N—乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

N—乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的疗效分析目的探究N-乙酰半胱氨酸对小儿支气管肺炎的治疗效果。

方法随机选
取2012年8月—2013年12月在该院就诊的100例小儿支气管肺炎患者，随机分为A、B两组，各50例，A组采用盐酸氨溴索治疗，B组采用N-乙酰半胱氨酸治疗，比较两组的有效率、肺部啰音减少时间和咳嗽消失时间以及不良反应。

结果B组有效率96%明显高于A组82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组肺部啰音减少时间（4.12±1.23）d明显短于A组（6.87±1.69）d，B组咳嗽消失时间（4.31±1.46）d明显短于A组（6.84±1.42）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率分别为7.5%、5%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论N-乙酰半胱氨酸对于治疗小儿支气管肺炎有显著疗效，可以缩短肺部啰音减少时间，值得推广。

[Abstract] Objective To explore the effect of N- acetyl cysteine on treatment of children with bronchial pneumonia. Methods Random selection 100 cases of children with bronchial pneumonia from August 2012 to December 2013 were randomly divided into group A，group B two groups.group A were treated with ambroxol hydrochloride，group B were treated with N-acetylcysteine，Compared of the efficiency of the two groups，pulmonary rales reduce time.Results The efficiency of group B 96% was significantly higher than that in group A 82%，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the pulmonary rales reduce time of group B （4.12 ±1.23）d significantly shorter than group A（6.87±1.69）d，The disappearance time of cough in group B （4.31±1.46）d was significantly shorter than that in group A （6.84±1.42）d，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The incidence of adverse reactions in the two groups was 7.5%，5%，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion N- acetylcysteine has remarkable curative effect for the treatment of children with bronchial pneumonia，pulmonary rales can shorten the reduction time，worthy of promotion
[Key words] N-acetylcysteine；Children with bronchial pneumonia；Ambroxol Hydrochloride
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。

咳嗽、咯痰为主要症状之一。

一旦患上肺炎后，由于生理、解剖等原因，难以有效清除气道分泌物，痰液难以被咳出，对临床治疗效果会产生一定影响，病情易加重。

目前临床上治疗呼吸道疾病应用的最多的是氧气驱动雾化技术。

N - 乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是一种常用化痰药，不仅具有黏液溶解作用，而且具有强抗氧化作用、促肺表面活性物质生成的作用以及免疫调节作用[1-2]。

因此，随机选取2012年8月—2013年12月在该院就诊的100例小儿支气管肺炎患者，探究N-乙酰半胱氨酸对小儿支气管肺炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该院就诊的100例小儿支气管肺炎患者，随机分为A、B两组，各50例。

其中A组男28例，女22例，年龄2～6岁，平均年龄（3.13±1.67）岁，病程2～5d，平均（3.14±0.73）d；其中B组男27例，女23例，年龄2～6岁，平均年龄（3.26±1.58）岁，病程2～4 d，平均（3.07±0.69）d。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P﹥0.05）。

1.2 方法
A组采用注射用盐酸氨溴索（兰苏注射用盐酸氨溴索30 mg/支，国药准字H20031344），30 mg+生理盐水2 mL/次，2次/d，7 d为一个疗程[3]。

B组采用N-乙酰半胱氨酸溶液（富露施吸入用乙酰半胱氨酸溶液3 mL：0.3 g，国药准字H20110405），300 mg/3 mL，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标治疗效果评价标准：显效为接受治疗后，患儿咳痰、咳嗽症状基本消失、肺部啰音消失；有效为经治疗后，患儿咳痰、咳嗽症状改善情况较为显著，肺部啰音减少；痰液由浓变稀，量较少；无效为经治疗后，患儿的咳痰、咳嗽、肺部啰音、痰液黏稠度与治疗前比较无差异，症状甚至有加重趋势。

1.4 统计方法
该实验所有数据，均采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗有效率
B组有效率96%明显高于A组82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺部啰音减少时间
B组肺部啰音减少时间（4.12±1.23）d明显短于A组（6.87±1.69）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 该次治疗的两组患儿均无肝脏损害反应
但B组患儿有3例出现咳嗽剧烈和堵痰的现象，没有心悸、头晕和鹅口疮等不良反应，A组有2例出现了咽部不适、恶心等不良反应，没有心悸、头晕和鹅口疮等不良反应经统计两组的不良反应发生率分别为7.5%、5%，差异无统计学意义。

3 讨论
儿童发生呼吸道感染时，由于小儿呼吸道管腔窄、气管软骨柔弱、气管粘膜血管多、管腔弹性组织发育差和纤毛功能相对弱等特点[4-5]，气道管腔在黏性分泌物、收缩和水肿的作用下容易梗阻，以N-乙酰半胱氨酸（NAC）为主要成分的富露施，是一种溶解性较好的溶剂，黏液溶解作用强。

其作用机理：①NAC 是细胞内还原型谷胱甘肽的前体，可显著降低支气管肺泡腔和血浆中弹性蛋白酶的活性，黏液蛋白在这一过程中裂解，痰液变稀。

NAC经研究发现其还是一种抗氧化剂，可以去除活性氧介质，有效的减少活性氧，抑制体内毒素、TNF-α等致细胞核因子NF-κB 的活性，从而切断NF-κB 信号的传输途径，最终阻止IL-8、IL-6的信息表达，达到抑制疾病多发炎症的目的，保护体内细胞[6]。

②N 一乙酰半胱氨酸（NAC）分子中所含巯基（-SH-），能促使痰液里糖蛋白多肽链中的二硫键（-S-S-）断裂，斩断脓痰中的纤维，使痰液有利于液化并排出。

另外，国外有学者发现，NAC的抗菌活性较好，能够破坏细菌产生的生物被膜，和抗菌药物有一定的协同作用。

B组有效率96%明显高于A组82%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与王龙等[7]的研究结果治疗组总有效率95.0%高于对照组83. 3%相似；B组肺部啰音减少时间（4.12±1.23）d明显短于A组（6.87±1.69）d，B组咳嗽消失时间（4.31±1.46）d明显短于A组（6.84±1.42）d，差异有统计学意义（P < 0.05）。

这与钟秋兰[8]的研究结果肺部啰音减少时间观察组（4.23±1.25）d少于对照组（6.85±1.12）d，咳嗽消失时间观察组（4.12±1.23）d少于对照组（6.87±1.69）d 具有一定的相似性。

综上所述，N-乙酰半胱氨酸对于治疗小儿支气管肺炎有显著疗效，可以缩短肺部啰音减少时间，值得推广。

[参考文献]
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[7] 王龙，王丽娜，张立明，等.N - 乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国全科医学，2015，18（3）：335-338.
[8] 钟秋兰.乙酰半胱氨酸佐治小儿肺炎的效果评价[J].中国当代医药，2015，22（7）：134-135，138.。