ． 鼠胰 组织即 出现水 肿 、 细胞浸 润 。与此 同时组织 中 Ｐ Ａ： 粒 Ｌ 浓度较 正常 升高 ３ 倍 。上述 变化在 １ ２小时内持续加剧 ， 并导致 组织坏死 。此 时 淀粉酶和脂肪酶 水平 也分别 升高 １ ５倍和 ３ Ｏ倍 。 测定腹 水中 Ｐ Ａ： Ｌ 活性 亦 明显 升高 ， 其变 化 与 组织 学 改变 同步 ， 示 且 揭 Ｐ Ａ： Ｌ 变化可 反映 出组织学 的改变 。 对人体 的研 究证 实 ， 无论
理功 能是阻 止胰 蛋 白酶 的 自身激 活 ， 防止胰腺 自体 消化 。 以
胞有粘 多糖 层保 护 Ｉ 腺泡 细胞具 有代 谢活力 ， 能阻 止分泌 出 来 的胰 酶 穿透进 入 细胞 ， 胰腺 和血液 中有抑 制 胰酶 的物质 ， 可使大部分 胰酶灭活 。所 以胰液 不损伤胰腺 组织 。
Ａ Ｐ恢复早 期 ， 形成 的假性 囊肿 液 中亦 含有 很高 的 Ｐ Ａ： Ｌ 活 性 。提示 Ｐ Ａ： Ｌ 在假性囊肿形 成 中也可 能有重要作用 。
脓 毒败血症等并发症 。
超细 的针 头给皮肤 造成 的损 伤远 比普 通针头 小的多 ， 创面愈 合 快 ， 大减 低 了注射 局部 组织 的坏死 或增 生机会 ， 大 从而减
少 了 外 观 形 象 的损 害 。
近 年 的研 究 揭示 ， ＡＰ时腺 泡 细胞 的 自身消化 与 Ｐ Ａ： Ｌ 有 直接 关系 ， 其活性高低与 ＡＰ程度密切 相关 。 所以 Ｐ Ａ： Ｌ 被 认 为是 ＡＰ发 病机理 中的。 关键 酶 ， 造成胰 腺坏 死的主要 是
时 ，Ｌ 便 催 化 水 解 胆 汁 中 的 卵 磷 脂 ， 攻 击 细 胞 膜 上 的 卵 Ｐ Ａ： 并
综述与讲座 ・
急 性 胰 腺 炎 发病 机 理 的 研 究 现 状
刘 金 赤
（ 尔滨市煤气 总公 司职工 医院 ，５０ ０ 哈 １０１）
急性 胰腺炎 （ Ｐ） Ａ 的发病 机理至今 尚未 完全 阐明 。尤其
２ ４ 减少 并发症 的发 生 ．
诺和 笔 ３ 量 准确 ， 剂 每次 可调整
酶。
剂量是 １ 位 ， 单 它可 以从 ２到 ７ Ｏ单位用 量中作选择 。而普通 注射 器只能从 ２到 ４ 单 位作选 择 ， 量不准确 ， Ｏ 剂 这样 容易造
成 高 、 血 糖 并 发 症 的发 生 ． 低
之 Ｐ Ａ： 解 腺 泡 细 胞 膜 的 卵 磷 脂 ， 成 游 离 的 脂 肪 酸 Ｌ 水 生 （ Ｆ 和溶 血卵 磷脂 ， Ｆ Ａ） 后者 能使 细胞膜 溃解 ， 而 使细胞 内 从 各 种消化酶释 出 ， 造成胰腺 水肿 ， 出血 坏死ｃｏ ｎ ｅｇ等用胆囊收缩 素类似 物雨蛙 素（ ｃｕｅｎ 制 备大 Ｃ ｒｌｉ）
维普资讯
工企 医刊 ２ ０ 年第 １ ０２ ５卷 第 ５ 期 ２ ３ 保持 外观形象 由于糖 尿病人 每天至 少需注射 ２次胰 ．
岛素 ， 在 皮 肤 上 的 针 眼 也 随 着 时 间 的推 移 而 增 加 。诺 和 针 留
・９ ・ ９
肾等脏 器功 能衰竭 及一 系列的代 谢改 变 ， 导致 休克 、 Ｄ ＡＲ Ｓ、
（ ０ ２ ０ 一ｌ ２ ０ － １ ５收 稿 ）
・
在人 体 正常情况 下 ，Ｌ 以无 活性 的酶 原形 式主要 分 Ｐ Ａ：
布 于 胰 腺 ， 会 对 组 织 产 生 损 害 。最 近 研 究 发 现 ，Ｌ 不 仅 不 Ｐ Ａ：
只源于胰 腺 ， 人体 的组织 细 胞溶酶 体 内也 含有 ， ＡＰ患 在 在 者血浆 中至少存在着 ２种不同的 Ｐ Ａ： 一般认为 ， Ｌ 。 当各种致 病因子使 Ｐ Ａ： 原大 量被激 活 ， Ｌ 酶 并超过 机体 正常 防御能力
显著高 于正常 ， 组织 中分布 异常 。在临 床上 ，ｅ ａｌ ｈ等 测 ｓ ｈ ｄｉ ｃ 得正 常人 血清 中 Ｐ Ａ： Ｌ 活性 在 ２ １ Ｌ以下 ， ． ｕ／ ＡＰ时 可高 达
１ ６ Ｌ， 发 腹 水 时 ， 水 中 Ｐ Ａ： ２ Ｕ／ 并 腹 Ｌ 活性 达 ３ ０ Ｌ 左 右 。 ８Ｕ／ 在