糖尿病并发糖尿病足病人的社区护理干预
糖尿病足的社区护理进展(综述)
预防 Ｄ Ｆ的最 根本 措施 。一 旦 确诊 为糖 尿病 ， 即应该 开展 综 合控 制 。何 叶等 调查 发现 ， 护理 人员 在 对糖 尿 病 患 者 的 干预 中 ， 应 注 重提 高 患 者 饮 食 、 运动 、 用
药监测 、 足部护理等方面的 自我管理能力 ， 从而改善 其 生存 质量 。（ １ ） 饮食控制 ： 严 格 执 行糖 尿病 饮 食原 则， 按低糖 ， 高蛋白， 低脂 ， 低钠 ， 高纤维素饮食 ， 少食 多餐 ， 定 时定 量 。（ ２ ） 运 动疗 法 ： 方 法 有很 多 如散 步 、
是 预防 Ｄ Ｆ的发生 。糖尿病 的预防 以社 区为主 ， 护理工作者对 于 Ｄ Ｆ的预防担负着重要作用 ， 掌握 Ｄ Ｆ的发 生机理及 高
危 因素 ， 对糖尿病患者及家属实施健康教育及有效指导 ， 从 而有效 降低 Ｄ Ｆ发生率 。
关键 词 ： 糖尿病足 ； 预防 ； 社 区护理
随着 人 民生 活 水平 的提 高 ，糖 尿 病 发病 率 呈 明 显上升趋势 ， 糖尿病足（ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ， ｏ ｒ ） 是 糖 尿 病 常 见 的慢 性 合并 症之 一 。是 导致 糖 尿病 患者 截肢 、 致 残 甚 至 致死 的主要 原 因之一 ，给 糖尿 病 患 者造 成 了极 大 痛苦 ， 增 添 了 巨大 的经济 负担 。因此 ， Ｄ Ｆ的预 防 日 益 引起 医务 工 作者 的重 视 。Ｄ Ｆ的 预 防 ， 首先 要 控 制 糖尿病发展 ， 有研究 ［ １ 】 证实， 糖 尿 病 的长 期 管 理 应 在 社 区进 行 。有效 的社 区护理 对 于预 防 Ｄ Ｆ的发 生 、 发 展起 重要 作用 ，现将 国内 Ｄ Ｆ的社 区护理进 展综述 如
社区健康教育干预对糖尿病足预防观察
社区健康教育干预对糖尿病足预防的观察[摘要]目的：探讨社区健康教育对糖尿病足发生的影响。
方法：对社区150例确诊的糖尿病患者随机分成两组。
非干预组75例，予常规护理。
干预组75例，在常规护理的基础上重点对足部护理进行健康教育。
两组跟踪随访12个月，观察糖尿病足发生情况。
结论：健康教育能够提高患者对糖尿病的认识，有效预防糖尿病足的发生。
[关键词]社区健康教育；糖尿病足；护理糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。
因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。
近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高，估计，在发达国家足溃疡的发病率大约是糖尿病患者的4%-10%。
本社区中心对辖区内的100名糖尿病患者进行加强糖尿病知识的宣教及足部护理的指导，对防止糖尿病足的发生取得满意效果。
1资料与方法1.1临床资料本社区中心2010年6月~2011年6月对辖区内的糖尿病病人150名随机分为2组，干预组75例，非干预组75例。
2组患者生活均能自理，无神经系统并发症，并在年龄、性别、文化程度等方面的差别无统计学意义。
1.2非干预组患者的常规护理要点护士通过上门指导或电话回访对患者进行常规的健康教育，内容有糖尿病发病的原因、机制、治疗原则、饮食控制、运动护理、用药方法、血糖监测及预防并发症等。
1.3干预组患者除了以上常规护理外，加强了对患者进行足部保护护理的健康教育。
1.3.1对患者进行足部的评估、检查：足的外形、脚趾、趾甲，脚的卫生状况，趾甲的修剪，足部皮肤颜色，是否有脚气。
1.3.2结合患者的具体情况制定相应的健康教育计划，采取集体教育和个别辅导结合的形式，通过举办糖尿病健康知识讲座，组织观看录像等多种形式，通过举办糖尿病健康知识讲座，组织观看录像等多种形式对病人进行教育。
1.3.3足部护理的健康教育内容包括（1）养成每天仔细检查足部的习惯，注意有无水泡，皮肤擦伤，感染等。
糖尿病足的社区护理与自我护理
关键词
３ ２２ ２． ３
糖 尿病 足
社 区护理
自我护 理
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
Ｄ Ｍ患者 的社 区 服务需 求有 以下几 个 特 点 ： 时 间 上 ， 求 长 期 而 连 续 ； 地 点 在 要 在 上， 要求以家庭和社 区为主 ； 在层面上 ， 要 求 生 物 、 理 社 会 全 方 位 ； 内容 上 ， 心 在 护 理、 教育 、 咨询重 于 医疗 ； 方式 上 ， 在 要求 护患双方共同参与 ， 特别强调患者 主动 和 自觉 的控 制 ， 而不 仅 是 机 械 地 遵 医 嘱服 用
有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 表 明 药 物 管 Ｐ ．５ 。 理技能训练 能增加病 人对 维持 治疗重要 性 的认 识 ， 善 服 药 态 度 ， 而 巩 固 病 人 改 从
出 院后 继 续 治 疗 的效 果 ， 高病 人 社 会 功 提 能水平 。
治疗信心 ， 服悲观 情绪 ， 白 Ｄ 是 一 克 明 Ｍ 种常见 的终身疾病 ， 长期 战胜疾病 的思 有 想 。鼓 励 患 者 参 加 适 度 Ｄ Ｆ发生 率 的首 要 措 施 ， 未 病 先 防 ” 来 为 祖 国 “ 历 医学 所 提 倡 。 开 展 Ｄ Ｆ患 者 社 区 管 理 和 强 调 进 行 自我 管 理 ， 使 患 者 病 情 稳 定 ， 可
社区护理干预预防糖尿病并发症的现状
岛素发生抵抗 ， 使机体血糖 、 致 蛋白质 、 脂肪代谢异常 ， 以慢性 高血糖为突出表现 的疾病 ， 一种常 见的慢性终 身性非 传染 是
性疾病。糖尿病的发病是一 个缓 慢 而隐 匿的过程 ， 早期症 状 往往很轻微 ， 很多人因无特殊不适而耽误就医 ， 多数 患者是在 健康体检或治疗其他疾病 时方被 查知 ， 而这时很 多患者 已有第 １ ９期
・
综述 ・
社 区护 理 干 预预 防糖 尿病 并 发症 的现状
韩 炜 ， 运玲 ， 衣 张新宇 ， 卢建 文
（ 大连 医科 大 学护 理 学 系 辽 宁 大连 １６４ ） ０４ １
糖尿病 是由不同原 因引起胰 岛素缺乏 或周 围组织 对胰 及剧烈运动 ， 保持身体标准体重。④ 药物疗法 ： 教育 患者了解 各种药物作用机理 ， 悉各类 药物疗 法及注意 事项 。⑤心理 熟
提高患者生活质量和降低 医疗支 出的重要途径。
２ 当 前 所 采取 的 社 区 护 理 干预 方法
高超的沟通技 巧。只有学会与人交流 、 倾听 、 观察 、 咨询 、 干预 等新的护理策略和 方法 ， 能有效 管理好糖 尿病患 者。据 成 才 都市一家社 区医院 护士的调 查显示 ： １０名 社区护士 中高 在 ９ 中及职高学 历 １ １名 ， 中专 １０名 ， ０ 大专 ７ ９名 ； 初级职 称 １１ ６ 名， 中级 ２ ９名 ；１ （２ １ ） 区护士 为合 同制； ｌ８名 ６ ． ％ 社 由此可 见
是 影 响患 者 生 活 质 量 的 最 主要 的 因素 。同 时 中华 医学 会 的 一 项 调 查结 果 显 示 ： 并 发 症 的 糖 尿 病 患 者 年 直 接 医 药 费 用 是 有
糖尿病足的社区护理和预防
自主神经病变； ②周围血管病变 ； ③以往有足溃疡史； ④足畸形， 如
鹰爪足 、 ｈｒｏ足； Ｃ ａｃｔ ⑤有脚垫ｆ 胝） 胼 ； ⑥失明或视力严重减退； ⑦合 并 肾脏 病 变 ， 别 是 慢 性 肾功 能 衰 竭 者 ； 老年 人 ， 其 是 独 居 生 特 ⑧ 尤 活者； ⑨不能观察 自己足的患者； ⑩糖尿病知识缺 乏； 感觉缺失（ 用
５１ 糖尿病足的预防性检查 ： ． 定期足部筛查成为早期发现糖尿 病足的关键 。应 当把 足病及危险 因素筛查作为糖尿病足预 防的
第一步１ ６ １ 。
冬季要 注意保 暖， 以免发生冻伤， 不可使 用取暖设备， 烫 以免 伤， 不要赤足走路， 每次穿鞋前 要检查鞋里 面是否有小沙粒 、 异物
等 。 一旦 脚 部 有 损 伤， 应立 即就 诊 。 ５ ． 选择合适 的鞋袜 ：很多糖尿病患者足部受伤的原因都是 ．６ ２ 由于鞋子 的不适造成的， 、 过小 过硬 、 过窄 的鞋子都不适合糖尿病 患者， 在选择鞋袜 时应注意鞋 子材 质， 皮透气 网眼面料制成 ， 内 鞋 加深设计， 要有足够的足趾空间， 保证最佳 的舒适性 ， 鞋底和鞋垫 （ 转 第 ２４页 ） 下 ５
５２ 加强足部检查 ：糖尿病足 的预防开始于糖尿病确诊时＇ ．． ２ 由 于糖 尿病 足患者一半 以上没有明显症状 ， 以应定期检查 ， 所 且应 始终坚持 。 每年 １ 次全面的足检查， 了解有无 神经病变 、 血管病变 等， 注意询 问患者有无吸烟 、 高血压 、 高胆 固醇 、 血糖控制情况及 之前有无足部疾患 、 胼胝或溃疡形成 等。 如有危险因素存在， 至少 每半 年检查 １ 如有并发症， 次， 则应每季度检查 １次， 并积极治疗
【 关键词 】 糖尿病足 ； 区护理 ； ￣ 社 － ＮＩ
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策可以包括以下几个方面：
1. 健康教育：通过定期举办健康教育活动，向糖尿病患者及其家属传授糖尿病的知识，如饮食控制、日常生活注意事项、血糖监测等，帮助他们了解疾病的发展和管理方法。
2. 饮食指导：提供个性化的饮食指导，帮助糖尿病患者制定合理的饮食计划，并定期进行饮食评估，调整方案。
通过提供食谱、营养知识等，引导患者选择低GI食物和均衡饮食。
3. 运动指导：制定个性化的运动计划，根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适宜的运动方式和强度，并提供运动指导，帮助患者建立起持续的运动习惯，控制血糖。
4. 管理血糖：教育患者正确使用和解读血糖监测仪器，指导患者进行血糖监测的频率和时机，根据监测结果调整治疗方案。
同时，对于长期使用胰岛素或口服降糖药物的患者，还需对其进行用药指导和定期复查。
5. 应对并发症：教育患者注意并发症的预防和早期症状的识别，如糖尿病足、视网膜病变等，并提供必要的日常护理措施，推荐社区合作的专科医生和医疗机构，及时处理并发症。
6. 心理支持：关注糖尿病患者的心理健康，开展心理支持活动，提供心理咨询和心理干预，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
7. 社区联动：与社区其他医疗机构、社工、志愿者等建立合作关系，加强社区卫生服务团队的合作，提升糖尿病患者的管理和服务水平，共同为患者提供更全面的护理和支持。
社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响
ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ， ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ａ ｃ ｏ ｓ ｅ ， ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｆ ｏ ｏ ｔ ， ｄ ｉ ｄ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｊ ｏ ｂ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａ ｍｏ ｎ ｇ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ：Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｕ ｍｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｓ ，ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｅ ｔ
提供饮食 指导 ，严格控制 血糖 ，加 强对足部 的护理 ，做好健 康教 育及 心理 护理 。结 果 ： ３ ０ 例 患者 中 ，治愈 ２ ５ 例（ ８ ３ ． ３ ３ ％ ） ，显效 ２ 例（ ６ ． ６ ７ ％） ，有
效 ２ 例 （ ６ ． ６ ７ ％） ，无效 １ 例 （ ３ ． ３ ３ ％ ） ，治疗总有效率 ９ ６ ． ６ ７ ％。结论 ：社区护理干预能够有效改善糖尿病 足患者 的预后。
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ。２ ０ １ ４ ，ｌ ２ （ １ ） ： ６ ９ — ７ ０
糖尿病足患者社区护理干预
糖尿病足患者社区护理干预（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】通过实施切实可行的社区护理，使糖尿病患者维持血糖稳定，提高对糖尿病足危险性的认识，积极主动地进行自我防护。
【关键词】糖尿病足;社区;护理干预糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。
它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占创伤性截肢总数的50%[1]。
糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗，社区治疗具有方便、快捷，减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响，降低医疗费用等优势，故糖尿病足患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。
我院从2008年8月—2009年6月对所管辖区糖尿病足患者进行集中授课、现场指导和上门服务的方法，收到很好效果，现将体会小结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择10例糖尿病足患者，男6例，女4例，男性≤55岁，女性≤52岁，糖尿病病史1～19年。
均符合WHO糖尿病诊断标准，其中1型糖尿病1例，2型糖尿病9例。
1.2 方法随机将患者分为两组，社区护理指导(A组)5例，平均52岁，糖尿病足持续6～32个月，平均19个月;未进行社区护理指导(B组)5例，平均52.5岁，糖尿病足持续4～31个月，平均16个月。
两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性(P0.01)。
2 结果本组患者接受随访8～11个月，A组5例痊愈，B组4例加重，1例截肢，差异有极显著性(P0.01)。
3 社区护理干预3.1 观察皮肤表现经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及湿度，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤湿度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或有暗紫色甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。
3.2 加强皮肤护理(1)首先保持皮肤清洁，养成每天洗足的良好习惯，水温不宜太冷或太热(水温40℃)，并用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝间避免擦破。
糖尿病患者社区护理干预
周或者２ 周测量血糖２ （ 次 同一天空腹和餐后２ ） ｈ ，并及时做好记
录， 或者 根 据 血糖 情 况 再决 定测 量 时间 ， 午 餐 后或 睡前 ； 时 调 如 及
时 、 时监测血糖 ； 定 不要过于饥饿 ， 也不 要过饱 ， 不要盲 目地 限制
食 物 和水 份 的 摄 人 ； 免 空腹 运 动 ， 餐后 １运 动 较安 全 ； 避 进 ｈ 特别 是
度 ［ ４ １ 。
４ 小 结
１ 吕学正． 外科护理学［ 】 州： Ｍ． 杭 浙江大学出版社 ，９３ ４４ ４ ５ １９ ：１～ １． ２ 王志伟， 毕霞， 白跃宏． 人工全髋关节置换术康复指南【】 Ｍ． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，０６ １３ ２ ０ ：１． ３ 张菁， 李敏 ， 杜杏利 ， 早期康 复训练对髋关节置换 术后 患者 等． 功能恢复的影响［廉 复护理 ，０ ５２ （０ ：０ ７ ． Ｊ ］ ２０ ，２ ２ ）７～ １ ４ 陈新云， 程宏． 骨科 临床路 径应用现状调查 ［． Ｊ 临床 医药实践 ， ］
和压疮【本研究结果显示 ， 引 。 观察组关节僵硬 的发生率低于对照组 （＜ ． ）说 明康复路径可减少和预防并发症的发生。 Ｐ Ｏ ５， ０
学、 有效 的康复训练 ， 可促 进患者康复 ， 降低并发症的发生率 ， 提 高护理工作质量及满意度。
参 考 文 献
３ 应用康复路径提高 了护理质量和患者满意度 ． ４
每 日食 盐 控 制 在 ｌｇ 下 闭 限 制 饮 酒 ， 别 提 醒 家 属在 饮食 的 控 Ｏ以 ， 特 制 中起 执 行 和监 督 作用 。
２１ 血糖 监 测 ．
血糖 监 测是 社 区护理 的 中心 环节 之 一 ， 尽量 每 应
社区干预对糖尿病足患者的效果观察
果 。 方 法 ： 取 １７例 在 全 科 病 房 住 院 的 选 ４
患者制定 饮 食治 疗 卡、 定期 检 查饮 食 情
预对 Ｄ Ｆ的预 防作 用 。 资料 与 方 法 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ １年 １ 收 治 ２型 月
患者严格控制 饮食摄 入。对于 病程长 达 １ ０年以上 、 身体 瘦 弱 、 抗 力低 下 、 面 抵 创 紫绀 、 口不 愈合 的患者 ， 伤 指导 患者饮 食 中要有足够的蛋 白质 ， 多吃精 肉、 鱼汤 、 猪 蹄等富含 精蛋白和胶原蛋 白的食物 ， 必要
社 区 干 预 对 糖 尿 病 足 患 者 的 效 果 观 察
糖尿病足 （ Ｆ 是 糖尿病 （ Ｍ） Ｄ） Ｄ 患者
郑 建 文 ຫໍສະໝຸດ 治疗和护理知识 ， 如饮食治疗 、 药物治疗 、 运动疗法 、 监测 等知识 。严格控制血糖水 平， 自觉地进行病情监测 。 （） ３饮食干预 ： 期家访 时 ， 定 根据 患者 不 同年龄 、 性别 、 体重及并发症情 况 ， 协助
时转医院治疗。
糖尿病 患者 ， 过 对其 进 行 定期 足 部检 通
查、 健康教育 以及饮食 、 药、 用 足部护理 等
干 预 ， 察 社 区干 预 对 糖 尿 病 足 的 影 响 。 观 结 果 ： 尿 病 患者 接 受干 预 随访 ９—１ 糖 ２个
月 ， 预 后 患 者 的糖 尿 病 足 治 愈 ７ 干 ７例 （２ ３ ％ ） 显 效 ２ ５．８ ， ５例 （ ７ ０ ％ ） 好 转 １．１ ， ４ ５例 （０ ６ ％ ） 血糖 控 制 率 由 ４ ．０ ３．１ 。 １５ ％ 上 升 到 ６ ．５ 。 饮 食 控 制 和 足 部 护 理 ３９ ％
糖尿病患者的社区护理干预
【 收稿 日期 】 ２ １ —０ —２ ０１ １ ４
（ 文编辑 ： 春梅 ） 本 陈
［］ ３ 高伟 ， 敏 ． 杨 ２型 糖 尿 病 患者 认 知 功 能 的 调 查 与 分 析 ． 华 护 中
理 杂 志 ，０ ７ ４ （ ） ４ ４ ． ２ ０ ，２ １ ：４— ６
袜子 ， 鞋要宽松软底 ， 不要穿 紧身 的衣裤和鞋子 ， 不要光脚走路 ，
指 甲不 要修 剪过 短 ， 要 白行 刮 鸡 眼 ， 晚 用 温 水 洗 脚 ， 柔 软 不 每 用 和 吸水 性 强 的 毛 巾 ， 轻 的 擦 干 脚 部 。 冬 天 用 热 水 代 和 电 热 器 轻
２ ２ 指导患者及家属实施糖 尿痫 的合理饮 食护理 饮食 治疗 ．
日趋 严 重 ， 为威 胁 人 们 健 康 的 主 要疾 病 … 。 目前 ， 成 只有 出现 并 发 症 的或 因其 他 原 因 需 要 住 院 治 疗 外 ， 部 分 患 者 在 社 区 通 过 大 门诊 长 期 治 疗 ， 乏 持 续 专 业 性 的 指 导 ， 区 的 护 理 尤 其 重 要 。 缺 社 护 士 在 社 区采 取 灵 活 多 样 的卫 生 宣 传 、 期 访 视 、 续 性 的 专 业 定 持 指 导 方 式对 提 高糖 尿 病 患 者 血 糖 的 有 效 控 制 、 高 生 存 能 力 和 提 生活质量 、 防止 并 发 症起 重要 作 用 。 １ 临床 资 料 １０例患 者 中 ， １６例 ， ４ ５ 男 ０ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 ３～ ８岁 ， 尿 病 糖 病 程 ３个 月 ～２ ０年 ， 糖尿 病 １ １型 ３例 ， ２型糖 尿 病 １７例 。 文 化 ３
关于糖尿病患者社区护理干预的综述
关于糖尿病患者社区护理干预的综述[摘要] 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。
做为一种终生性疾病,患者需要长期治疗。
随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括:教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容,护理指导贯穿于这五项内容,成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。
由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
[关键词]终生性疾病;糖尿病;社区护理随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。
据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。
糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。
由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。
同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。
随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。
通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。
由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
具体指导、护理措施综述如下。
1.社区护理项目1.1心理护理1.1.1糖尿病知识宣教:让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识,坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。
让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗[4],避免上当受骗而延误病情。
糖尿病足的社区护理干预
糖尿病足的社区护理干预目的：探讨进行糖尿病足护理干预的实施效果。
方法：笔者所在医院治疗糖尿病足患者共10例，均给予社区护理，严格控制血糖与感染，合理分配饮食，每天用温盐水泡脚，清除足部坏死组织，局部用生理盐水+丁胺卡那+胰岛素湿敷。
结果：7例患者经治疗和护理干预后痊愈。
其余3例患者中，足趾坏死后缺如1例；创面明显缩小2例，其足部干燥。
结论：社区护理可提高糖尿病患者遵医率，很好地控制血糖，降低致残率，降低医疗花费。
标签：糖尿病足；护理干预；遵医行为中图分类号R248.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0073-01糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]。
是严重威胁糖尿病患者健康的并发症，导致生活质量下降及社会医疗负担加重。
给予社区护理干预措施可提醒和帮助患者遵医嘱，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量，降低致残率，降低医疗花费[2]。
总结2011年1月-2012年1月笔者所在医院治疗和护理干预的10例患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院治疗和护理干预的10例糖尿病足患者，其中女3例，男7例，年龄62～75岁，病程8～15年。
皮肤溃疡9例，创面（15 cm×10 cm）～（1.5 cm×1 cm），坏疽1例，坏疽部位为足趾和足底部，皮肤变黑，趾甲增厚。
患者空腹血糖平均值为12.6 mmol/L，餐后2 h平均血糖值为17.2 mmol/L。
1.2 方法采用胰岛素和口服降糖药控制血糖至正常水平，抗生素控制感染的同时处理创面，用生理盐水+丁胺卡那+胰岛素浸泡15～20 min，然后再用生理盐水2～10 ml+胰岛素2～10 U，做药物纱布湿敷创面。
1.3 护理1.3.1 心理护理进行针对性心理护理，使患者正确对待疾病，增强治疗勇气，保持乐观心态。
糖尿病足患者的社区预防与护理干预
糖尿病足患者的社区预防与护理干预【摘要】糖尿病足患者是糖尿病并发症中一种常见且严重的情况，社区预防与护理干预对于降低其发病率和减轻病情至关重要。
在社区教育与宣传方面，提高患者和家属的健康意识和自我管理能力是关键。
定期体检与评估可以及时发现问题并进行干预，足部护理指导则能帮助患者正确护理双足以防止感染。
合理饮食与运动管理不仅能控制血糖水平，还有助于减轻体重和促进血液循环。
预防并处理并发症也是不可忽视的一环。
通过以上措施的综合实施，有效的社区预防与护理干预可以显著改善糖尿病足患者的生活质量，降低相关的医疗成本，值得重视与推广。
【关键词】糖尿病足患者、社区预防、护理干预、教育、体检、评估、足部护理、饮食、运动管理、并发症、降低发病率、减轻病情、重要性。
1. 引言1.1 糖尿病足患者的社区预防与护理干预概述糖尿病足是糖尿病患者中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在社区预防与护理干预方面的重要性日益凸显。
社区作为糖尿病患者的重要成员，承担着提供健康教育、定期体检评估、足部护理指导、饮食运动管理以及并发症预防处理等任务，对于糖尿病足患者的健康至关重要。
社区教育与宣传是预防糖尿病足的重要工作之一，可以增强患者对疾病的认识和自我管理能力。
定期体检与评估则可以及时发现患者的病情变化，采取相应的干预措施，防止病情进展。
足部护理指导包括足部清洁、保湿、按摩等方法，有效预防足部溃疡和感染的发生。
合理饮食与运动管理不仅有助于控制血糖水平，还能维持患者的整体健康。
并发症的预防与处理则需要密切监测患者的病情，及时采取干预措施。
通过有效的社区预防与护理干预，可以降低糖尿病足患者的发病率，减轻病情，提高生活质量。
重视社区预防与护理干预的重要性，是保障糖尿病足患者健康的重要举措。
2. 正文2.1 社区教育与宣传糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者生活质量和健康状况。
社区教育与宣传对于预防糖尿病足的发生至关重要。
糖尿病高危足患者社区护理干预效果分析
糖尿病高危足患者社区护理干预效果分析摘要：目的探讨社区护理干预对糖尿病高危足患者的效果。
方法社区护士对管理人群中的糖尿病患者进行足部筛查与评估，发放糖尿病足知识问卷，开展糖尿病足患者自我管理知识讲座，讲座后一个月由护士对参加讲座的糖尿病足患者发放相同的调查问卷调查。
结果与开展讲座前比较，患者在糖尿病足自我管理知识知晓率和日常足部护理行为的行为率均有显著提高。
结论通过社区护理干预可以提高糖尿病高危足患者的自我管理能力，积极预防足部溃疡、坏死。
关键词：社区护理干预；糖尿病足护理；自我管理糖尿病足是糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失，合并感染引起的足部病变[1]。
主要表现为足部感染、溃疡或深层组织的破坏，严重者甚至截肢，严重影响患者身心健康及生活质量。
加强治疗及积极干预防护，是预防糖尿病足的发生、降低致残率的关键[2]。
为提高社区糖尿病足患者的治疗效果及生活质量，濮院镇社区卫生服务中心于2013年创新开展了糖尿病足患者社区护理干预。
1 对象与方法1.1 对象在濮院镇社区卫生服务中心建立电子健康档案的糖尿病足高危患者为对象。
1.2 方法每月定期开设一次糖尿病患者足部自我管理知识讲座。
在讲座前由经过培训的护士向患者发放统一的调查问卷。
内容包括患者的一般情况、性别、年龄、受教育程度等。
讲座一个月后由社区护士对参加讲座的糖尿病患者发放相同的知识问卷，以患者自答问题的方式为主。
对不能独立完成问卷的患者由护士询问并记录完成调查。
采取的护理干预措施：（1）由经过培训的社区护士每月开设一次讲座进行健康教育，对糖尿病人进行饮食、运动、药物、血糖检测，严格控制血糖、血压、血脂等相关知识宣教，重点讲解糖尿病足的自我护理知识。
（2）播放视频资料进行糖尿病足自我管理知识的教育，采用互动的形式，让患者掌握相关知识。
（3）指导患者每天检查双足1 次，检查足部有无感觉减退、麻木、刺激感，检查足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动等情况。
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策摘要】目的：通过干预引导糖尿病高危人群改变不良的生活方式，降低引发糖尿病的危险因素，从而降低糖尿病的发病率。
方法：通过社区门诊对糖尿病患者进行健康教育指导，在饮食、药物、运动、预防几大方面进行护理干预，增强患者的知识，逐步形成良好的生活习惯。
结果：通过我们对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预，使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的掌握。
结论：通过社区护理干预，可使患者利用所学知识进行自我保健，自我监护，平衡饮食，合理摄取营养，并积极地参加适合的运动，达到了控制血糖，延缓并发症的发生。
提高了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗费用，节省了社会医疗资源。
【关键词】糖尿病;社区护理;血糖【中图分类号】 R458 【文献标识码】 B 【文章编号】 1005-0515(2011)01-0092-02糖尿病是一种难以根治的、典型的慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中坚持长期的治疗与护理，因此，患者对其疾病的态度及治疗经过的认识对糖尿病的控制有很大的影响。
掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。
冗长的病情给患者带来沉重的精神压力，加上生活缺乏信心，这就需要医护人员帮助其进行充分的健康教育，帮助患者提高生活质量[1]。
我院于2007年3月份至2009年3月份在社区进行尝试，效果显著。
1 对象在社区对居民进行调查，调查出120例符合WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者。
其中男性59例，女性61例，年龄19~71岁，平均51.5岁，病程5~21年。
对他们进行综合护理干预。
2 方法2．1 健康教育:教育采取医学讲座、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式。
教育内容包括糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状；血糖正常值及波动范围；监测血糖和尿糖的意义，针对饮食疗法、运动疗法、药物疗法的种类及注意事项，并发症的监测及防治；请高资质的医生和护士进行专题讲座，每周一次，每次30人左右，时间控制在2小时以内，内容少而精，多提问，多解答疑难问题，有利于患者加深印象。
糖尿病足的社区护理
糖尿病足的社区护理摘要】目的探讨糖尿病足社区护理。
方法对糖尿病足发生的原因、分级、以及糖尿病足的社区护理及健康教育进行综述。
结论加强糖尿病患者足部护理知识的教育和社区护理跟踪随访，提高患者足部自护能力，对预防糖尿病足的发生、发展至关重要，及早进行有效地综合治疗和社区护理干预，是防止发生足部溃疡和截肢的关键。
【关键词】糖尿病足社区护理动脉血管阻塞【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0249-02糖尿病足(diabetic foot, DF) 是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏（WHO定义）。
一旦患上糖尿病足将给患者经济上带来巨大负担，身心造成极大痛苦。
临床资料显示，糖尿病患者约有12-15%会发生足溃疡，其中约85%的患者最终下肢截肢，严重影响患者的生活质量。
因此糖尿病作为一种慢性终身性疾病, 其社区护理工作十分重要。
通过社区护理, 让社区糖尿病患者认识糖尿病足的危险性, 积极主动地进行自我防护, 减轻自身痛苦。
因此本文对糖尿病足发生的原因、分级、以及糖尿病足的社区护理及健康教育进行综述。
1 糖尿病足发生的原因及分级1.1糖尿病足发生的原因1.1.1动脉血管阻塞：糖尿患者容易发生动脉粥样硬化，使动脉血管出现管腔阻塞，导致肢端缺血缺氧，发生糖尿病肢端坏疽。
1.1.2糖尿病性神经病变：糖尿病并发血管病变时，伴发周围神经病变和神经植物病变，周围神经导致感觉和运动神经障碍，肌肉萎缩、骨骼变形，痛、温觉减弱或消失，被外伤或自伤组织破坏感染。
植物神经病变导致出汗减少，皮肤干燥，血管舒缩功能障碍，组织缺血脆裂而感染坏死。
神经病变的存在使机体局部组织经常暴露于危险之中，遇到外伤可导致肢端坏疽，糖尿病性神经病变与糖尿病性血管病变相互作用，相互影响加重局部组织的坏疽感染。
1.1.3感染因素：未控制好的糖尿病患者机体防御机制减弱，造成机体易受伤，一旦感染，糖尿病微血管病变使局部组织缺氧，有利于厌氧菌的生长，改变白细胞的依赖氧的杀菌作用，血小板黏附能力增强，纤维蛋白活力增高，溶纤维蛋白活力降低，形成微血栓和加重局部组织的缺血坏死。
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表 2 两组患者治疗前后的踝 / 肱指数对比（
）
组别 n
治疗前
左侧
右侧
治疗后
左侧
右侧
对照组 30 观察组 30
P
0.58±0.12 0.62±0.16
<0.05
0.60±0.17 0.64±0.18
<0.05
0.62±0.15 1.13±0.08
<0.05
0.64±0.13 1.12±0.07
<0.05
本研究中，对患者进行护理之后，观察组的患者护理满 意度明显高于对照组，且观察组的踝 / 肱指数明显高于对照组 （P<0.05），差异有统计学意义，说明对糖尿病足病人采用中药 熏洗的护理干预能够有效缓解患者的疼痛，提高患者对护理的 满意度，提升患者的踝 / 肱指数，效果显著，值得临床推广。
参考文献 ：
3讨论
糖尿病的发病率相对较高，而糖尿病足属于糖尿病的一种 比较常见的并发症，是导致患者残疾的主要因素之一 [3]。许多糖 尿病足患者对此疾病认识程度不够，用药不规范，忽视了对足 部的护理，导致患者足部溃烂甚至坏死，威胁到生命安全 [4]。采 用中药熏洗的护理方法可以充分利用中药的大量蒸气作用于患 者肌理，使毛细血管迅速张开，从而加速血液流动 [5]。丰富的 中药离子被皮肤吸收之后，渗透到患者足部，从而使患者足部 肢体酸痛以及麻木的症状得到改善，方便简单，患者的痛苦性 较小，而且护理效果显著 [6]。
综上所述，肝功能酶学指标对于器质性疾患敏感性高 [8]， 通常在疾患未导致机体出现明显症状之前就能发生表达水平 的异常，通过对肝功能酶学指标的检测能较早地发现轻度器 质性病变，利于疾病的早诊断、早治疗，有积极的临床意义。
参考文献 ：
[1]杜月娟,张宝林,胡泽溪,等.240例脂肪肝患者血脂和6项酶学指标检 测及其研究[J].中国血液流变学杂志,2009,19(3):477,479 [2]任飒爽,刘颖,马悦,等.无症状肝功酶学指标异常的系统观察及在健 康状况评估中的价值[J].实用医学杂志,2012,28(14):2443-2445 [3]何清.168例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测[J].
对照组 30
4
12
8
6
24（80.0）
观察组 30
9
16
4
1
29（96.7）
ห้องสมุดไป่ตู้
x2
9.563
P
<0.05
2.2 两组患者治疗前后的踝 / 肱指数对比 对患者进行中药熏洗社区护理之后，观察组的踝 / 肱指
数与对照组的踝 / 肱指数明显比治疗前要高，并且观察组的 踝 / 肱指数明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义， 见表 2。
1.3 护理方法
两组患者都给予常规糖尿病规范化饮食护理以及降血糖
药物护理，此外，配合使用活血化瘀的药物治疗。对照组
患者进行下肢温水泡洗护理，15d 为 1 个疗程，总共进行 6
个疗程。观察组采用中药熏洗的社区护理干预，具体措施
如下。
1.3.1 中药熏洗的主要药物成分
对糖尿病足病人进行中药熏洗的药物包括艾叶 20g，当归
当患者出现饥饿、精神相对紧张、疲劳以及情绪不安等情况
时，不要立即进行中药熏洗。在中药熏洗进行期间，及时观
察患者的意识、面色以及出汗等实际变化情况，如果发现有
异常，应该立即停止熏洗足浴，并且及时报告给医生进行适
当处理。在患者中药熏洗之后，要使用柔软以及吸收性较好
的毛巾及时擦干患者足部以及脚趾缝，并且要严格检查患者
【关键词】糖尿病并发糖尿病足；社区护理干预；治疗效果 【Abstract】Objective: To investigate community nursing intervention on DM patients with diabetic foot. Methods: 60 diabetic foot patients were randomly divided into observation group and control group; 30 patients in the control group took routine care; the observation group took herbal fumigation with community nursing intervention more. Results: Care satisfaction in the observation group was significantly higher (96.7% VS 80.0%), and ankle / brachial index was significantly higher (P<0.05). Conclusion: Community nursing intervention can effectively relieve pain in patients, improve patient satisfaction with care, improve the patient’s ankle / brachial index, and is worthy of promotion. 【Keywords】Diabetic foot; Community nursing intervention; Treatment effects doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.05.068
的足部是否出现出血以及渗液现象，尽量保持患者脚趾间的
干爽。
1.4 观察项目
护理满意度：仔细观察两组患者的护理满意度，具体满意
度判定如下 [2]：①非常满意：患者的疼痛、足部麻木以及发凉
等现象全面消失，患者足部的颜色已经恢复正常。②满意：患
者的疼痛、足部麻木以及发凉等现象得到明显改善，患者足
部的颜色已经基本恢复正常。③基本满意：患者的疼痛、足部
-113-
医学理论与实践,2010,23(1):47-49 [4]周朝霞.128例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测与 分析[J].亚太传统医药,2011,07(6):97-98 [5]卢明毅,王宏伟.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测 分析[J].中国医药导刊,2014(11):1420-1421 [6]赵文霞,段荣章,刘君颖,等.1163例非酒精性脂肪性肝病患者体质类 型分布特点及其与体重指数、血脂及肝功能酶学的关系[J].中国中西 医结合杂志,2010,30(12):1269-1271 [7]陈伟军.分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断 肝脏疾病中的应用价值[J].中国实用医药,2014(13):41-42 [8]段正军,段生寿,徐杰,等.血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测 在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2011,32(5):612-613
异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理满意度对比 观 察 组 患 者 护 理 满 意 度 为 96.7%， 对 照 组 患 者 护 理 满
意度为 80.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组 （P<0.05），差异有统计学意义，见表 1。
表 1 两组患者护理满意度对比
组别 n 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度 [n（%）]
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于 2012 年 9 月 -2013 年 11 月我院收治的糖尿 病并发糖尿病足患者 60 例，所有患者都符合 WHO 的“糖尿 病诊断标准”，将其随机分为两组，其中观察组 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年龄 56 ～ 79 岁，平均年龄（60.5±8.4）岁， 病程 6 ～ 20 年，平均病程（12.1±3.4）年；对照组 30 例，男性 15 例，女性 15 例，年龄 57 ～ 81 岁，平均（61.6±7.7）岁，病 程 5 ～ 21 年，平均病程（13.6±4.4）年。两组患者在性别、年 龄以及病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 临床诊断标准
糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，病程相对较长， 是导致糖尿病患者死亡或者残疾的重要因素。糖尿病足产生 的主要原因在于糖尿病患者的血管发生病变、血液黏稠度的 明显增高等，临床表现为患者的足部出现肿胀、麻木、冰凉 以及溃疡等症状 [1]。为了探讨社区护理干预对糖尿病并发糖 尿病足病人的影响，本文选取 2012 年 9 月 -2013 年 11 月我 院收治的糖尿病并发糖尿病足病人 60 例作为研究对象进行分 析，结果报告如下。
尾 20g，宽筋藤 20g，大黄 20g，桂枝 10g，桃仁 20g，白芷
20g，紫苏叶 20g，独活 20g。
1.3.2 中药熏洗的具体操作流程
将这些中药放置于装有 3000 ～ 5000mL 水的专用容器
中进行浸泡处理，浸泡处理 60min 之后，再煎煮 30min。然
后 取 出 熏 洗 药 液， 将 其 倒 入 足 浴 盆 中， 将 温 度 调 节 控 制 在
所有患者均经过诊断之后，都符合糖尿病足的 Wagner 标 准化分级法 0 级，表现为患者皮肤没有开放性病灶，肢端的
-114-
Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 Vol.(8) No.5
供血不足现象严重，患者皮肤较凉，皮肤颜色为紫绀色，有
明显的麻木以及刺痛灼伤感觉，兼有足畸形等症状。
CJCM 中医临床研究 2016 年第 8 卷 第 5 期
应用价值。从本次统计的结果分析，上述 3 指标异常程度越 严重者，器质性疾病的检出率越高（重度异常组疾病检出率 为 28.3%，明显高于其余组），这就很明显地反映出肝功能酶 学指标对于器质性疾病的敏感程度，无症状肝功能酶学指标 在疾病检测、健康评估中的应用前景极为广阔。