急诊护理对主动脉夹层患者临床治疗效果的影响分析

急诊护理对主动脉夹层患者临床治疗效果的影响分析
摘要】目的：探讨急诊护理对主动脉夹层患者临床治疗效果的影响分析。

方法：选取我科收治的主动脉夹层患者44例进行分析研究，随机将其分为对照组与观
察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效地围手术期护理干
预措施，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者实施有效的围手术期
护理干预措施后患者的治愈率、术后并发症发生率以及患者满意度均明显优于对
照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。

结论：对于主动脉夹层患者属于急症，
实施急诊围手术期的介入治疗后能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高治愈率，使患者生活质量提高。

【关键词】急诊护理主动脉夹层治愈率并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2014）05-0236-02
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治主动脉夹层的患者44例进行分析研究，其中男
性患者23例，女性患者21例，此组均有高血压病史，发病时均为突发性胸背部
撕裂样剧痛，入院后经CT检查明确诊断为主动脉夹层。

随机将其分为对照组与
观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效地围手术期护理
干预措施，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行比较无显著差异（P＞
0.05），具有临床可比性。

1.2方法：
1.2.1治疗方法：此组患者均在全麻下行做覆膜支架腔内隔绝术，经患者左肱
动脉皮肤切口将肱动脉游离出穿入6F桡鞘，送刻度猪尾管到达主动脉，再经患
者右侧腹股沟纵向切口将股总动脉游离出穿入5F猪尾管到达升主动脉，在主动
脉造影下进行观察，送入硬导丝到达升主动脉、股动脉的横切口，最后沿导丝送
入输送器，在透视下将记忆合金支架释放，将动脉内膜破口和假腔进行封闭，完
毕后使用造影确定支架内无内漏现象再将导管导丝撤出，术毕缝合切口。

1.2.2护理措施：
1.2.2.1术前护理措施：(1）病情观察：为患者持续进行心电监护、持续氧疗，氧流量为3～5L/min，密切监测生命体征的变化，微量泵持续泵入硝普钠1～
10μg/(kg?min)，剂量先由小剂量开始逐渐进行增量，将舒张压维持在70～
80mmHg，收缩压维持在100～130mmHg[1]，在为患者泵入硝普钠发热过程中应
注意避光并保证静脉通道要专用性，准确及时更换及配置，患者出现心率快可以
使用艾司洛尔等减慢心率治疗，最好使心率维持在60～80次/min，以减少血液
每分钟对主动脉壁的冲击次数。

密切观察患者颈动脉、桡动脉以及股动脉搏动变化，若出现动脉搏动消失或两侧强弱不等。

警惕外周动脉阻塞可能，密切观察患
者有无头痛，偶有头晕。

因主动脉内膜撕裂到主动脉弓时有时出现三支阻塞，引
起大脑严重缺氧、缺氧[2]。

(2）心理护理：由于疾病的突发以及疼痛会给患者带来巨大的心理压力，患
者对手术也会产生恐惧，因此护理人员针对患者难以耐受的疼痛应及时告知医生
遵医嘱给予吗啡、哌替啶定止痛药物治疗。

护理人员并向患者及家属解释手术的
目的，以减轻患者的心理焦虑，了解患者的生活习惯，指导患者床上排尿的习惯。

保证患者得到充分的休息，可以再术前晚适当给予镇静剂，有助于手术顺利成功。

1.2.3.2术后护理：
(1）严密监护和管理：手术结束后回重症监护室由专人守护，平卧位，使用
呼吸机辅助呼吸，注意保持呼吸道通畅，按时进行吸痰，保持气道的温化及湿化
作用，持续心电监护，为患者使用约束带约束双上肢，注意松紧适度。

定期监测
血气分析，根据血气结果调呼吸机各参数的变化，待患者麻醉清醒后，符合撤呼
吸的指证时停呼吸机，给予鼻导管进行吸氧3～5 L/min，患者配合给予解除双上
肢约束带，严密观察患者的神志意识、瞳孔大小、心率及心律、血压、体温、氧
饱和度的变化，如出现异常及时通知医生。

硝普钠微量泵入治疗时，注意血压控
制在舒张压70～80 mm Hg、收缩压100～130 mm Hg，术后拔出气管插管后6h给予口服降压药[3]。

(2）术肢切口护理：将患者术侧肢体术后制动6～8 h，加压包扎切口缝合处6～12 h，密切观察切口敷料有无渗血或渗液，瘀斑以及血肿现象，如出现异常情
况立即报告医生。

严密观察术侧肢体皮肤颜色、温度、桡动脉搏动以及足背动脉
波动情况，肢体末端的活动情况并做好详细记录，定时按摩术侧肢体，指导患者
主动活动健侧肢体，预防静脉栓塞形成。

(3）管道维护：术后将各管道妥善固定并写明标识。

密切观察深静脉置管的
穿刺部位有无红肿、渗血及渗液。

留置导尿保持通畅，观察24h尿液的颜色及性质。

全麻术后6h鼓励患者多饮水，保持200～250ml/d，有利于造影剂的排出[4],
每日一次中心静脉置管护理，每日2次口腔护理及尿道口护理。

根据患者的情况
可在24～48h后拔除尿管，观察患者首次排尿情况。

1.3数据处理：采用统计学软件SPSSl3.0进行统计，P＜0.05具有统治学意义。

2 结果
观察组患者实施围手术期的护理干预措施后患者治愈率、并发症发生率以及
患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1，两组患者的临床效果比较
组别例数治愈率并发症发生率患者满意度
对照组 22 20（90.9） 7(31.8) 87.28±3.29
观察组 22 22（100） 2（9.0） 94.39±4.39
P ＜0.05
3 讨论
主动脉夹层疾病来势凶险而且是病死率极高的一种心血管疾病，进行微创治
疗是目前创伤最小、最为先进的手术方法。

护理人员应具备动脉瘤理论的相关知识，密切观察患者病情变化，为医生提供有效的医疗信息，并给予患者心理护理
与安慰，保证手术的顺利完成，减少术后的并发症，提高患者生活质量。

参考文献
[1]杨莎.覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的护理体会[J]中外医学研究
2012 22（9）1177.
[2]张新颖.覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的护理[J]齐齐哈尔医学院院报 2011 7（4）.
[3]吴勇娟.覆膜支架置入治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的护理[J]护士进修杂志 2009 （6）.
[4]朱林锋.主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的围手术期护理[J]护理实践与研
究 2011 20（19）.。