股骨近端髓内钉内固术配合益气补血汤治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

组 （Ｐ＜ ０．０５），ＶＡＳ评 分 观 察 组 低 于 对 照 组 （Ｐ＜ （１．０５）。 结论 ：ＰＦＮＡ￣ 合 益 气 补 血 汤 治 疗 高龄 股 骨 粗 隆 间 骨 折 效 果 较
好 ， 可 缓 解 术 后 疼 痛 ，且 术 后 并 发 症 较 少 ， 利 于提 升 髋 关 节功 能 与 骨 折 愈 合 质 量 。
股骨粗 隆问骨折 临床效果较好 ，报道 如下 。
牛膝 １０ｇ，柴胡 １０ｇ，陈皮６ｇ， 日１剂 ，取 汁１５０ｍＬ，分早 中
１ 临床 资料
晚３次服用 ，持续用药３个 月。
共 ９６例 ，均 为２０１６年７月 至２０１ ７年６月我 院治 疗 的高 ３ 观察指标
龄 股 骨粗 隆间 骨折 患 者 ，均 知情 同意 且 经 院 内伦 理委 员
４ 治疗结果
Ｅｖａｎｓ分型属于 Ⅲ型～Ｖ型。
两组相关指标 比较见表１。
排除标 准 ：①无 法耐受治 疗 ；② 陈 旧性 、开放性 、病
表１ 两组相关指标比较 （ｄ，Ｙ＋ｓ）
理 性骨折 ；③伴有 严重 肝肾功能 损伤 、精神疾 病 ；④ 依从
性 较 差 或 长 期 卧 床 。
２ 治 疗 方 法
钉 内固定术 （Ｐｒｏｘｉｍａｌ ｍｏｒａｌ ｎａｉ１ ａｎｔｉｒｏｔａｔｉｏｎ，ＰＦＮＡ）为优 置入 ，并 将股骨 颈螺钉导 针于 瞄准器辅助下 置入股 骨颈中
选术 式 ，有 利于快 速缓解病 痛 ，加 速骨折 愈合 ，但受到 高 下 ｌ／３部 位 ，并钻 孔 、将螺 旋 刀片旋 入锁 定 、螺钉 锁定 远
［中 图分类 号 ］Ｒ２７４．１２８．３４２ ［文献标 识码 ］Ｂ ［文章编 号 ］１００４—２８１４ （２０１８）０４－０４１１－０２
［摘 要 ］ 目的 ：观察股 骨近端 髓 内钉 内固定 术 （ＰＦＮＡ）配合 益 气补 血 汤治疗高龄股 骨粗隆 间骨折 的临床 效果。
方 法 ：９６例 随 机 分 为 对 照 纽 和 观 察 组 各 ４８例 。 两 组 均 实施 ＰＦＮＡ内 固 定 治疗 ，观 察 组 加 用 益 气补 血 汤 治 疗 。 结 果 ：与 对 照 组 并 发 症 发 生 率 、 下 地 活 动 时 间 、 骨 折 愈 舍 时 间 ，观 察 组 均 少 于 对 照 组 （尸＜ ０．０５） ；术 后 Ｈａｒｒｉｓ评 分 观 察 组 高 于 对 照
两组 并 发症 发 生 情 况 比较 见 表 ３。 表 ３ 两 组 并 发 症 发 生 情 况 比较 例 （％ ）
（７８．８７±３．５４）岁 ；病程５～６４ｈ，平均病程 （２４．７３±５．３２）ｈ， 进行观察 ，总分１００分 ，得分高则髋关节功能恢复好 。
跌 倒伤２３例 ，车祸伤 １４例 ，压砸 伤 １１例 ；糖尿病 ２０例 ，冠
用 ＳＰＳＳ１ ８．０统 计 学软 件进 行 数据 处理 ，计 数 资料 以
龄 患者机 体机能 与诸多合 并症 的影 响 ，极易诱 发感 染 、褥 端 、髓内钉近端拧人尾 帽。
疮 等多种并 发症 ，对术后 骨折愈合 、身 心健康恢 复造成 不
观察组于术后行益气补血汤治疗 。黄芪３０ｇ，白术 １５ｇ，
利影 响 。 。本研 究 中，用ＰＦＮＡ配合益气补血汤治疗 高龄 当归 ｌ５ｇ，赤芍ｌ５ｇ，党参 ｌ５ｇ，红花ｌ５ｇ，丹参 ｌ５ｇ，炙甘草ｌＯｇ，
【关键词 ］ 高龄 股骨粗隆 问骨折 ；股骨近端髓 内钉 内固定术 ；益气补血汤 股骨粗隆间骨折为多发于老年人群 的常 见骨折类型 … 。 ３０～５０ｒａｍ，对 周 围肌 肉 、软组织 进行分离 ，在股骨 大粗 隆
目前 手术 为治疗该类 骨折 的常用手 段 ．其 中股骨 近端髓 内 顶点部位将 导针 置人髓腔 ，待扩髓后 将髓 内钉沿导针 方向
病 程５～６３ｈ，平 均病 程 （２４．６２ ４－５．２８）ｈ；跌倒 伤２１例 ， 于术前 、术后 ３个月用 视觉 模拟 评分 法 （Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇｌｌｅ
车 祸伤 １５例 ，压 砸 伤 １２例 ；糖 尿病 １９例 ，冠 心病 １３例 ， Ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对 疼痛程度 进行评估 ，分值０—１０分 ，得分高 高 血压２７例 。对照 组女 ２２例 ，男２６例 ，年龄７５～８６岁 ，平均 则疼痛剧烈 。运 用髋关节 Ｈａｒｒｉｓ评 分对髋关节功能恢复情况
观 察相 关 指标 、并发 症 （褥疮 、感 染 、下 肢 静脉 血
会 同 意 ，随 机分 为对 照组 和观 察 组各 ４８例 。观察 组 女２０ 栓 ）发 生情况 、手术前后 疼痛程 度与髋关节 功能恢 复情况
例 ，男２８例 ；年 龄７５～８７岁 ，平 均 （７９．２４±３．６１）岁 ； 等 术后随访３个月 ，观察下 地活动时间 、骨折愈合时间 。
两 组 均 实 施 ＰＦＮＡ内 固 定 治 疗 ，患 者 保 持 仰 卧 位 并 下 行
持续牵 引 ，于Ｃ臂机透 视下对患侧肢体依次实施外展 牵引 、
复 位处理 ，并在 股骨大粗 隆部位 向近端 切开 ，切开长 度约
￣ ．Ｈａｒｒｉｓ评分Ｉ￣ＶＡＳ评分 比较见表２。
表２ 两组Ｈａｒｒｉｓ评分及ＶＡＳ评 分比较 （分， ±Ｓ）
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心 病 １１例 ，高血 压２９例 。两组 基本资料 比较 差异无统计 学 （％）表 示 、用 ｘ 检 验 ；计 量 资 料用 （ ±Ｓ）表 示 、用
意 义 （Ｐ＞０．０５），具有 可比性 。
ｔ检验 ，ＪＰ＜０．０５为 差 异有 统计 学 意 义 。
纳 入 标 准 ：① 均 由影 像 学 检 查 、典 型 症 状 确 诊 ；
实用中 医药杂志 ２０１８年４月 第３４卷４期 （总第３０３期 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩ￣ ＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．４
股 骨近端髓 内钉 内固术 配合 益气补血汤
治疗 高龄股 骨粗 隆 间骨折疗效分析
轩慎 雨 （河南省夏邑县第二人民医院骨科，河南 夏 邑 ４７６４００）