春温案例分析

春温案例分析
26 岁的梁某某，男性。

1960 年 3 月中旬初诊。

他主诉已经持续发热身痛达 20 天之久。

病史情况是这样的：起初发热恶寒，周身酸痛，小便黄热，按风热感冒服用银翘解毒片、羚羊解毒丸等药物，然而热势不退，午后尤其严重，时而有出汗，寒战（体温约 39°C 左右），口苦口渴，咳嗽腹痛，便溏、肛灼，肢节酸痛。

肝脾可触及，胸背无瘀斑。

X 线检查显示心肺正常。

实验室检查：白细胞计数 12×109/L，未查到疟原虫，肥达反应阴性，抗“O”不高，血沉略快。

应用青霉素、链霉素 1 周没有效果，于是改服中药。

现症表现为壮热汗出，恶寒，咳嗽，口渴，腹痛下利。

舌苔白黄，脉象弦数。

这是由于肌表之邪未解，里热迫逆，属于内外合邪的温杂热病（春温）。

治疗应当外解肌表，内清里炽。

所以拟用柴葛石膏汤来治疗。

【处方】
柴胡 10 克
黄芩 10 克
葛根 12 克
白芍 15 克
杏仁 10 克
薄荷 5 克
桂枝 10 克
生石膏 30 克
山楂 30 克
陈皮 10 克
甘草 5 克
生姜 3 片
大枣 5 枚 2 剂。

复诊时，脉弦细。

肌表之邪已解，于是开竹叶石膏汤 1 剂以清除余热。

调养数日，各种病症全部消除。

按：春温这一病症，经典医籍中提到是冬季寒邪内伏，到春天化热内发所致。

叶天士说：“入春发于少阳”。

大多由积热内郁，又受寒邪抑制而形成。

其发病之初，症状会因人而异、因感邪的轻重程度不同而有所差异，但一开始就里热炽盛，这与风热、风寒有很大区别。