彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对评估产科急症风险的价值分析

彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对评估产科急症风险的
价值分析
摘要】目的：分析彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对产科急症风险的评估
价值。

方法：选取2018年1月—2019年12月期间于我院分娩的60例孕产妇，
以是否发生产科急症为分组依据，将其分为发生产科急症的研究组和未发生产科
急症的对照组，每组30例。

全部产妇均在产前实施彩色多普勒超声对胎儿附属
物进行检查并对比检查结果。

结果：研究组的脐动脉血流阻力指数、收缩期/舒张期血流比值比对照组高，阿氏评分比对照组低；产程时间、手术时间、住院时间
均比对照组长。

两组以上各项指标对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对产科急症风险有较高评估价值。

【关键词】彩色多普勒超声；产前检查；胎儿附属物；产科急症风险；评估价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0045-02
在胎儿孕育的过程中，孕产妇体内会形成胎膜、羊水、脐带等胎儿附属物，这些附属物
可以为胎儿连续提供营养，直接关系到胎儿能否顺利生长发育，若是胎儿附属物发生异常，
如胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多、脐带扭转、脐带绕颈、胎盘前置等，胎儿便会受到不良
影响，严重者甚至可能导致胎儿死亡，同时孕产妇也有可能受到一定的影响，出现产科急症[1]。

因此，临床需要为孕产妇积极进行产前检查，以评估其产科急症风险。

本文选取2018
年1月—2019年12月期间于我院分娩的30例产科急症孕产妇与健康孕产妇，各30例，全
部给予胎儿附属物彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对产科急
症风险的评估价值。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2019年12月期间于我院分娩的60例孕产妇，以是否发生产科急症
为分组依据，将其分为未发生产科急症的对照组和发生产科急症的研究组，每组各30例。

研究组：年龄23岁～37岁，平均（31.39±7.44）岁；孕周36周～37周，平均（36.57±0.39）周；经产妇19例，初产妇11例；急症类型：脐带绕颈11例，单脐动脉1例，拍状胎盘2
例，前置胎盘8例，胎盘植入4例，胎盘早剥3例，脐带帆状附着1例。

对照组：年龄24
岁～36岁，平均（31.18±7.66）岁；孕周37周～38周，平均（37.05±0.31）周；经产妇18
例，初产妇12例。

将两组平均年龄、孕周长短、生产史等资料对比，差异无统计学意义（P
＞0.05），两组之间具有可行性。

纳入标准：①均为单胎妊娠；②月经及生育史具有完整的记录；③所有产妇均了解相
关内容，自愿参与，并签署知情同意书，本研究符合医学伦理原则。

排除标准：①心、肺、肝、肾、脑等脏器存在严重功能障碍；②存在凝血功能异常；
③多胎妊娠；④有彩色多普勒超声超声检查禁忌证；⑤不愿接受彩色多普勒超声检查。

1.2 方法
两组孕产妇均以彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查，设置超声探头频率为5兆赫、腔
内探头频率为7.5兆赫。

两组孕产妇取仰卧体位、左侧卧体位或右侧卧体位，先采取经腹部
扫查，再采取经阴道检查。

扫描平面为宫颈的矢状切面和脐带胎盘插入口的切面，可观察到
胎盘位置、脐带走向、脐带长度、脐带和胎盘之间的附着关系，以判断脐带是否发生扭转、
打结或缠绕等异常问题，脐动脉是否仅有1条，等等[2]。

此外，借多普勒超声系统检测脐动脉血流状况，计算血流动力指数和收缩期/舒张期血流比值等参数。

1.3 观察指标
①脐动脉血流阻力指数；②脐动脉收缩期/舒张期血流比值；③剖宫产率；④自然分娩率；⑤阿氏评分；⑥产程时间；⑦手术时间；⑧住院时间。

1.4 统计学方法
用21.0版本的SPSS统计学软件统计处理数据，计数资料和计量数据分别以n（%）和（x-±s）表示，分别以χ2和t检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果
研究组的脐动脉血流阻力指数、收缩期/舒张期血流比值均比对照组高，阿氏评分比对照组低；研究组剖宫产率比对照组高，产程时间、手术时间、住院时间均比对照组长，自然分娩率比对照组低。

以上各项指标两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论
正常情况下，胎盘会附着于子宫的侧壁、前壁、厚壁，若是第28孕周后胎盘附着在子宫下段，胎盘下缘达到宫颈内口或将宫颈内口覆盖，其位置比胎先露部低，便可以确认是前置胎盘，而前置胎盘会增加孕产妇发生大出血的风险，甚至危及母婴生命；脐带的作用是为孕产妇和胎儿交换物质，若是副胎盘的绒毛出现异常，脐带血管便会前置，一旦脐带受到压迫，血流受到阻碍，胎儿便容易发生宫内窘迫，严重者甚至可能死亡，当然不仅脐带受压会引发这一问题，脐带绕颈、脐带打结、脐带附着异常以及单脐动脉等也会导致血流受阻，引发胎儿宫内窘迫甚至死亡等问题[3]。

因此，临床必须要对胎儿附属物进行积极的检查，以便能及时发现产科急症，从而保障母婴的生命安全。

本文为健康孕产妇和发生产科急症的孕产妇均采取了彩色多普勒超声检查，在产前检查中对脐带、羊水、胎盘、胎膜等胎儿附属物进行了扫描。

结果发现，研究组的脐动脉血流阻力指数、收缩期/舒张期血流比值均显著高于对照组（P＜0.05），这意味着研究组的脐动脉血流明显受阻，而导致血流受阻的原因可能是脐带缠绕、打结或帆状胎盘附着等，这时可以结合彩色多普勒超声的回声等征象进行扫描。

例如，脐带缠绕的水平面与纵切面均有回声，若呈U形则为缠绕1周，若为W状则为缠绕2周，若呈锯齿状则为缠绕3周；若是走行混乱且成堆聚集，则可能是脐带打结[4-5]。

此外，研究组的剖宫产率均比对照组高，阿氏评分与自然分娩率均对照组低。

产程时间、手术时间、住院时间均比对照组长（P＜0.05），这些数据可以说明，可根据彩色多普勒产前检查胎儿附属物来评估产科急症的发生风险，并根据产科急症评估孕产妇及胎儿出现不良分娩结局的风险。

因此临床产妇进行产前检查时，应利用彩色多普勒超声来扫描胎儿附属物，以评估其产科急症发生风险，进而针对具体的产科急症采取相应的处理措施。

综上，彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物可以实现对产科急症风险的有效评估，临床应将彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物积极推行给胎盘、脐带异常的孕产妇，以实现优生优育的目的。

【参考文献】
[1]温慧芳,潘洁菲,唐锦庆.分析彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对评估产科急症风险的价值[J].现代医用影像学,2019,28(07):1532-1534.
[2]王静.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国社区医师,2018,34(18):112,114.
[3]陆艳君.孕中期胎儿附属物异常的宫内超声诊断[J].中国医药指南,2014,12(26):157-158.
[4]李刚,贺宏州.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学,2019,9(13):153-156.
[5]魏青艳.彩超产前检查胎儿附属物对产科急症风险的评估[J].河南预防医学杂
志,2018,29(10):789-790,811.。