219323994_中国睡眠医学的过去、现在和未来
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随着社会经济的发展和生活方式的转变"居民 睡眠时间逐渐减少"睡眠问题发生率逐渐增高$ 新 型冠状病毒肺炎! 新冠肺炎# 疫情的爆发进一步加 重了睡眠问题$ 一项纳入近 2# 万人的荟萃分析指 出"新冠肺炎疫情期间全球大众睡眠问题的发生率 高达 1#023,2- $ 我们团队开展的一项横断面调查 发现"新冠肺炎疫情期间我国公众失眠发生率高达 %$0%3,'- $ 长期失眠可能会导致睡眠障碍的发生" 睡眠障碍是一系列与睡眠相关疾病的统称"包含失 眠障碍%睡眠呼吸障碍等$ 睡眠障碍的高发生率给 个人%家庭和社会都造成了沉重负担,6- $ 另外"睡 眠障碍可能会导致抑郁障碍%焦虑障碍等精神心理 疾病的发生"也可能会增加心脏病%糖尿病%高血压 等躯体疾病的发生风险或加重其病情,& b"#- $ 因此" 睡眠医学研究是脑科学领域的前沿问题和关系全民 健康 的 关 键 问 题$ / 健 康 中 国 行 动 ! %#"$.%#5# 年# 0 提倡成人每日平均睡眠时间要达到 6 4& E,""- $
目前欧美国家已将睡眠医学发展为独立学科" 我国起步稍晚$ 世界卫生组织公布的/ 国际疾病分 类第十 一 次 修 订 本 ! BZL9"" # 0 中 将 ) 睡 眠9觉 醒 障 碍* 单独列 为 一 章" 彰 显 了 睡 眠 疾 病 的 独 立 性 与 重 要性$ 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心% 中华医学会及有关医疗机构专家对 BZL9"" 进行了
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邓佳慧"等!中国睡眠医学的过去%现在和未来
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脑中 39氨基丁酸! 39DN+=)XW-KI+.D.+R"@8Y8# 能中 间神经元"使 L8能神经元和食欲素神经元去抑制" 实现 对 觉 醒 行 为 的 调 控,%"- $ 进 一 步 研 究 发 现 由 @8Y8能神经元组成的脑干结构...吻内侧被盖核 在 ?7dS睡眠的启动和维持中发挥重要作用"该脑 区向 中 脑 L8能 神 经 元 有 广 泛 的 纤 维 投 射" 促 进 ?7dS睡眠"并参与了睡眠内稳态的调控,%%- $ 研究 还证实了伏隔核9腹侧苍白球9中脑腹侧被盖区为调 控动机行为和觉醒的神经环路"以及下丘脑室旁核 对觉醒的调控作用,%5 b%1- $ 以上研究为失眠障碍及 相关疾病的临床治疗提供了新思路和潜在治疗靶 点$ 浙江大学医学院郭方教授团队采用跨突触显 示%钙成像等技术发现名为 8cAG的脑区"它们支配 着一群特殊的 AWYW 神经元"与睡眠稳态中心... 椭球体 dY97% 耦联"从而起到调节睡眠9觉醒转换 的作用,%2- $ 该研究为阐述昼夜节律环路和睡眠环 路的连接机制提供了非常重要的依据$ H0I0H!睡眠机制研究新技术!对神经递质浓度变 化的快速特异性追踪为睡眠机制的探索起到了重要 的推动作用$ 近年来"北京大学李毓龙教授团队开 发了一系列具备高灵敏度和高细胞特异性的神经递 质检测方法"对乙酰胆碱%L8%去甲肾上腺素! =)IFM+9 =FMEI+=F"?d# 等在睡眠过程中发挥重要作用的神经 递质进行了特异荧光探针的开发和优化$ 例如"开 发了基于 @蛋白偶联受体激活的乙酰胆碱探针"对 乙酰胆碱的检测灵敏度可达到微摩尔浓度"实现了 对乙酰胆碱的动态监测,%'- &开发了 L8探针"包括 L8"N与 L8"E 两种"实现了对 L8的亚细胞分辨率 与亚秒级别动力学特性的检测"且具有良好的分子 特异性,%6- &基于人源 ?d受体开发了两种具有不同 亲和力的探针"分别适用于指示 ?d的局部传递或 体积传递"实现在体对 ?d与 L8进行区分,%&- $ 上 述新型神经递质检测工具具有可遗传编码%高灵 敏性%高特 异 性% 快 速 的 动 力 学 反 应 等 优 势" 为 探 索神经递质如何影响睡眠9觉醒提供了不可或缺的 工具$ H0I0I!睡眠与学习记忆!睡眠对于个体的学习记 忆%决策%情绪加工等大脑高级认知功能的维持至关 重要,5- $ 北京大学时杰教授团队和朱露莎教授团 队合作发现"睡眠过程中唤起与价值信息相关的食 物名称"可以促进食物价值信息的巩固"使得个体在 觉醒后更容易提取与这些零食相关的正性价值信 息"这表明睡眠期间的线索诱导过程可以灵活%有选 择性地调节主观偏好,%$- $ 该研究为在无意识状态 下改变个体的不良饮食习惯! 如挑食%厌食等行为#
在睡眠研究项目的资助下"近十年我国学者发 表的睡 眠 研 究 文 章 数 量 逐 年 增 加$ 以 ) ,PFFM * 和 ) ZE+=D* 为主题词在 >FX )OV.+F=.F网站检索发现" 年发表文章数量从 %#"" 年的 "5" 篇增长至 %#%" 年 的 " "%1 篇$ 在 睡 眠9觉 醒 的 生 理 机 制% 睡 眠 与 认 知%睡眠障碍与神经精神疾病及躯体疾病的关系及 机制研究等多方面都取得了突破性进展$ H 0I 0F !睡眠觉 醒 机 制 ! 近 几 年" 我 国 学 者 在 睡 眠9 觉醒的分子%细胞和环路机制等方面均取得了突破 性的研究成果$ 陆军军医大学胡志安教授团队发现 在睡眠9觉醒转换过程中"丘脑室旁核! MDIDUF=-I+.W9 PDI-EDPDNW,"QfA# 的谷氨酸能神经元在清醒时表现 出高活性" 抑制 QfA神经元 的 活 性 可 导 致 觉 醒 减 少"激活 QfA神经元则可实 现 从 睡 眠 到 觉 醒 的 转 换,%#- $ 该发现为嗜睡等疾病的治疗提供了新的干 预靶点$ 复旦大学黄志力教授团队发现了伏隔核多 巴胺! R)MDN+=F"L8# L" 受体阳性神经元活性与觉 醒高度相关"通过抑制中脑腹侧背盖区和外侧下丘
FG我国现代睡眠医学的起源
%# 世纪初期"德国精神病学家 HD=,YFI*FI首 次在人类头皮上记录到脑电活动,"5- "这一发现极大 推动了世界睡眠医学的发展$ %# 世纪 6# 年代"欧 美等发达国家对睡眠疾病日益重视"睡眠研究逐渐 增多"睡眠研究会和睡眠中心等专业机构也相继建 立$ 我国睡眠医学研究萌芽于 %# 世纪 2# 年代"河 南医科大学王若雨教授率先开展睡眠基础理论研究 工作"受限 于 历 史 环 境 等 因 素" 研 究 进 展 缓 慢,"%- $ 随后二三十年里"我国睡眠医学研究主要以翻译国 外研究成果%综述和著作为主,"1 b"2- $ 至 %# 世纪 &# 年代"我 国 睡 眠 医 学 研 究 才 逐 渐 开 始 发 展$ "$&" 年"刘协和教授在四川医学院精神病学研究室创建 了我国精神科第一个多导睡眠监测实验室"在国内 率先开展了一系列睡眠障碍相关的研究"探索了不
近十年来"我国睡眠医学蓬勃发展"取得了长足 进步$ 睡眠研究领域的项目立项数量和资助金额逐 年增 多" 以 国 家 自 然 科 学 基 金 为 例" 立 项 总 数 从 "$&&.%##$ 年的 1' 项增加为 %#"#.%#"$ 年的 525 项"资助总金额也从 "$&&.%##$ 年的 " #6' 万元增 加为 %#"#.%#"$ 年的 "2 5510#2万元,"&- $ %#"2 年" 由北京大学第六医院陆林院士牵头的我国首个睡眠 研 究 领 域 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 ! $65 计 划# ...) 睡眠脑功能及其机制研究* 获得科技部的 立项"该项目以阐明睡眠脑功能及其机制%揭示睡眠 的本质为总体目标"极大程度推动了我国睡眠医学 的发展$ %#%" 年"科技创新 %#5#) 脑科学与类脑研 究* 重大项目! 即) 中国脑计划* # 立项多个睡眠医学 研究项目"包括睡眠与节律调节的神经机制%睡眠障 碍的发病机制及干预技术研究等,"$- "将进一步促进 睡眠脑功能机制的全面解析及睡眠障碍诊疗水平的 提高$ H0I!睡眠领域突破性研究进展
关键词 睡眠医学&睡眠障碍&中国&研究进展 中图分类号 755&0'5!! 文献标志码 8!! 文章编号 "'6"9"'6:!%#%5##59#2'69#6 !"#'"#0"$6%5 ;<0+,,=0"'6"9"'6:0%#%50#50#%6
!!睡眠是生物进化过程中最基本的生命过程"占 据人生约三分之一的时间"是人类生活最重要的组 成部分,"- $ 人类睡眠主要分为快速眼动! IDM+R FKF N)UFNF=-"7dS# 睡眠和非快速眼动 ! =)=9IDM+R FKF N)UFNF=-"?7dS# 睡眠"以大约 $# 4"## N+= 为一个 周期出现 ?7dS 睡眠到 7dS 睡眠的交替循环,%- $ 睡眠对机体能量代谢%免疫调节%内分泌及脑功能活 动等生理机能发挥重要调控作用"良好的睡眠有助 于促进体力和精力恢复%提高记忆力和增强抵抗力" 是个体生存发展的基础,5 b1- $
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北 京大学学报! 医学版# JcG7?8(c]QdeB?@G?Bfd7VBAg! Hd8(AHVZBd?ZdV# !f)P022!?)05!JW=0%#%5
同精神疾病的睡眠特点$ "$&' 年"黄席珍教授在北 京协和医院建立了国内第一家睡眠呼吸障碍诊疗中 心$ 随后一年"中国科学院上海生命科学研究院刘 世熠教授开始筹建中国睡眠研究会" 该研究会于 "$$1 年正式成立$
维持良好的睡眠对提高国民健康水平和社会生产 力%促进经济和社会可持续发展具有重要意义"是实 现健康中国的必要条件$
我国睡眠研究起始于 %# 世纪 2# 年代"经过几 十年的发展"在睡眠9觉醒机制%睡眠障碍发病机制 与治疗手段开发等多方面取得了诸多重大进展$ 随 着科学技术的发展及公众对睡眠的重视"睡眠障碍 的临床诊疗水平也逐渐与国际接轨$ %#"1 年有文 章综述了中国睡眠医学的过去%现在与未来"主要涉 及睡眠医学学科发展现状及问题等,"%- $ 本文将着 重对我国睡眠医学研究现状及发展进行全面综述$
基金项目 国家自然科学基金!&%%6"2%&# VWMM)I-FR XK-EF?D-+)=DP?D-WIDPV.+F=.F])W=RD-+)= )OZE+=D!&%%6"2%&# Z)IIF,M)=R+=*DW-E)I( ,F9ND+P" P+=PW_X<NW0FRW0.= AEF,FDW-E)I,.)=-I+XW-FR FlWDPPK-)-E+,^)IT 网络出版时间%#%59#29""!"#'11'2%!网络出版地址E--M' ;;T=,0.=T+0=F-;T.N,;RF-D+P;""01'$"070%#%5#2"#0"##$0##10E-NP
编译"形成了/ 国际疾病分类第十一次修订本! BZL9 ""# 中文版0 $ %#"$ 年 ' 月" 中国医师协会发布了 / 专科医师规范化培训专科目录!%#"$ 年版# 0 "睡 眠医学正式被纳入培训目录名单"在住院医师规范 化培训中"睡眠医学成为了主要培训内容"表明睡眠 医学在国内将成为独立学科"与心血管等学科并列 归属于内科"此举极大促进了睡眠医学从业人员交 叉学科知识的培养和诊疗水平的提高$ H0H!睡眠项目立项情况
"$&& 年"第一项有关睡眠疾病的研究在国家自 然科学基金项目中立项"资助金额仅有 "02 万元$ %##$ 年 $ 月国家自然科学基金委员会医学科学部 成立"并专门设立) 睡眠呼吸障碍* ! 代码为 H#""5# 和) 睡眠与睡眠障碍* ! 代码为 H#$"'# 两个亚方向 用以资助睡眠研究$ 项目数量%类型及资助金额都 有了大幅提升"极大促进了我国睡眠医学研究的全 面发展$ 与此同时"北京大学医学部及附属医院在 睡眠 医 学 研 究 领 域 进 行 了 很 多 积 极 的 尝 试$ 自 %##$ 年起"北京大学医学部形成了有关睡眠医学学 科研究的战略设想及计划"探讨从医疗和研究的联 合"到人员和机构的整合$ 综上"在众多专家和学者 的不懈努力下"我国睡眠医学在上个世纪实现了从 无到有的飞跃"开启了睡眠医学研究的新篇章$
HG我国睡眠医学发展现状
H0F!睡眠医学学科建设 睡眠医学是一门综合交叉学科"涉及精神科%神
经科%呼吸科%耳鼻喉科%心血管科等多个学科"睡眠 与精神疾病或心脑血管等多种重大慢性疾病有密切 关联,"' b"6- "其重要性日益显现$ 目前"全国已有大 量医院或高校建立了睡眠中心%睡眠监测室%睡眠研 究室或睡眠门诊等"均依托于精神科%神经内科%呼 吸科%耳鼻喉科或头颈外科等专业"各专业设立的睡 眠研究室侧重于本专业疾病$ 为了促进睡眠医学多 学科交叉融合"%#"1 年北京大学医学部在陆林院士 的主导下率先开设了)睡眠医学* 的研究生课程"主 要讲授常见睡眠障碍的发病机制%诊断及治疗%国内 外睡眠医学的发展现状和睡眠研究技术与方法"以 促进学生对睡眠医学基本理论%睡眠障碍发病机制 和治疗原则等知识的理解和掌握$ 随后"国内多所 高校也相继将) 睡眠医学* 课程纳入研究生培养方 案中$ 国家卫生健康委员会) 十三五* 住院医师规 范化培训第二轮规划教材新增/ 睡眠医学0 $
北 京大学学报! 医学版# JcG7?8(c]QdeB?@G?Bfd7VBAg! Hd8(AHVZBd?ZdV# !f)P022!?)05!JW=0%#%5
&#学的过去现在和未来
邓佳慧" 黄筱琳" 刘晓星" 孙!杰% 陆!林" 5 1
,"0北京大学第六医院"北京大学精神卫生研究所"国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室! 北京大学# "国家 精神心理疾病临床医学研究中心 ! 北京大学第六医院# "北京 !"##"$"& %0北 京 大 学 第 三 医 院 疼 痛 医 学 中 心" 北京!"##"$"& 50北京大学前沿交叉学科研究院生命科学联合中心"北京!"##&6"& 10北京大学中国药物依赖性 研究所"药物依赖性研究北京市重点实验室"北京!"##"$"-
目前欧美国家已将睡眠医学发展为独立学科" 我国起步稍晚$ 世界卫生组织公布的/ 国际疾病分 类第十 一 次 修 订 本 ! BZL9"" # 0 中 将 ) 睡 眠9觉 醒 障 碍* 单独列 为 一 章" 彰 显 了 睡 眠 疾 病 的 独 立 性 与 重 要性$ 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心% 中华医学会及有关医疗机构专家对 BZL9"" 进行了
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近十年来"我国睡眠医学蓬勃发展"取得了长足 进步$ 睡眠研究领域的项目立项数量和资助金额逐 年增 多" 以 国 家 自 然 科 学 基 金 为 例" 立 项 总 数 从 "$&&.%##$ 年的 1' 项增加为 %#"#.%#"$ 年的 525 项"资助总金额也从 "$&&.%##$ 年的 " #6' 万元增 加为 %#"#.%#"$ 年的 "2 5510#2万元,"&- $ %#"2 年" 由北京大学第六医院陆林院士牵头的我国首个睡眠 研 究 领 域 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 ! $65 计 划# ...) 睡眠脑功能及其机制研究* 获得科技部的 立项"该项目以阐明睡眠脑功能及其机制%揭示睡眠 的本质为总体目标"极大程度推动了我国睡眠医学 的发展$ %#%" 年"科技创新 %#5#) 脑科学与类脑研 究* 重大项目! 即) 中国脑计划* # 立项多个睡眠医学 研究项目"包括睡眠与节律调节的神经机制%睡眠障 碍的发病机制及干预技术研究等,"$- "将进一步促进 睡眠脑功能机制的全面解析及睡眠障碍诊疗水平的 提高$ H0I!睡眠领域突破性研究进展
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维持良好的睡眠对提高国民健康水平和社会生产 力%促进经济和社会可持续发展具有重要意义"是实 现健康中国的必要条件$
我国睡眠研究起始于 %# 世纪 2# 年代"经过几 十年的发展"在睡眠9觉醒机制%睡眠障碍发病机制 与治疗手段开发等多方面取得了诸多重大进展$ 随 着科学技术的发展及公众对睡眠的重视"睡眠障碍 的临床诊疗水平也逐渐与国际接轨$ %#"1 年有文 章综述了中国睡眠医学的过去%现在与未来"主要涉 及睡眠医学学科发展现状及问题等,"%- $ 本文将着 重对我国睡眠医学研究现状及发展进行全面综述$
基金项目 国家自然科学基金!&%%6"2%&# VWMM)I-FR XK-EF?D-+)=DP?D-WIDPV.+F=.F])W=RD-+)= )OZE+=D!&%%6"2%&# Z)IIF,M)=R+=*DW-E)I( ,F9ND+P" P+=PW_X<NW0FRW0.= AEF,FDW-E)I,.)=-I+XW-FR FlWDPPK-)-E+,^)IT 网络出版时间%#%59#29""!"#'11'2%!网络出版地址E--M' ;;T=,0.=T+0=F-;T.N,;RF-D+P;""01'$"070%#%5#2"#0"##$0##10E-NP
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HG我国睡眠医学发展现状
H0F!睡眠医学学科建设 睡眠医学是一门综合交叉学科"涉及精神科%神
经科%呼吸科%耳鼻喉科%心血管科等多个学科"睡眠 与精神疾病或心脑血管等多种重大慢性疾病有密切 关联,"' b"6- "其重要性日益显现$ 目前"全国已有大 量医院或高校建立了睡眠中心%睡眠监测室%睡眠研 究室或睡眠门诊等"均依托于精神科%神经内科%呼 吸科%耳鼻喉科或头颈外科等专业"各专业设立的睡 眠研究室侧重于本专业疾病$ 为了促进睡眠医学多 学科交叉融合"%#"1 年北京大学医学部在陆林院士 的主导下率先开设了)睡眠医学* 的研究生课程"主 要讲授常见睡眠障碍的发病机制%诊断及治疗%国内 外睡眠医学的发展现状和睡眠研究技术与方法"以 促进学生对睡眠医学基本理论%睡眠障碍发病机制 和治疗原则等知识的理解和掌握$ 随后"国内多所 高校也相继将) 睡眠医学* 课程纳入研究生培养方 案中$ 国家卫生健康委员会) 十三五* 住院医师规 范化培训第二轮规划教材新增/ 睡眠医学0 $
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