消化内科上消化道出血临床诊治的探讨

消化内科上消化道出血临床诊治的探讨
发布时间：2021-12-14T01:00:24.457Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：仲智令
[导读] 对消化内科消化道出血临床的治疗进行研究。

方法：对2017年1月—2018年1月某医院消化道出血的120例患者进行诊治分析回顾，在进行分析回顾的过程中，将这120例患者主要分为实验组和对照组两部分，在进行治疗的过程中，观察组的患者在进行治疗的过程中，采用的主要是西医加中药治疗的方式，对照组采用的主要是西医的方式进行治疗，对两组患者进行严格的比较和观察。

仲智令
大连医科大学附属第二医院辽宁大连 116021
摘要：目的：对消化内科消化道出血临床的治疗进行研究。

方法：对2017年1月—2018年1月某医院消化道出血的120例患者进行诊治分析回顾，在进行分析回顾的过程中，将这120例患者主要分为实验组和对照组两部分，在进行治疗的过程中，观察组的患者在进行治疗的过程中，采用的主要是西医加中药治疗的方式，对照组采用的主要是西医的方式进行治疗，对两组患者进行严格的比较和观察。

结果：经过对两组患者不良反应率和治愈率的观察之后，可以发现两组患者的差异非常明显。

结论：在对消化内科上消化道出血进行有效临床治疗的过程中，中医和西医相结合的方式相较于只采用西医而言安全性要更高一些，患者在接受治疗的过程中，治疗所需时间相对来讲更短一些，在消化内科消化道出血治疗过程中临床推广意义更普及一些。

关键词：消化内科；中西医治疗；上消化道出血；临床治疗
引言
作为临床非常常见的消化内科疾病，消化道出血的发病率近年来不断攀升，疾病临床表现为呕血、上腹不适、黑便等，以上消化道出血最为多见，该病通常为患者带来较大痛苦，并严重威胁到患者生命健康安全，因为该病有着发病急、出血量大、出血速度快的特点，如果诊治不及时会引发诸多危险。

消化内科收治疾病类型具有多样化，其中上消化道出血属于常见性急症代表，诊治工作开展不及时、效果不佳，直接影响患者生命安全。

为了更好的了解上消化道出血疾病，为疾病临床工作的开展提供参考，本文就我院消化内科患者为例，总结诊治经验。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的120例消化内科上消化道出血患者为研究对象，其中，男65例，女55例，年龄31～66岁，平均年龄（48.5±2.3）岁。

结合治疗方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，各有患者60例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值大于
0.05，有可比性。

1.2方法
1.2.1诊断方法
两组患者入院之后，都要进行全面细致的诊断和检测，对于患者的外在症状进行全面深入的观察和分析，进一步检测其是否出现烦躁，焦虑，意识模糊等相关问题。

同时，每隔20分钟对其生命体征变化情况进行严格细致的观察和形式，且充分做好常规检查工作，例如，针对患者的血压，脉搏，体温等等进行全面细致的检测，如果患者出现呕吐等相关情况，要针对呕吐物的数量、性质、血液的颜色等进行全面细致的观察和分析，并且严格细致的进行记录和分析，以相对应的诊断结果为基础，进一步实现对症治疗。

1.2.2治疗方法
在针对两组患者进行治疗的过程中，针对对照组采取的是常规保守治疗方法，也就是应用静脉注射和止血药物的方式进行治疗干预，然后进行输血扩容，所应用的止血药物主要包括二乙酰胺、酚磺乙胺等，每间隔8h静脉推注西咪替丁，同时进一步静脉滴注洛赛克，每天药物应用一次，连续性服药一个疗程，也就是14d。

在具体治疗环节针对患者的身体各项指标以及胃液情况进行严格细致的检查和分析。

针对观察组患者而言，是在对照组的基础之上，进一步有效采取胃镜治疗方法，在具体操作环节要把胃镜经过食管进行插入，进一步有效明确出血点之后，有针对性的喷洒凝血酶药物，喷洒量在35ml，每天各一次，有效利用内镜注射针进行喷洒，如果治疗完毕之后没有良好的止血效果，在这种情况下，要进一步注射硬化剂。

如果胃黏膜病变导致不同程度的上消化道出血情况，要在病变区注射去甲肾上腺素，并且使用生物蛋白胶。

1.3疗效判定
对比两组患者的治疗总有效率和止血时间。

1.4统计学处理
用SPSS26.0统计学软件对本次研究中的相关数据进行分析处理，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组的治疗总有效率和止血平均时间为96.67%和（15.52±2.3）h，而对照组为80%和（21.5±2.6）h。

可以明确看出，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组， P值小于0.05。

3讨论
从临床实践来看，上消化道出血是消化内科中相对比较常见的一种疾病，消化道的临床定义为食道至肛门之间的管道，具体包含了直肠、盲肠、回肠、空肠、十二指肠、胃以及食管，可由多种疾病导致。

本次研究所选取的100例患者中，绝大部分为消化性溃疡患者，从患者资料分析来看，该部分患者体内的胃蛋白酶和胃酸都存在不同程度的破坏，胃黏膜的保护机制也处于失衡的状态，这也是该类型患者出现出血可能性较高的主要原因之一，若患者未能在短时间内接受科学有效的治疗，还有可能导致大出血的情况发生，进而危及患者的生命安全。

在诊断环节，采用胃镜检查被认为是最有效的检测方法，本次研究所选取的100例患者诊断符合率达到了100%，但另一方面，还需要对患者的生命体征给予系统性的观察，这样才能为最终治疗方法的确定提供有力的支持。

而对于已经出现黑便和呕血的患者，医务人员还应尽快确定患者的出血位置，询问患者的病史，对于无法在短时间内止血的患者应该第一时间使用纤维镜进行止血处理。

从治疗的角度来看，一般情况下我们更倾向于采用内科保守方法进行治疗，若患者的病情相对较轻，则可借助卧床休息和禁食的方法并配合相应的药物对患者的胃酸进行抑制，并通过生理盐水的补给来满足患者身体所需的基本液体最终达到治疗的目的。

若患者病情较
重，则应在上述治疗方法的基础上联合西咪替丁和洛赛克等药物，文献资料记载，合理运用药物并配合输液、止血、输血等治疗，患者的治疗有效率在90%以上；若上述方法无法起到有效的治疗效果，则建议对患者实施手术治疗，在对患者消化道溃疡进行整体评估的基础上，借助放置管的方法，抽取胃液达到治疗的目的，并配合质子泵抑制剂，效果显著。

此外，需要提到的是，患者在治疗后的康复阶段，还应避免生冷、辛辣、刺激类的食物，并严格遵循少食多餐的患者，而急性出血患者则应在康复初级严格落实禁食原则。

当前，针对上消化道出血的治疗，对于病变较轻的患者提倡保守治疗方法，这种治疗方法更为简单、方便、安全性更高，包括卧床休息、禁食、配合给予止血药物，可以有效对出血进行控制，缓解病症，也可以通过营养补给方式，对患者身体所需液体进行补给[3]。

而病症表现相对严重的，可以在此基础上增加输血、输液等治疗方式。

上消化道出血是一种较为凶险的突发疾病，如果因失血过多而未能及时救治会非常容易引发心力衰竭或者休克，增加了病死率。

为此，要做好治疗前期的诊断工作，保证诊断及时、准确完成，这样才能为后来的治疗提供依据、创造良好条件。

最后，治疗后，医护人员要做好患者饮食安排及指导，忌食热辣、油腻、刺激冰冷食物，多食用柔软、易消化的半流食，少食多餐，做到营养均衡，以促进患者早日康复。

结论
从上面的分析中可以充分看出，在针对消化内科上消化道出血患者进行诊治的过程中，进一步有效采取胃镜诊断和治疗措施，匹配相对应的对症药物，这样能够控制患者的病情，使其治疗总有效率得到显著提升，减少止血的时间，因此这种方法在临床实践中有推广和应用的价值。

参考文献
[1]庞永光,迟建禄,潘茹会.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2019,36(Z1):25-26.
[2]胡巧莲.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(81):15863+15865.。