脐带血免责协议范本

协议编号：_______
甲方（捐赠者/接收者）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
医疗机构许可证号：____________________
联系方式：____________________
鉴于甲方愿意将新生儿脐带血捐赠给乙方进行存储、研究或临床应用，乙方同意接收并按照相关法律法规及行业标准进行操作。

为明确双方的权利义务，特制定本协议如下：
一、捐赠事项
1. 甲方同意在本协议签订后，将新生儿脐带血捐赠给乙方。

2. 脐带血捐赠数量为：____________________。

3. 脐带血捐赠时间为：____________________。

二、捐赠条件
1. 甲方保证捐赠的脐带血真实、有效，且不存在任何法律纠纷。

2. 甲方同意乙方对脐带血进行必要的检测，确保其符合存储、研究或临床应用的要求。

3. 甲方同意乙方在捐赠后对脐带血进行必要的处理，包括但不限于分离、制备、储存等。

三、双方权利义务
1. 甲方权利：
（1）甲方有权了解捐赠脐带血的去向和用途。

（2）甲方有权要求乙方按照本协议约定对脐带血进行妥善处理。

2. 甲方义务：
（1）甲方应确保捐赠的脐带血真实、有效。

（2）甲方应配合乙方进行必要的检测和操作。

3. 乙方权利：
（1）乙方有权对捐赠的脐带血进行存储、研究或临床应用。

（2）乙方有权对脐带血进行必要的检测和处理。

4. 乙方义务：
（1）乙方应按照相关法律法规及行业标准对脐带血进行操作。

（2）乙方应确保脐带血的安全、有效。

四、免责条款
1. 由于不可抗力因素导致的脐带血捐赠失败、丢失或损坏，双方互不承担责任。

2. 由于脐带血自身原因导致的存储、研究或临床应用失败，乙方不承担责任。

3. 由于甲方提供的信息不准确或虚假导致的脐带血捐赠失败，甲方承担相应责任。

4. 由于第三方原因导致的脐带血捐赠失败、丢失或损坏，双方互不承担责任。

五、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（捐赠者/接收者）：____________________
签字（或盖章）：____________________
日期：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
签字（或盖章）：____________________
日期：____________________
注：本协议范本仅供参考，具体条款可根据实际情况进行调整。