能全力在胃肠外科术后早期肠内营养的应用
肠内营养在快速康复外科治疗胃肿瘤患者围手术期中的作用及护理观察
肠内营养在快速康复外科治疗胃肿瘤患者围手术期中的作用及护理观察摘要：目的：探索肠内营养早期应用及快速康复治疗对于腹腔镜手术患者疾病康复的临床价值。
方法：本此实验严格选取2020年1月到2023年1月期间我院收治的60例行腹腔镜下胃肠手术的患者为此次实验的研究对象，分为对照组和实验组，30例/组。
对照组患者采用常规肠外营养给予，实验组采用快速康复肠内营养应用，统计两组患者干预后指标。
结果：试验结果显示，实验组行腹腔镜下胃肠手术的患者相较于对照组患者并发症的发生率更低，住院时间更短，治疗效果更好，患者护理满意度更高（P<0.05）。
结论：肠内营养早期应用及护理能够为患者术后康复提供足够的营养和能量，减少手术对患者胃肠道的影响，增强患者的手术耐受力，帮助患者尽快恢复健康。
关键词：肠内营养；快速康复；外科治疗；胃肿瘤；针对胃癌等严重的胃肠疾病，通常运用外科手术进行治疗[1]。
由于腹腔镜手术对患者的肠道产生了一定的作用，患者出现术后营养摄入不足，进而使得患者营养不良，出现体质虚弱，伤口愈合较慢的情况，导致预后效果不佳[2]。
因此，本文通过对胃肿瘤围手术期患者给予肠内营养，保障患者营养摄入量足够，分析胃肿瘤围手术期场内营养早期应用及护理价值。
1 材料与方法1.1 一般资料本此实验严格选取2020年1月到2023年1月期间我院收治的60例行腹腔镜下胃肠手术的患者为此次实验的研究对象，采用随机数字分组的方法将这60例病患分为对照组和实验组，30例/组。
统计得出这60例行腹腔镜胃肠手术患者中男34例，女26例，年龄为18岁~75岁，年龄平均年龄（42.13±4.36）岁，所有患者在性别、年龄等一般资料方面无较大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组营养方法对照组患者于术后24h后进行肠外营养给予，将患者所需的营养物质进行均衡配比，以3L每给予患者静脉滴注，营养物质主要包括的蛋白质（1.5g/（kg/d）、非蛋白质热量（125KJ/（kg/d）、维生素、微量元素以及适量的电解质。
TPF能全力说明书
核准日期:2007年03月14日修改日期:2007年07月05日肠内营养混悬液（TPF）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(TPF)商品名称：能全力®英文名称：Enteral Nutritional Suspension (TPF)汉语拼音：Changnei Yingyang Hunxuanye(TPF)【成份】本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。
振摇后允许有少量粘壁。
【适应症】本品适用于有胃肠功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
主要用于1. 厌食和其相关的疾病- 因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振- 神经性/精神性疾病或损伤- 意识障碍- 心/肺疾病的恶病质- 癌性恶病质和癌肿治疗的后期- 艾滋病病毒感染/艾滋病2. 机械性胃肠道功能紊乱- 颌面部损伤- 头颈部癌肿- 吞咽障碍- 上消化道阻塞如食管狭窄3. 危重疾病- 大面积烧伤- 创伤- 脓毒血症- 大手术后的恢复期4. 营养不良病人的手术前喂养5. 本品适用于糖尿病病人【规格】1.5kcal/ml【用法用量】口服或管饲喂养。
管饲喂养时先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。
正常滴速为每小时110-125毫升(开始时滴速宜慢) 剂量根据病人需要由医师处方而定。
●一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求.●高代谢病人(烧伤，多发性创伤) 每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品●对初次胃肠道喂养的病人初始剂量最好从每天1000kcal开始在2-3天内逐渐增加至需要量。
若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，能全力低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者●若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心，肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品●本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，能全力不宜稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。
方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。
肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。
结果 27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。
结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。
所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。
【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。
而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。
1.2 方法所有患者采用早期肠内营养。
患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h 如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。
胃癌患者手术后实施肠内营养的护理
・
护 理 园 地 ・
胃癌 患 者 手 术 后 实 施 肠 内营 养 的 护 理
孔 李桦
（ 常州市第一人 民医院 胃肠外科 ， 苏 ２３０ ） 江 １０３
［ 要 ］ 目的 探 讨肠 内营养 在 胃癌切 除术后 的应 用价 值 。方 法 对本 院 胃癌 患者 ８ 实 摘 ９例 施肠 内营养治疗， 观察患者手术前后营养状况， 免疫学指标变化。结果 实施肠 内营养 １ 周后 患者 体 重与术 前差 异不 大 ， 而血 清 白蛋 白、 前蛋 白等有 不 同程 度上 升。结论 胃癌 患者 术后 实施肠 内营 养 治疗 并加 强护理 可显 著改善 营养 状况 ， 降低和 减 少并发症 的发生 。 ［ 关键词］ 胃癌； 术后 ； 内营养； 肠 护理 中 图分 类 号 ：４３６ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：６８— ６５２１） —２３ Ｒ７． Ｂ ３０ ５８（０２４ ５ —２ 肠 内营养 的应 用越来 越引 起临床 重视 。直接 向 肠 道 提供 营养 物质 ， 不仅 是满足 机体对 营养 的需要 ， 更 重要 的是 维持 肠 道 的 正 常生 理 功 能 ， 这对 胃癌 切 除术 后 患者 的恢 复 ， 少 术 后并 发 症 的发 生 具 有 重 减 要 意 义… 。２０ ０ ７年 ６月 一２ １ ００年 １ 月我 院对 ８ ９例 胃癌切 除术 后 患者实 施肠 内营养 治疗 ， 报告 如下 。
常州 实 用 医学 ２ １ 第 ２ 卷 第 ４期 ０２年 ８
可 通过 Ｘ线 透视 、 片 而确定 。注意将 鼻肠 管 和 胃 拍
管抽 吸 出胃液 的内容 、 色 ， 断有无 返流 。准 确记 颜 判 录排 气 、 排便 的时间及 大便 的颜 色 、 质 和 量 ， 泻 性 腹
结直肠癌患者术后早期肠内免疫营养对免疫功能和炎症反应的影响
间 、排 便 时间 。 （ ２ ）营养 、免疫功能和炎症 反应指 标：患者
术前 １ ｄ和术 后 １ ｄ 、７ ｄ抽 取外周静 ２ 组， 试验 组 （ 肠 内免疫营养组 ）和对照 组 （ 常规肠 内营养组）， 每组 ２ Ｏ 例， 两组患者年龄 、 性别构成 、 体 重 、术前 营养状 态评分等 一般资料 差异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ）。 、 所有 患者均签署知 情同意 书。并经过 医院伦理委员 会
著降低 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论
脂 肪酸 ）能减轻全身炎症 反应 ，改善免疫功能 。
结直肠癌 患者 术后早期应用肠 内免疫营养 （ ｃ ｏ ． ３多不饱和
【 关键词 】 多不饱和脂肪酸酰胺类 ： 结直肠 肿瘤； 肠 内免疫营养 ； 免疫功能 ； 炎症反应 结直肠癌 患者术前常伴有不 同程度的营养不 良 和 免疫 功能 低下 ，麻醉及手术 打击 导致营养不 良 和 免疫功能低下进一 步加
、
对象和方法
１ ．研究对象 ：选 取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我院收洽
营养 管定时用温开水冲管 ，防止 导管堵 塞，肠 内营养平均使用
时间为 （ ７ ±１ ． ４ ２ ）ｄ 。
的４ Ｏ 例 实施 结直 肠癌 根治术患者 ， 其 中男 ２ ２ 例， 女１ ８ 例，年
功能和炎症反应 的影 响。
一
肠造瘘术 ，距 Ｔ ｍ ｉ ｔ ｚ 韧带约 ２ ０ ｃ ｍ 处空肠置入空肠营养管，从 左 上腹 引出体外 。患者术 后 ６ ～ｌ ２ ｈ开始滴注 ５ ％ 葡 萄糖 盐水 ，
１ ０ ￣２ ０ ｍｌ ／ ｈ ，术后 ｌ ｄ滴注肠 内营养 ，２ ０ ￣３ ０ ｍｌ ／ ｈ ，术后 ２ ｄ 增至 ３ ０ ￣４ ０ ｍｌ ／ ｈ ，逐渐 增加 ，第 ３ － － ， ７天为 ５ ０ ￣７ ０ ｍｌ ／ ｈ 。用输 液泵匀速控制滴注 ，并用恒温加热器于体外加温 至 ３ ５ ￣４ ０℃。
胃癌患者术后早期肠内营养支持的疗效
胃癌患者术后早期肠内营养支持的疗效摘要：目的：胃癌患者术后早期肠内营养支持的疗效。
方法：以我院2021年4月到2022年11月收诊的52例胃癌患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，术后早期肠内营养支持情况进行分析。
结果：观察组与对照组患者康复情况上臂肌围、前清蛋白、清蛋白、总蛋白对比有差异，（P＜0.05）。
观察组与对照组并发症数据为7.69%、26.92%，对比有差异，（P＜0.05）。
观察组与对照组患者排气时间和住院时间为（2.45±1.02）d、（10.32±2.54）d和（3.74±1.47）d、（14.58±2.87）d，有差异，（P＜0.05）。
结论：胃癌患者术后早期肠内营养支持可以有效改善患者营养支持状态，并且患者的并发症发生率比较低，患者术后恢复情况理想，住院时间缩短，这对患者病情改善有较大帮助，有推广价值。
关键词：胃癌患者术后；早期肠内营养支持；疗效胃癌比较常见的消化系统，恶性肿瘤发病率在逐渐的提高，尤其是随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，胃癌的发生率在不断的身高，对于人们生命安全也有较大的威胁危害。
胃癌患者往往是采取手术治疗切除恶性肿瘤部分，但是在术后患者的恢复情况会受到较大的影响，这就需要给予患者早期肠内营养支持改善患者营养状态，让患者能够在短时间内恢复。
早期肠内营养支持方案在胃癌术后患者中运用存在一定的应用效果差异，需要结合患者情况选择合适的方案[1]。
以我院2021年4月到2022年11月收诊的52例胃癌患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，术后早期肠内营养支持情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院2021年4月到2022年11月收诊的52例胃癌患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，术后早期肠内营养支持情况进行分析。
对照组患者（26例）男性14例，女性12例，年龄范围38-78岁，平均年龄为（52.12±14.21）岁，体重（70.32±8.54）kg；观察组患者（26例）男性15例，女性11例，年龄范围40-79岁，平均年龄为（52.64±14.23）岁，体重（70.34±3.26）kg，患者信息比较没有差异（P＞0.05），有可比性。
肠内营养混悬液(TPF)(能全力)的说明书
肠内营养混悬液(TPF)(能全力)的说明书维生素的缺乏是导致许多疾病发生的原因所在，人体不可或缺的微量元素当中就有维生素和各种矿物质，这些物质虽然渺小，但是对于人体的帮助确是非常大的。
在不充微量元素方面，您可以采用药物进行不充。
肠内营养混悬液(TPF)(能全力)就是目前不充微量元素最好的药物，它对于身体无任何副作用，可以放心使用。
【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(TPF)商品名称：肠内营养混悬液(TPF)(能全力)拼音全码：ChangNeiYingYangHunXuanYe(TPF)(NengQuanLi)【主要成份】本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。
【性状】能全力为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，味微甜。
【适应症/功能主治】能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
【规格型号】1.5kcal*500ml【用法用量】口服或管饲喂养。
管饲喂养时，如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管；如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。
连接前先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。
正常滴速为每小时100-125毫升 (开始时滴速宜慢)，剂量根据病人需要，由医师处方而定。
1.一般病人，每天给予2000kcal(4瓶)即可满足机体对营养成分的需求。
2.高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000kcal(8瓶)以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。
3.对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。
若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，能全力低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。
肠内营养在胃癌全胃切除术后的应用观察
１ 资料 与方法
表 ｌ ２组 患者术后情况比较
１１ 般资 料： 院 ２０ 年 １ ～ ００ ５月 胃癌行 全 胃切 除术 ．一 我 ０８ 月 ２１ 年
患者 ６ 例 ， ３ ２ 男 ６例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ３ ２岁 ， 年 ５７ 平均 （ ４１ １ ．） ５ ．－ ０１ ＋
廊 用 可导致 糖 代 谢紊 乱 、 功 能损 害 等 。近年 来 ， 手 术患 者 分解 代 谢 增加 ， 丢失 明显 ， 另是 全 胃切 除 术 后 ， 口进 食 营 肝 外科 氮 特 Ｕ 经 营 养支 持模 式 已 由肠 外 营养 逐渐 变 为 肠 内营养 ， 数 学 者提 倡 养受 限 。 多 胃癌病 人 常存 在 不 同程度 的 营养 不 良， 同时 伴 有免 疫 功 胃肠 外科 手术 后患 者进 行 早期 肠 内营 养支 持 ，我们 观 察 了肠 内 能 抑制 【 ” 。
持 续 ７ １ 。 ～ ０ｄ
营养 支 持方 法 。
１ 统计 学方 法： 用统 计 软 件 Ｓ Ｓ ３０ 行分 析 。 量资料 以 参 考文 献 ． ３ 采 Ｐ Ｓ１．进 计
均数 ± 准差 （ｘ ｓ 示 ， 标 一 ±） 表 汁量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 数 资 料 采 用 ｘ ［】 德 ， 兴 ， 计 ｚ １ 朱锦 方基 邵初 晓 ， ． 胃切 除 术后 早 期肠 内营 养的 临 等全 检 验 。Ｐ Ｏ ５为差 异 有 显 著性 意 义 ，＜ ．１ ＜． ０ Ｐ Ｏ 为差 异 有非 常 显 著 ０ 性 意义 。
察组 等氮 、 热 量 的全 营 养 混合 液 ， 等 如脂 肪 乳 、 基酸 、 氨 维生 素 、 全 力 ， 结果 表 明患 者术 后恢 复 较好 。可 见 ， 胃癌全 胃切 除术 后 的
胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理
术后患者一侧鼻孔留有２ 条管道或两侧鼻孔各留有一条管道 ， 影响患者 正常呼 吸 ， 常被迫 采用张 口呼吸加 上切 口疼痛 、 食、 禁 禁 水导 致 口腔 粘膜 干燥 。因此我 们采 用以 下方 法保持 口腔 湿润 ：
２ ５ １ 咀 嚼无糖 Ｉ香 糖 或无糖 酸味 糖果 刺激 唾液分 泌 。 ．． ： １ ２５ ２ 用生 理盐 水进行 口腔 护理 ， 日２ ， ．． 每 次 用温水 漱 口嘱 患者切勿 咽下 。 ２５ ３ 采用 口腔分流 呼吸法 ， ．． 保持 Ｉ腔湿润 ， ： １ 患者 自然张 Ｉ ： １ 舌体放松舌 尖微翘顶注 上切牙 鳄侧 。 ２６ 病 情观 察 ． 输注过 程 中观 察患者 生命 及 胃肠道 反应情 况 ， 严重者就 症状 停 Ｉ输入并 对症处 理。 Ｅ ３ 结 语
的各种 成分 ， 过程 符合生 理 。 食物 的直接 刺激 有利于预 防 整个 而 肠粘膜萎 缩 ， 护肠屏障 功能 ， 保 防止细 菌移位 。 同时护士 通过与 患 者 沟通 ， 给予心 理支持及科学合理管 饲护理方法 ， 使患者主动 配合 管饲 ， 完成 肠内营 养治疗 ， 较短 的时 间里康 复 出院 。 见 ， 顺利 在 可 早期肠 内营 养是 促进 根治性全 胃切 除患者康 复的一 个保证 ， 及 而 时正确 的护理是 肠内营养 实施的保 证 。 参考文献
年龄４ ～７ 岁， ６ ２ 平均年龄５ 岁。 ２ ９ ２ 例患者均行根治性全 胃切除， 并都于 术中留置鼻肠管， 鼻肠管留置深度约为空肠中段过远端吻合口至少ｌｃ Ｏｍ以 上。 术后１ｈ Ｎ ２ Ｕ给予预消化型营养素百普力从鼻肠管注入使用时间１ ｄ ～２ 后改用整蛋白纤维型肠内营养混悬液 ， 能全力从鼻肠管注入， 使用时间４ ～
【 １ ］吴在德， 吴肇汉 ． 外科学【 ． Ｍ】 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ３ １ Ｏ ２０ ：５ ～
早期肠内营养支持在胃肠道术后中的临床应用ppt课件
具体操作：开始滴注时8%-10%，维持浓度为 20%-25%，最大浓度不超过25%。注：目前有些 肠内营养制剂已有厂家配制好，如能全力、瑞高 等，使用时无须配制。
2.容量：采用24小时持续滴注的方法，只要病
人能耐受，原则上没有滴注营养液容量的限制， 但是，将液体直接滴入小肠改变了小肠的生理习 性（平时经胃十二指肠再到空肠），因此对滴注 营养液的容量也有个逐渐过度过程。通常开始量 1000ml，维持在2500-3000ml，需要时最高可达 5000ml。
当高渗浓度进入肠道时，肠道将分泌大量的水分 以稀释溶液的浓度，造成肠蠕动加速，从而招致 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，甚至腹泻等不适。因 此要求，营养液的渗摩尔浓度应接近体液的渗摩 尔浓度。但是，我们在实践中逐渐了解到，胃肠 道对高渗摩尔浓度的耐受性是可以逐步建立起来 的，因此，在临床具体实践中，对营养液的浓度 要求是：“由高到低，逐步调节，耐受为度”。
肠内营养支持的优点
（4）在同样热量和氮水平的治疗下，应用EN病人体 重的增长和氮潴留均优于TPN； （5）长期使用EN无淤疸、肝功能损害和导管性败血 症等严重并发症发生； （6）EN对技术和设备要求较低，使用简单，利于临 床管理，费用也低于TPN。
肠内营养置管方式的选择
1、对病人的损伤程度 损伤小、简单安全是置管 最重要的原则
优缺点及评价：鼻肠管技术优点是无创伤，
病人易于接受，缺点是长期使用给患者带来不 适感，有时引起误吸和肺炎；空肠造口技术优 点是长期使用方便，缺点是增加了新的创伤并 造成了腹壁与肠管的粘连。我们认为，术后短 期应用EN选用前者；需要长期EN选用后两者。
8、营养液的配制要求
1. 浓度：正常体液渗摩尔浓度为300mmol/L，
3.空肠穿刺插管造口
胃癌术后早期肠内营养支持52例分析
＞００ ） 胃肠 道 相 关 并 发 症 （ 胀 、 心 等 ）Ｅ ．５ ， 腹 恶 Ｔ Ｎ较 Ｅ Ｎ加 Ｐ Ｎ患 者 多 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结 论 ： 胃癌 患 者 术 后 Ｅ Ｎ应联 合应 用 Ｐ 逐 渐 过 渡 Ｎ，
Ｉ ． 能 促进 患 者 术 后 肠 道 功 能 恢 复 ． 可 减 少 胃肠 相关 并 发 症 。 ＺＮ 既 又 ［ 关键 词 ］ 胃肿 瘤 ； 内营 养 肠
亡 ， 坏 死 、 维 化 心 肌 细 胞 周 围 有 明 显 的 炎 性 反 应 细 胞 浸 在 纤
２
结 果
润， 导致 心房 肌 纤 维 化 及 心 房 扩 大 ， 时 过 氧 化 物 介 导 的蛋 白 同 硝 基 化 增 加 ， 而 通过 折 返 机 制 使 房 颤 得 以维 持 。 进 笔 者 用 病 例 对 照 方 法 观 察 ｈ —Ｃ Ｐ与 房 颤 的 关 系 。结 果 ｓ Ｒ 显 示 ， 颤 患 者 血 液 中 ｈ —Ｃ Ｐ水 平 明显 高 于 对 照 组 持 续 性 状 态 ， 时 也 可 能 降 低 栓 塞 的 发 同
３ 讨 论
生率。 ４ 参 考 文 献
房 颤 是 常 见 的心 律 失 常 ， 致 运 动 耐 力 下 降 ， 发 心 力 衰 导 诱
竭 ， 加 基 础 心 脏病 的 病 死 率 。在 排 除 其 他 因 素 引 起 Ｃ Ｐ增 增 Ｒ 高 的情 况 下 ， Ｒ Ｃ Ｐ水 平 的 高 低 反 映 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 炎 性 反
染 。
２
结果
本 组 研 究 表 明术 后 不 宜 过 早 实 施 Ｔ Ｎ 术 后 Ｅ Ｅ， Ｎ支 持 后 在
各 组 病 例 均 能 耐 受 早 期 肠 内 营 养 支 持 治 疗 ， 整 个 研 究 在 过程 中， 没有 死 亡 、 梗 阻 及 吻 合 口瘘 等 严 重 并 发 症 病 例 发 肠
肠内营养能全力
价格合理 含有类胡萝卜素
利益
专利六种膳食纤维，全面保护肠道
促进胃肠道动力，维护肠道结构和屏障 增加肠道正常菌群，降低腹泻发生 减少便秘，延缓血糖波动
适合绝大多数患者使用 适合患者中长期使用 适合糖尿病和应激性高血糖患者
符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐 有效改善血糖水平，减少胰岛素用量 更多的单不饱和脂肪酸，提高葡糖代谢效能
3317特点优势利益独特6中膳食纤维组合专利产品可溶性和不可溶性膳食纤维的完美配比协同作用缺一不可专利六种膳食纤维全面保护肠道促进胃肠道动力维护肠道结构和屏障增加肠道正常菌群降低腹泻发生减少便秘延缓血糖波动经典标准配方碳水化合物能量比比较低49单不饱和脂肪酸能量比达213可溶性膳食纤维含量高达47适合绝大多数患者使用适合患者中长期使用适合糖尿病和应激性高血糖患者符合美国糖尿病学会营养治疗指南推荐有效改善血糖水平减少胰岛素用量更多的单不饱和脂肪酸提高葡糖代谢效能肠内营养第一品牌可信赖更专业三种规格1510075kcalml方便医生适合不同患者使用价格合理高性价比含有类胡萝卜素有抗氧化作用能全力是经典标准配方的肠内营养制剂符合aspen营养治疗流程推荐标准能全力是中国和欧洲第一品牌的肠内营养制剂
47.6%
能全力组（n=21） 无膳食纤维组（n=21） 两组相比,p<0.05
20
9.5%
10
0
胃肠道并发症
呼吸机肺炎
付姝玉,杨巧绘,高文凯.能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理.护理与 研究.2006;20(1):253-4
能全力有效缩短胃肠手术患者 术后胃肠道功能恢复的时间
目的：
观察胃肠外科术后早期给予能全力 营养支持对患者的影响
早期肠内营养在食管癌根治术后的应用及护理体会
早期肠内营养在食管癌根治术后的应用及护理体会作者：孟莉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国占半数以上，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。
食管癌患者术前多有进食困难，故术前营养状态较差，加上手术创伤大，术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，术后机体处于高分解和高代谢状态，不利于术后康复所以术后患者早期安全有效的营养支持尤为重要。
①我科室从2012年1月份-2013年1月，经全麻下行食管癌根治术的患者568例，其中，男性436例，女性132例，年龄最大的81岁，年龄最小的37岁。
术后均进行了早期的肠内营养，经精心护理，治疗效果满意，现将治疗及护理总结如下。
目的：探讨早期肠内营养在食管癌根治术后的护理经验【关键词】早期；肠内营养（EN）；食管癌根治；护理；体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0230—01材料及方法：鼻饲管主要选择14号鼻胃管，营养液主要瑞能，瑞代，能全力和康全甘或辅以自制的果汁，豆浆，牛奶，米汤，鱼汤等无渣流质。
食管癌术后早期肠内营养支持提供充足的营养，促进肠道功能的恢复加速机体免疫功能的改善，提前了下床活动，有利于降低患者术后并发症的发生。
②一般食管癌术后24小时给病人行肠内营养，营养液通过肠内营养泵匀速注入，开始速度20-40毫升/小时，逐渐过渡到100-120毫升/小时，剂量由500毫升/天逐渐过渡到1000-1500毫升/天。
术后向病人及家属说明肠内营养液的种类和灌注方法及可能出现的并发症，介绍其优点，增加病人的信心。
EN的途径：目前肠内营养的途径可分为两大类：一是无创置管技术，主要指经鼻胃管途径放置导管，根据病情需要，导管远端可放置在胃，十二指肠或空场中；二是有创置管技术，再分为微创（内镜协助，如PEG，PEJ）和外科手术下的各类造口技术。
胃癌术后经简易鼻肠管早期肠内营养的应用
・经验交流・胃癌术后经简易鼻肠管早期肠内营养的应用柏斗胜 乔唐 徐永建 考虑到吻合口愈合,胃癌术后患者(特别是近端胃切除)术后暂时不允许经口进食,而需静脉营养支持。
由于静脉营养费用昂贵,加之肠道的旷置,免疫功能低下,并发症及住院时间和费用大大增加。
肠内营养支持符合生理状态、安全方便、已越来越多地应用于临床。
但应用复尔凯鼻肠管,经灌注泵注入能全力等肠内营养,对于现阶段我国的广大农村患者来讲还是一笔较大的开销。
我院2005年1月至2002年12月应用简易鼻肠管对胃癌术后患者行自配营养液灌注,取得较好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院2005年1月至2005年12月胃癌手术患者共53例,男41例,女12例;平均年龄57.8岁,60岁以上者21例。
手术方式:Billroth Ⅰ式12例,Billroth Ⅱ式16例,全胃切除食管空肠、空肠2空肠侧侧吻合20例,空肠R oux 2Y 吻合术5例。
手术结束前置入鼻肠管(flocare 管)其中Billroth Ⅰ式将鼻肠管置于屈氏韧带以下约10cm 空肠,其余术式将鼻肠管置于远端吻合口之下20～30cm 处,并用生理盐水冲洗管腔,确定通畅,妥善固定。
并经同一鼻孔按常规放置胃管。
1.2 术后肠内营养方法 上述患者随机分成2组给予肠内营养:(1)对照组21例:不给肠内营养;(2)营养组32例:经鼻肠管注入自配营养液(我院营养师所配流质饮食),术后第2天,可试行肠内喂养。
葡萄糖盐水500ml ,喂养瓶40ml/h 均匀分次滴入。
然后过渡到自配营养液,逐渐增加(每天增加500ml ),营养液的浓度由低到高,不足部分由静脉补充。
术后7d 肠内营养可减量或停用后开始进食。
所有放置胃管,等胃肠道功能恢复后拔除。
1.3 临床及实验室监测内容 (1)临床观察:肠内营养支持期间每天观察患者是否有呕吐、腹痛、腹泻等症状,记录肛门排气时间,患者住院天数;(2)实验室检查:肠内营养支持前后分别测定病人的体重、血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。
老年胃癌全胃切除术后早期肠内联合肠外营养支持的应用体会
老年胃癌全胃切除术后早期肠内联合肠外营养支持的应用体会作者：李飞来源：《中外医学研究》2013年第29期【摘要】目的：探讨老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。
方法：回顾本院2008年1月-2012年12月收治的老年胃癌患者（大于60岁）行根治性全胃切除术（D2）52例，随机分为两组：（1）肠外营养组（TPN组，n=27）；（2）肠内营养和肠外营养联合组（CEP，n=25）。
观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标，并进行对比分析。
结果：CEP组术后肛门排气时间及住院时间较TPN组明显缩短（P0.05）。
结论：老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内联合肠外营养是安全可行的，它缩短了住院时间，减少了治疗费用，特别适合基层医院开展。
【关键词】老年患者；胃癌术后；早期肠内营养；肠外营养；中图分类号 R735.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）29-0025-02胃癌术后肠内营养支持可以明显改善患者的营养状况，增强机体的免疫功能，可使患者在手术后及时完成辅助全身化疗等综合治疗。
然而，术后何时进行全肠内营养（total enteral nutrition，TEN），目前临床还没有统一的标准，如一味追求TEN，可能会导致胃肠道相关并发症的发生率增高，TPN对于老年患者来说，往往需要输注大量的液体，大大加重了对心肺的负担，加之肠道旷置，免疫功能低下，并发症及住院时间和费用大大增加[1]，为了探讨老年胃癌患者术后早期肠内联合肠外营养的可行性及疗效，笔者选取本院2008年1月-2012年12月收治老年胃癌患者行根治性全胃切除术（D2）52例，分TPN组和CEP组，并进行统计分析对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者选取本院2008年1月-2012年12月收治的行根治性全胃切除术老年胃癌患者52例，将所有患者随机分为两组，TPN组27例，男16例，女11例，年龄60～81岁，平均67.4岁；CEP组25例，男13例，女12例，年龄63～76岁，平均68.7岁。
能全力在急危重症患者肠内营养支持的临床应用
能全力在急危重症患者肠内营养支持的临床应用作者：淡华臣来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的探讨能全力在急危重患者肠内营养支持中的应用价值。
方法将我院ICU的急危重症患者70例随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用能全力（纤维素型），经鼻胃管滴入，对照组采用混合奶及流质以注射器经鼻胃管注入。
观察两组患者的营养状况，消化道反应，血生化指标，观察相关并发症的情况。
结果治疗组的营养状况好于对照组，并发症的发生率明显低于对照组。
结论能全力对急危重症患者营养状况的改善，减少并发症方面有重要临床意义。
关键词：能全力；急危重症患者；肠内营养营养支持在降低急危重症患者病死率，减少并发症和促进患者康复方面起着重要作用。
近年来，随着肠内营养研究的深入及营养剂型与输注方法的不断改进，肠内营养已在急危重症患者治疗中引起人们的重视[1]。
我科自2011年1月～2013年6月对70例急危重症患者运用了肠内营养支持，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料急危重症患者70例，男56例，女14例，年龄19～86岁，其中呼吸衰竭行机械通气者20例，多发性创伤13例，重型颅脑损伤21例，脑血管意外12例，心肺复苏术后4例。
按照分层随机法分为治疗组和对照组。
治疗组35例，男28例，女7例，应用能全力1500～2000 mL/d，对照组35例，男28例，女7例，混合奶及流质以注射器注入。
两组患者在性别、年龄、病情严重程度、临床体征等指征方面无显著差异性，具有可比性。
1.2方法两组均从入监护室的第3 d即开始肠内营养。
治疗组采用能全力（纤维素型）经鼻胃管滴入，由肠内营养泵24 h匀速输注，第1 d用量500 mL，若无不良反应，可逐渐增加直至1500～2000 mL/d，营养液的温度适宜，一般情况下室温下使用，天冷时用加热器加温至37°左右，对照组由家属提供流质饮食，包括牛奶、豆浆、肉汤、稀饭、混合奶等，以注射器经鼻胃管注入，200 mL/次，间隔时间≥2 h，温度38℃～40℃，6～8次/d。
肠内营养混悬液(TPF)(能全力纤维型即用型)的说明书
肠内营养混悬液(TPF)(能全力纤维型即用型)的说明书微量元素是我们体内非常重要的一种元素，维生素和矿物质都是日常所需的，这些元素对于身体的好处是非常大的。
但是如果您因为各种原因而缺乏了这些微量元素，就会导致人体出现各种疾病。
我们必须要做到防患于未然，及时服用药物就能很好的帮助您解决这一难题。
目前推出了一种叫做肠内营养混悬液(TPF)(能全力纤维型即用型)的药物，其药效很不错。
【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(TPF)商品名称：肠内营养混悬液(TPF)(能全力纤维型即用型)拼音全码：ChangNeiYingYangHunXuanYe(TPF)(NengQuanLiXianWeiXingJiY ongXing)【主要成份】本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。
【性状】本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，味微甜。
【适应症/功能主治】本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
【规格型号】1kcal*500ml【用法用量】口服或管饲喂养。
管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。
【不良反应】使用本品可能会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌】以下患者禁用：1.肠道功能衰竭。
2.完全性肠道梗阻。
3.严重腹腔内感染。
4.对本品中任一成分过敏的患者禁用。
5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用。
6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。
【注意事项】1.不宜用于要求低渣膳食的病人；2.严禁经静脉输注。
3.在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分。
4.严重糖代谢异常的患者慎用5.严重肝肾功能不全的患者慎用。
【儿童用药】1.不能用于1岁以内的婴儿。
2.不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源。
【老年患者用药】使用时应根据病人情况由医生处方决定。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
提供蛋 白质合成的刺激物 ， 还有蛋 白质分解的抑 制物 ： 提供核苷酸合成 的必需前体；⑤ 是机 ④ 体蛋 白质合成必不可少 的氨基酸 ； 是肝脏尿 ⑥ 素合成和糖 异生的底物［ 。因此 ， 恢复机体 的免
疫 功能极 为 重 要 。肠 内营 养 和肠 外 营养 相 比， 更
就恢复正常［ 。术后喂养愈早 ， 合成代谢恢复愈
是否存 在 急性 机械 眭肠梗 阻 、 肠瘘 等并 发症 。 实验 室检 查 ：Ｅ 支持 前 后 分 别 测 定 患 者 的 Ｎ 体重 、 常 规 、 糖 、 肾功 能 、 血 血 肝 电解质 、 和用 免疫 组化 法测 定免 疫球 蛋 白 ＩＡ、ｇ ＩＭ。 ｇ ＩＧ、ｇ
１ 临床资料 与方法
刺造 瘘 ， 胃肠 手 术则 用 鼻 肠 管 。Ａ 组 应 用 Ｅ 而 Ｎ
输注系统手术后 ６ｈ开始灌注能全力 （ 荷兰 纽迪 希亚 Ｎ ｔｃ ） 第 １ ｕ ｉａ ， ｒｉ 天的速度为 ２ Ｌ ｈ 以后 ０ｍ ／ ，
逐 日增 加 ２ ／ ， 快滴 速 １５ｍＬ ｈ 不 足部 ０ｍＬ ｈ 最 ２ ／ ，
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 ｌ 卷 ｌ
表 ２ 体液免疫指标测定 结果
与术前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ＜０ Ｏ ；与 Ａ组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５ 一 ．１ ．１
常， 结肠功 能于 手 术 后 ３ ～５ｄ恢 复 正 常 ， 小 肠 而 蠕动 、 消化 、 吸收功 能在 开腹 甚 至结 肠术 后几 小时
现腹痛 ， 经调整温度后缓解 ， 例 出现腹 泻， ４ 加用
研磨成 粉 状 的易蒙 停 而缓解 。所 有 患者没 有 出现 急性机 械 性肠梗 阻 、 肠瘘 和代谢 性并发 症 。 生 化检 测 结 果 ： 糖 、 肾功 能 和 电解 质 ， 血 肝 ２ 者 间无 显 著差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
３ ８℃左 右 ， 冷 易 加 快 肠 蠕 动 或 导致 肠 痉 挛 。Ｂ 过 组 手术 后常 规输 液治 疗 ， 肠蠕 动恢 复后 开始进食 。
所有患者常规放置胃管 ， 等胃肠功能恢复后拔除。
临床 观察 ： Ｎ 期 间观察 患 者每 天是 否有恶 心 、 Ｅ 呕
吐、 腹痛 、 腹胀及腹泻等 ， 记录肛门排气时间以及
置空肠造瘘管于最低一个吻合 口下 １ ｍ， 于 ５ｃ 对 般胰 十二指肠切除术患者 ， 作者 习惯用空肠穿
一
体液 免 疫 指 标 ： 后第 儿 天 ２组 测定 血 术
ＩＡ、ｇ ＩＭ ，与术 前相 比 ， ｇ ＩＧ、ｇ Ｂ组 下 降 明显 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ ，而 Ｅ Ｎ 组 略高 于术 前 ， 表 １２ Ｅ 见 、。
维普资讯
２０ ０ ７年第 ｌ 卷第 ４期 １
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ Ｉｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃ ｃ ｏ ｒａｏ ｉｃ ｉｎ ｉ Ｐａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・８ ・ ５
能全 力在 胃肠 外 科 术 后 早 期 肠 内营 养 的应 用
早 。因此 近来 多 主张 Ｅ Ｎ。而 Ｅ Ｎ 所 需 种类 文 Ｅ Ｅ
本研 究选择 胃肠道 、 腺术 后患 者 ， 用 能全 胰 应 力 行 Ｅ Ｎ 支持 ， 过对 术 后 胃肠 道 功 能恢 复 、 Ｅ 通 各 种并 发症 的观察 以及 测定 营养 指 标 的变 化 ， 观 客 评价 能全 力 在 胃肠 、 腺 术 后 Ｅ Ｎ 中 的应 用 价 胰 Ｅ
值。
选择 ２家 医院普外 科 ２ ０ ０ １年 ９月 ～２０ ０ ３年
８ 月期 间行 胃肠道 、 胰腺手术患者 ６ ８例 ， Ａ组经 鼻肠 管 、 空肠 造 口管 行 Ｅ Ｎ，Ｂ组 为 对 照 组 。Ａ Ｅ 组 ５ 例（ ０ 包括 胃癌根治术 ２ ０例 ， ８ １ 例大肠癌根 治术 ， ２ １ 例胰头癌根治术 ）其 中男 ３ ， ２例 ， １ 女 ８ 例， 年龄 ４ ～７ ３ ５岁 （ 均 ６ ．５岁 ） 平 ０１ 。Ｂ组 １ ８例 （ 包括 胃癌根治术 １ 例 ， ０ 大肠癌根治术 ５ ， 例 胰腺 癌根治术 ３ ， 例）其中男 １ ， ６ ， ２例 女 例 年龄 ４ ～ １ ７ （ ８岁 平均 ６ 岁 ） １ 。所有 患 者 胃肠 道均 具有 一 定 功能 ， 术后早期 尚不能经 口进食 ， 无代谢性疾病和
３ 讨
论
分液体给予糖及糖盐水补 充。用 温度器控制在
研 究 表 明 ， 功 能 于 术 后 １～２ 即 恢 复 正 胃 ｄ
表 １ 营养 指 标 测 定 结 果
与 Ｂ组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ ； Ｐ＜００ ．５ 一 ．１
收稿 日期 ：２０ ０ ７一Ｏ ４—２ ２
作者简介 ：廖林 （９ ３一） １６ ，男 ，江西大余人 ， 主管药师 。
廖 林 李小兵２ ，
（ ．广东省韶关市韶钢医 院 药剂科 ， １ 广东 韶关 ，５ ２０ ； ．广东省韶关市 曲江人 民医院 ， １００ ２ 广东 韶关 ，５２ ０ ） １ ００
关键词 ： 早期肠 内营养 ；胃肠道胰腺手术 ； 能全力 ； 肠外营养
中图分类号 ： ５ ． Ｒ４９３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３２ ０ ） ４０ ８ －２ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ －０ ５０
肠 炎 ， 要 营养 支持 。 需 研究 方法 ： 前 置 鼻 肠 管加 胃管 ， 术 中放 术 或
２ 结
果
术后 肛 门排气 恢 复时 间 ： 组为 （８ １ Ａ ５ ．６±６ ．
１） ， ８ ｈ Ｂ组为（６ １ ± ８ １ ） ， ７ ．９ ２ ．８ ｈ Ａ组 胃肠道功
能恢 复 时 间 比 Ｂ组 快 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｅ 组 ５例 ．５ 。Ｅ Ｎ 出现恶 心 、 呕吐 ， 放 慢输 注 速度 后 缓 解 ， 经 ４例 出