视网膜脱离复位术后真菌感染

凝 、外填雎 、环扎 术。术 中曾 刮陈 角膜 七皮 术 后第 ５天 自 述左眼异物感 、流 泪。结膜 混 台允血 ，角膜 般 下 方出现 １ × ２ 白色浸润灶 ．表面明 鼎隆起 ，鼻下 有一点状卫 星病 ｍｍ 灰 灶 根据ｌ 临床表现 诊断为真 菌性 角膜 溃疡 证即停用 抗生 素 、
注射 氟康 哗 【５ 后 ，相 应角膜 １皮下 出现 雾状混 浊 ．后碱 】 ｍｌ ． ． 量至 ０３ 再 未出现 明显混 浊 ．ｍｌ 限部滴 用二性 霉 素 【和氟康 ｛ 唑眼水 ：克霉唑眼膏 角膜溃疡 ２】 【 天治愈 。
实质深层 混浊 ，玻璃 体腔 呈藏 黄 色脓性 混 浊 追 问病 人 ，患
包敷 术 后每隔 １～ ２天向玻 璃体腔 内注 射氟康唑 １ ∞ ，共 ３
次～治疗 ８灭后 ，症状 明显好 转 囡结膜囊 及玻璃 体脓 液 连 续 ３趺潦 片镜 检查和 培养均未 发现 细菌 和 真菌 ，加之 患者 使 用氟康唑 ３天后 ｒ开 始升高 ，考虑 经济承 受能力 ，停用 氟 索Ｉ 唑静脉滴用 但停药 ３ ６小时后 ．炎 症复发 两 天后虽然 再 次行玻璃体切割术仍不能控制 病情 ，不得不 于 阿脱 术后 ２ ０天
膜 冷凝 外填 压术 。术 中放 出视 网膜下 液体 一外填压后 ．发 现填压嵴鼻侧后 缘有一 裂孔 ．并 做 常规处 理 。术 后第 １ 见 天 视网膜平 伏 第 ２天开 始左 眼 持 续剧 烈 胀 痛 ．左 眼 嘘红 肿 ， 结噗混合充血 水肿 ，玻 璃 体轻 度 混浊 ，视 乳 头前方 有 一 团 藏 白色絮状物飘 浮 一给 予庆大 霉素 ２万单位 ，地 基 米松 ２ ｇ ａ ｒ 连续两天结 膜下 注射 无 效 第 ４天隐 约可 视 乳 头投 血 管 第 ５天跟底完全窥 不进 ，立即拆除硅胶海绵 第 ６ 天角膜鞭侧
者有脚癣 及 慢性 眼部 溃疡患 者有密 切接 触史 。疑为左 眼 内 ｊ 真菌感染：停激素 ，加用 甲硝 唑 ２ ０ ｌ ０ ｍ 静脉 点 滴 ．毫无效 果。
第 ７灭行晶体玻 璃体 切割术 。垒 身加用 氟康唑 ２ ０ ｇ静脉 滴 ０ｒ ａ
注 ．每 日 １ ；原液滴眼 ，每 Ｉ 次 ～２小 时 ６次；蟓咪康唑 眼膏
激 素。全身应用氟康唑 ２０ ０ ｍＲ静脉 点滴 ，每 Ｅ １ ，连续 ｌ ｌ 次 （ Ｊ
犬一后改伊 曲康 唑胶囊 ０ ｔ ．每 Ｈ两次 ． １ ｇ Ｊ服 先后 ３次在
显１ 垃镜下刮陈浸润病灶 ，再用 １ ％碘酊烧灼 溃疡面 用生 理盐 水冲洗后 ．结 膜 Ｆ注射 氟康哗 ０ ３ ～０ ５ 第 ｔ 结膜 卜 ｍｌ ｍ１ 敞
５ 吴学 争 ，夏 瑞 南 ］ 理分析
视 劂膜 母 细 胞 瘤 侵 犯 视神 经 和 脉 络 膜 的 临 床病 １９ Ｉ ：２ ３ ４ ９ ４ Ｕ ４ —２ ５ 蛆 （ｌ年 ９月 收 稿 ｊ Ｈ【
中 华 眼 底痫 杂志
视 网膜脱 离 复位 术后 真 菌感 染
盛 双 燕
同济医科大学跗属 和医院眼科
［ ］任 力 ．吴 凯 彦 ，佧 成等 说 州膜 母细 胞 辔 细 胞 分 化 程 度 与转 移 ４

参 考 文 献
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ｔ论 ：真菌广泛存 在 于 自然界 在 健康 』 的眼 嘘 和结膜 １ ｊ 、
囊有真菌存在 ，眼科 术前 常规 滴 片 抗 生素 ．反 而有 利于某 ｊ 些真菌的生长繁 殖。 一旦 机体抵 抗 力降 低 ，特别 当眼 局部有 损害情况下 ．更易造成 眼部 感 染 对 ｒ水前 有皮肤 真 菌感染
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关 系 的研 究
眼科研究
１９ 【 ：５ ９ ８ ６ ７～５ ９
维普资讯
中国 实 用 眼 科 杂 志 第 ２ ０卷 （０１）第 ５期 ２ｔ ＋ ２
明显 的肿块 ，应 行眶 内容摘 除术 ，术 后联 合应 用化疗 和放疗 如果 眼球摘 除术后 仅 在显微镜 下发 现 视神经 断端有瘤 细胞侵 犯 ，术 后辅 以放 疗 即 町 龙 论 治疗方 法 如 何 ，患 者 预 后 较 差 ．５年 生 存 率 约 为 １ ０～
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４０ ２ ３０ ２ 第 二移 真菌培 养 ３周后见 曲菌生长 （ 例 ３ 男性 ４ 左 限孔 源性 视 网膜 脱 离行视 网膜 冷 ２岁
我 院 １９ ９５年 １ 至 １９ 月 ９ ９年 ３月 ３ 视 网膜 脱 离 复位 术 后 例
真 菌感 染病例现介绍如下 例 １ 男性 ４ ５岁 左 眼孔 源 性视 网膜 脱 离秆 常规 视 网