天灸防治支气管哮喘技术

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不良反应
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天灸疗法（又称之发泡灸）治疗 后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、 小水泡、轻度热痛感属正常现象。 可能的不良反应：
局部皮肤严重红肿、大水泡、溃 烂、疼痛，皮肤过敏， 低热。
拓展与延伸
➢ 天灸的原理其实就是免疫调节。 ➢ 此技术可以拓展至表现为发作性喘咳的呼吸系统疾病，比如变应
性咳嗽、过敏性鼻炎、喘息性支气管炎等等。 ➢ 知情同意，注意对不良反应的预判。 ➢ 穴位选择可知常达变。 ➢ 《从经络腧穴治疗咳嗽的配伍规律研究进展》中指出：肺俞、天
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操作方法
治疗方法
患者背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥。
要点： ➢ 背部穴位均取双侧。 ➢ 每次 1 组，3 组交替使用。 ➢ 将药物贴于穴位上，每次贴药约 1 小时（一定要因人而异）。 ➢ 10 天贴 1 次，治疗 3 个月，共 9 次。
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操作方法
治疗方法
1组： 肺俞、胃俞、志 室、膻中
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以清代《张氏医通》治哮喘方为基础。 将白芥子、细辛、甘遂、延胡索按 4∶4∶1∶1 比例共研细末（80 目），新 鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在 4～8 ℃低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过 48 小时，常温中暴露在 空气中姜汁有效使用时间不超过 2 小时），把药末、姜汁按照一定比例（每 8g 药末加入 9ml 姜汁）调和，并制成 1cm × 1cm × 1cm 大小的药饼，药饼 质地干湿适中，用胶布贴于穴位上。由医院药剂科对药材品种、加工、储存 方法等方面进行质量控制，以保证药物质量稳定。
天灸防治支气管哮喘技术
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诊断标准 适应症 禁忌症 操作方法 注意事项及处理方案 不良反应
目录
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诊断标准
• 1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关;
• 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼 气相延长;
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禁忌症
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➢ 合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。 ➢ 哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。 ➢ 孕妇或哺乳期妇女。 ➢ 发热患者。 ➢ 局部皮肤破损，或有疮、疖、痈，或有开放性伤口者。 ➢ 皮肤容易过敏或过敏体质者。 ➢ 患有糖尿病等基础疾病皮肤条件不佳者。
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操作方法
药物制备
①肺虚证：畏寒，自汗，面色白光白，气短声低，极易感 冒，每因天气变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。 ②脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡， 苔薄腻或白滑，脉细软。 ③肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷， 面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。
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适应症
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符合支气管哮喘西医诊断及中 医哮证缓解期和发作期属“哮 证”，排除有禁忌证的患者。
牛
注 意 事 项 肉在贴药当日戒烟
酒、辛辣、海鲜、
在肉贴、蘑韭药菇菜当、等日牛食物戒，烟 酒并、避免辛进辣食、生冷海食鲜、 蘑品菇及行、冷牛水肉浴。、、韭 菜韭免等菜进等食食食生物物冷，，食并品并避及避 免行进冷水食浴生辛冷辣、食海品 及行鲜、冷蘑水菇浴、牛。
肉、韭菜等食物， 并避免进食生冷食
品及行冷水浴
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诊断标准
分期标准
急性发作期： 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发 生，常有呼吸困难。
缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失， 肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 4 周以上。
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诊断标准
病情分级标准
轻 步行、上楼时气短，可平
卧步，行讲、话连上续楼成时句气，短呼，吸可
度 频平率卧轻，度增讲加话，连无续辅成助句呼，
01
诊断标准
01
诊断标准
中医诊断标准
哮证是一种发作性痰鸣气喘疾病，以 呼吸急促、喉间有哮鸣声为主症，发 作的季节性较强。本病相当于西医的 支气管哮喘。
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诊断标准
中医辨证分型
发作期 缓解期
①寒哮证：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白黏或清稀多泡 沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。 ②热哮证：痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄稠厚， 咯出不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
• 3.上述症状可经治疗后缓解或自行缓解; • 4.症状不典型者，应至少具备以下一项试验阳性:①支气管激发试
验或运动试验阳性。②支气管扩张试验阳性，指的是一秒钟用力
呼气容积（FEV1.0）增加 15% 以上，且 FEV1 .0 增加绝对值＞ 2 0 0ml。③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥ 2 0%; • 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽。
第 2 与第 3胸椎棘 突之间凹陷部的外 侧 1.5 寸处
第 4 与第 5 胸椎棘 突之间凹陷部的外 侧 3.0 寸处
第 1 1 与第 1 2 胸 椎棘突之间凹陷部 的外侧 1.5 寸处
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操作方法
治疗方法
3组： 肾俞、定喘、心 俞、中脘
第 7 颈椎棘突下， 旁开 .5 寸处
第 5 与第 6 胸椎 棘突之间凹陷部 的外侧 1.5 寸处 第 2 与第 3 腰椎 棘突之间凹陷部 的外侧 1.5 寸处
吸呼肌吸活频动和率三轻凹度征增，加双，肺无 闻或＜可动及本辅 征 音 或1有药0散人助 ， ， 尚0焦后次在平呼 双 无 安虑P哮素E/或吸肺出静F分鸣最占尚肌闻汗。，音高正安活及，使，值常静动散可用无＞预，β和在有出7测脉20三哮焦汗值%率激，，凹鸣虑
PaO2 正常， PaCO2 ＜ 40 mmHg， Sa O2 ＞ 0 . 9 5。
中 度 稍事活动气短，喜坐位，
讲话常有中断，呼
吸频率增加，可有辅助 呼吸肌活动和三凹征， 双肺闻及响亮、弥漫哮 鸣音，有出汗，时有焦 虑或尚安静。
重 休息时气短，端坐呼度
吸，讲话单字，呼吸 频率常＞ 30 次 / 分， 常有辅助呼吸肌活动 和三凹征，双肺闻及 响亮、弥漫哮鸣音， 大汗淋漓，常有焦虑 烦躁。
突、列缺是咳嗽的主要治疗穴位。 ➢ 可以延伸至其它系统疾病。
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感谢观看
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前正中线上，脐中 上4寸
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操作方法
技术要领
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➢ 药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。 ➢ 姜汁制作、储存严格把关。 ➢ 天灸药物的调配，按照制定的比例。 ➢ 背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。 ➢ 穴位定位准确
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注意事项及处理方案
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在贴药当日戒烟酒、 在贴药当日戒烟酒、 辛辣、海鲜、蘑菇、
前正中线上，平第 4 肋间， 两乳头连线的中点
第 3 胸椎与第 4 胸 椎棘突之间凹陷部 的外侧 1.5 寸处
第 12 胸椎与第 1 腰 椎棘突之间凹陷部 的外侧 1.5 寸处
第 2 与第 3 腰椎棘突间 凹陷部的外侧 3.0 寸处
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操作方法
治疗方法
2组： 脾俞、风门、膏 肓、天突
前正中线上，胸骨 上窝中央
处理方案
贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自 觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、 皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服， 或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，外涂以氧化 锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者避免抓 挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软 膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药 涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏者，可自服抗过敏药 物，全身过敏症状严重或伴有发热，建议及时医院诊治。