2008年至2009年我院高血压用药情况调查分析

2008年至2009年我院高血压用药情况调查分析
杨翠英
【摘要】目的分析医院高血压用药情况,为抗高血压药物的临床使用提供依据.方法查阅2008年至2009年门诊及住院高血压患者病历387份,统计患者性别、年龄、高血压分期、并发症、使用药物品种和数量、联合用药情况,并进行统计分析.结果钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂较为常用,用药方式以二联用药最多.结论抗高血压药物使用基本合理,但也存在一些问题,需加强监管,提高合理用药水平.%Objective To investigate the utilization of antihypertensive drugs in patients with hypertension to supply the reference of clinical drugs utilization. Methods According to the medical records of 387 patients treated with antihypertensive drugs, the sexes, ages, stages of hypertension, complications, drug kinds and drug utilization were analyzed between 2008 and 2009. Results Calcium-utilization was chiefly two kinds of drugs. Conclusion The utilization of antihypertensive drugs in our hospital is rational on the whole.
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)004
【总页数】2页(P54-55)
【关键词】高血压;药物使用;调查分析
【作者】杨翠英
【作者单位】北京市密云县医院,北京,101500
【正文语种】中文
【中图分类】F407.7;R969.3;R972+.4
高血压是临床上常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其引起的一系列不适症状，严重影响患者的生活和工作，甚至危及生命[1－2]。

目前，抗高血压药物的种类繁多，药物联用方案也多种多样，分析高血压患者用药情况，为临床合理使用提供依据是非常有必要的。

为此，笔者对我院2008年至2009年门诊及住院患者高血压用药情况进行调查分析，报道如下。

1 资料和方法
抽查我院2008年1月至2009年12月门诊及住院高血压患者病历387份，排除死亡病例。

根据患者病历相关信息，统计患者性别、年龄，高血压分期、并发症，使用药物品种和数量、联合用药情况等。

2 结果
2.1 一般情况
调查的387份病历中，患者男 219例(56.59%)，女168例(43.41%);年龄 53～90岁，平均68.9岁，其中53～60岁55例，60～70岁67例，70～80岁162例，80～90岁103例;按照高血压分期标准，Ⅰ期 108 例(29.91%)，Ⅱ期 100 例(25.84%)，Ⅲ期179 例(46.25%)。

2.2 高血压并发症
高血压常见的并发症有心血管方面的疾病(如冠心病、心力衰竭等)，以及糖尿病、肾功能不全、高血脂、脑中风等。

可见在并发症中，主要以心、肾、脑的损害最显著，而且脑中风是最严重的并发症。

结果见表1。

Ⅲ期高血压患者并发症要明显多于Ⅱ期和Ⅰ期患者。

表1 387例高血压患者分期及并发症(例)分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期合计例数108 100 179 387心血管疾病39 48 93 180糖尿病9 23 55 87肾功能不全2 14 32 48高血脂16 22 38 76脑中风0077
2.3 使用药物品种
高血压患者使用的各类药物统计见表2。

表2 高血压患者使用药物品种药物类别血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普
利福辛普利贝那普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦缬沙坦厄贝沙坦利尿剂螺内酯氢氯噻嗪呋塞米吲达帕胺钙离子拮抗剂硝苯地平左旋氨氯地平尼莫地平非洛地平氨氯地平β－受体阻滞剂美托洛尔普萘洛尔复方制剂利血平氨苯蝶啶厄贝氯沙氢氯噻嗪卡维地洛数量183 85 36 15 47 104 19 38 47 256 107 37 43 69 273 135 39 28 31 40 147 86 61 83 48 23 12占总调查数的比例(%)47.29 21.96 9.30
3.88 12.14 26.87
4.91 9.82 12.14 66.15 27.65 9.56 11.11 17.83 70.54 34.88 10.08 7.24 8.01 10.34 37.98 22.22 1
5.76 21.45 12.40 5.94 3.10
2.4 联合用药情况
高血压患者以二联用药最常见，常见的方案主要有血管紧张素转换酶抑制剂+β－
受体阻滞剂、复方制剂+钙离子拮抗剂、β－受体阻滞剂+利尿剂等。

详见表3。

表3 高血压患者用药情况?
3 讨论
抗高血压药物的使用不仅仅是为了降低血压，最根本的目的是为了保护、延缓和逆转靶器官在疾病进程中受到的损害，提高患者的生活质量，降低死亡率，延长寿命。

目前临床上常用的一线降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。

如果单一用药血压不达标，可以改为联用药物治疗，常见的二联用药方案有利尿剂+β－受体阻滞剂、利尿剂+
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂+β－受体阻
滞剂，钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂等[3]。

此外还有三联用药、四联用药、五联用药以及六联用药方案[4]。

本调查显示，我院常用的联合方案主要是二联用药和三联用药，总使用率为69.25%。

结果表明，大多数高血压患者都需要通过联合用药的方式才能实现血压达标。

但就本文调查来看，联合用药方案较多，可能与医生对专业知识的掌握以及患者个体差异有关，今后的研究可能是应更多筛选最佳的联合方案，以适用于更多的人群。

在本次调查中，钙离子拮抗剂的使用率最高，其中硝苯地平占很大的比例。

同时，以非洛地平为代表的新一代钙离子拮抗剂也逐步开始应用。

利尿剂的使用也占据了很大的比例，主要在联合用药中使用，其优点为适用于老年高血压患者或并发心力衰竭患者的降压治疗。

除传统的降压药物外，利血平氨苯蝶啶、厄贝氯沙氢氯噻嗪和卡维地洛3种复方制剂(21.45%)的临床使用也较多，主要原因可能是复方制剂治疗效果好、价格便宜、服用方便、患者顺应性好等。

在本次调查中还发现，目前抗高血压药物的临床使用仍存在一些不合理。

为了更加有效合理使用高血压药物，在此提出几点用药建议:对于大多数患者，应采用联合用药方案，根据患者实际情况，确定药物使用种类以及给药剂量，以产生最佳的协同效果;切忌随意加大用药剂量以求立即降压，特别是对于一些中老年重度高血压患者，以避免造成用药事故;患者应该坚持服用药物进行治疗，切忌时服时停，甚至自己以是否有高血压症状来确定是否服药;患者切忌轻易改变医生制订的治疗方案，当需更换其他治疗药物时，应逐渐减少药物剂量直至停药，不可突然停药，以免产生血压反跳。

参考文献:
[1]武亚峰，冯彩云，张爱景.防治高血压应重视综合措施[J].临床心身疾病杂志，2004，10(2):150.
[2]魏凤崃，徐英.血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂治疗原发性高血压160例临
床观察[J].中国当代医学，2007(2):76.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2006:7－8.
[4]赵鹏，李平，李世根.2005——2007年某院原发性高血压用药情况调查[J].中
国医院用药与评价分析，2009，9(3):173－175.。