儿科学交流课件：儿科急诊分诊培训及其内涵解读
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早期认识呼吸衰竭与休克
进一步的生理状态评估与分级 强调快速性
分诊步骤-快速重点体查ABCs
A --气道 气道是否通畅
* 通畅 * 可维持 * 不可维持
3个分级
B-- 呼吸
* 解开衣物观察：呼吸节律，频率，三凹征， * 听诊呼吸音 * 严重呼衰患儿, 貌似呼吸“平静”
分诊步骤-重点体查ABCs
中度头部外伤
喉鸣 轻度窘迫 中度哮喘 无呼吸窘迫的异物吸 入 持续咳嗽伴呼吸窘迫
轻度头部外伤
轻度哮喘 可疑异物吸入不伴 窘迫 轻微胸外伤不伴气 促
轻微头外伤
呼吸系统
气道受损难以维持通气 重度窘迫 哮喘濒危状态 伴呼吸窘迫的胸部创伤
神经系统 中枢神经系统
严重头部外伤 无反应 活动性惊厥
心血管系统 循环
合 理 分 配 人 力 应处置及治疗。 的情况，但需要急诊处理以缓解症状。
和医疗资源进
在留观和候诊过程中出现生命体征异
行抢救。
常者，病情分级应考虑上调一级。
常 见 临 床 •呼吸衰竭
•中-重度呼吸窘迫 •清醒，脱水征不明显，生命体征变 •腹泻并呕吐不伴
表现
•休克
•意识模糊
化不大
脱水
•昏迷
•重度脱水
•轻度呼吸窘迫
或凑近患儿的脸部观察。 重点强调 观察 快速 对象在场
分诊步骤与内容 - PAT 组成
外观(
Appearance)
肢体活动(肌张力), 精神反应, 注意力, 哭声情况,可否安慰
呼吸情况(Work of Breathing)
鼻煽,三凹征,异常呼吸音,异常体位,呼吸频度
皮肤循环 (Circulation
3-8岁
>8岁
心率
＞180 ＜100 ＜90
＞160 ＜80
＜70
＞140 ＞120 ＜60 ＜60
呼吸
＞50 ＜30
＞40 ＜25
＞30 ＜20
＞20 ＜14
血 压 - 收 缩 压 （ mmHg ）＞85 ＜65
指测脉搏氧饱和度
＞90＋年龄×2 ＜70＋年龄×2
<92%
＞140 ＜90
分级有关的参考指标
Ⅲ或Ⅳ
Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
一般情况好
≥16岁(>38.5°C) 免疫功能障碍* 感染中毒貌，血流动力学不稳定 一般情况不好† 一般情况好‡
*化疗，移植，白细胞，嗜中性白血球减少症，激素治疗患者 †发热并一般情况不好：急性病容，高血流动力学（脉搏增快，脉压差增高），焦虑，激惹 ‡发热并一般情况好：清醒，无焦虑激惹，外观无不适
†急性疼痛指：第一次出现的疼痛；慢性疼痛指：既往已经存在的反复发做的疼痛，
广州市妇女儿童医疗中心 儿科急诊分诊参照表
分诊级别 医生接诊
或 再评估时
间
Ⅰ级 濒危
即刻
生理状态 评估
精神状态 呼吸系统
心血管系统
临床表现 评估
无反应
RR<>正常范围+/2SD 无效呼吸 严重呼吸窘迫
HR<>正常范围+/2SD 心跳骤停 休克 紫绀
骨骼-肌肉系统
心跳骤停 休克 低血压 耗竭性出血
严重创伤 创伤性四肢截断 低体温
皮肤
烧伤，面积>25%BSA 或波及呼吸道
胃肠道
贯通伤/顿挫伤伴休克； 吞咽困难伴气道受损
泌尿生殖系统 阴道出血-不稳定性
耳鼻喉
气道受损难以维持通气
眼
血液系统 免疫 内分泌
精神心理
行为改变
感染
儿童受虐待 疼痛
全身严重过敏反应 （休克、严重呼吸窘迫） 糖尿病-意识改变
概述
急诊预检/分诊—Triage的概念
评估 所有就诊病人 紧急程度分级 按照分诊标准 决定优先次序/候诊时间
预检/分诊目的
分辨出病情严重患儿 保证病情严重患儿能得到优先、及时的救治 提供给患儿及家属就诊服务包括等待时间的信息
适用情况 医护与病患比例严重倒置
所需要的技能 PAT/ABCs评估
急诊分诊标准
卫生部《急诊病人病情分级指导原则》 国际分类标准基础 使用4级评分系统 根据病情的紧急程度给病人一个级别
分诊步骤与具体内容
迅速初步评估（Initial Assessment） 初步印象
儿科评估三角 (The Pediatric Assessment Triangle，PAT)
皮肤颜色 ( Pallor 苍白/ Mottling 花斑/ Cyanosis 发绀)
分诊步骤- PAT常规询问
在进行以上观察的同时，可问家长：
①孩子的活动包括手脚、眼睛如常吗？ ②你觉得孩子的肤色有变化吗？ ③你觉得孩子的呼吸情况如何？ ④你觉得最令你担心的是孩子哪些方面？
A
Good 正常 Poor
Ⅱ级 危重
<15分钟
意识状态改变 昏睡
RR<>正常范围+/-1SD 明显喉鸣 中度呼吸窘迫
HR<>正常范围+/-1SD 毛细血管再充盈时间>4秒
Ⅲ级 急症
<30分钟
婴儿难以安抚，拒食 非特异行为异常
RR超出正常范围 喉鸣 轻度呼吸窘迫
Ⅳ级 非急症
1 ~ 2小时内
Ⅳ1hr
婴儿-可安抚 有非特异行为异常 史
尽快安排
在一定的时间段内安排病人就诊（卫生部无明确规定医生
接诊时间）
接诊地点 抢救室
抢救室或者候诊室 候诊室（候诊过程中出现病情恶化，病情分级考虑上调）
评估频率 持续
每15分钟
Ⅲ级病人每30分钟，Ⅳ级病人每60-120分钟
分级有关的参考指标
生命体征
<3个月 3-6月
3个月-3岁 6-12月
1-3岁
)
皮肤颜色--苍白, 大理石纹, 紫绀
重点强调 外观A B暴露与呼吸功
分诊步骤- PAT组成
Tone肌张力 Interactiveness 反应 Consolability 安抚 Look/gaze 注意力 Speech/cry 声音/哭声
Abnormal airway sounds(异常气道音) Abnormal positioning(异常体位) Retractions (三凹征) Flaring(鼻扇)
危 及 生 命 ， 需 间内进展至Ⅰ级， 致残的征象，应在一定时间段内安排 发病症状，无或很
立 即 采 取 挽 救 或可能导致严重残 病人就诊。
少不适征象。
生 命 的 干 预 措 疾，应尽快安排接 病情进展迅速和出现严重并发症的可
施 ， 急 诊 科 应 诊，并给与病人相 能性很低，也无严重影响病人舒适性
C-- 循环
心率 心动过速是儿科病人休克早期表现(要和室上速鉴别） 强调 脉搏 皮肤颜色、温度
CRT 休克早期患儿，可行动坐卧如常
强调
D-- 意识状态 (Disability)
神经系统检查是预检分诊中的重要环节 应常问家长：“你觉得孩子现在的精神、活动情况和平时相比不一样吗？” 主要通过眼睛观察来完成； 除慢性脑残疾外，任何有意识状态改变的患儿，都应转至抢救室进一步评估。
儿科急诊分诊培训及其内涵 解读
内容
概 述 分诊概念及目的意义 分诊标准 分诊步骤与内容 分诊处物资配置要求 分诊护士的资质与基本的岗位要求 分诊护士职责范围 案例分析
培训目标
熟悉分诊的概念与目的意义 熟悉分诊的分级标准 掌握分诊的步骤与基本知识技能 了解分诊的岗位职责与要求 抓住关键点 同质性培训
血流动力学
分级 Ⅰ（休克）
描述
严重器官灌注不足证据：显著苍白，皮肤冷， 大量出汗，脉搏微弱，低血压，显著心动过 速或者心动过缓，通气或者氧障碍，意识障 碍。
Ⅱ
介于代偿-失代偿之间的灌注不足证据：苍白，
（血流动力学不稳定） 难以解释的心动过速，体位性低血压，低血
压
Ⅲ
生命体征值在正常范围的临界高值或低值
差
Respiratory 呼吸
B
C Physiologic Sick? Assessment 严重程度
生理状态评估
Respiratory Distress
呼吸窘迫
Respiratory Failure
呼吸衰竭
Circulatory 循环
A BC
Physiologic Assessment
Sick?
•发热伴简单主诉
•心跳呼吸骤停 • 婴 儿 年 龄 <3 个 月 •年龄>3个月发热 >38.5°C，有免疫 如咽痛耳痛鼻塞
发热 > 38.0°C
功能障碍或精神不好
•轻度的皮肤撕裂
•严重疼痛（疼痛评 •婴儿<1个月
伤，关节扭伤
分≥7/10）
护士接诊 立即
立即
30分钟
60-120分钟或以上
医生接诊 立即
分级有关的参考指标
疼痛评分
分级有关的参考指标
疼痛评分
疼痛程度 重度
疼痛评分* 8-10分
疼痛部位# 中心 外周
急性vs慢性疼痛†
急性 慢性 急性 慢性
分级
Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ
中度
4-7分
中心
急性
Ⅲ
外周
慢性
Ⅳ
急性
Ⅳ
慢性
Ⅳ
轻度
0-3分
中心
急性
Ⅳ
外周
慢性
Ⅳ
急性
Ⅳ
慢性
Ⅳ
*评分基于10分制的疼痛评分表 #中心部位：来源于体内深部器官的疼痛，如：头，胸，腹，眼球，睾丸，深部软组织。 外周部位：来源于外周组织的疼痛，如：皮肤，指端，耳朵，鼻子
Ⅳ2hr
无生命体征改变 或近期行为异常 史
RR正常年龄范围
RR正常年龄范围
HR在正常范围外
毛细血管再充盈时间 >2秒
HR正常年龄范围
HR正常年龄范围
呼吸系统 神经系统
气道受损难以维持通 气 重度窘迫 哮喘濒危状态 伴呼吸窘迫的胸部创 伤
严重头部外伤
明显喉鸣 中度-重度窘迫 严重哮喘 有呼吸窘迫的异物吸入 吸入有毒气体
分诊步骤 – 决定分级程度
LEVEL Ⅰ
LEVEL Ⅱ
LEVEL Ⅲ
LEVEL Ⅳ
定义
Resuscitation Emergent
Urgent
Less Urgent
(濒危病人)
(危重病人)
(急症病人)
(非急症病人)
病 情 可 能 随 时 病情有可能在短时 目前明确短时间内无危及生命或严重 病人目前没有急性
快速重点体查(Primary Survey)判断心肺功能 生理评估
ABCs
简单病史询问 决定分诊级别 重点强调 快速、重点性
分诊步骤与内容 - PAT初步评估
快速判断疾病紧急程度 (30’ ’) ； 问主诉/病史的同时，观察病人而快速完成评估； 入候诊室前，护士必须完成PAT评估； 如患儿躺在家长怀里，或用被服包裹，要打开被服
Unstable?
体征不稳定 ?
Physiologic Assessment
生理评估？
呼吸?
ABCs
窘迫/衰竭?
休克?
优先处理
心肺衰竭?
分诊步骤-简要病史询问
主诉 主要症状 既往史 传染病接触史/接种史 过敏史 服药史 创伤病人的创伤史 强调内容 病史收集与体检可同时进行
询问个体化
The Last Chance
濒死状态
A B C Physiologic Sick? Cubbyhole Cardiopulmonary Failure! 心肺功能衰竭!
How sick ?
病情严重？
How quick?
要快速处理?
分诊步骤-快速重点体查ABCs
与PAT初步评估的ABC区别 PALS 与快速心肺功能评估 ABCs评估技能
严重程度
生理状态评估
Good
Nonspecific Peripheral
正常
Vasoconstriction 非特异外周血管收缩
Poor
Shock
差
休克
Central Nervous System
中枢神经系统
A B C Physiologic Sick?
Cubbyhole
Poor Good Good
Ⅳ
生命体征在正常范围
分级有关的参考指标
体温
分级
体温，年龄，状态
低体温
Ⅱ
0–3月 (<36.0°C )
Ⅱ
>3 月 (≤31.0°C)
Ⅲ
>3 月 (32°–35.0°C )
发热
Ⅱ
0–3 月 (>38.0°C)
3 月 – 3岁 (>38.5°C)
Ⅱ
免疫功能障碍*
Ⅱ
一般情况不好
Ⅲ
一般情况好
Ⅱ Ⅱ或Ⅲ
>3 岁 (>38.5°C) 免疫功能障碍* 一般情况不好
分诊步骤 -重点体查ABCs
意识状态“AVPU”法
A = Alert (清醒)
V = Responds to verbal stimuli （声音刺激能唤醒） P = Responds to pain （只对痛刺激有反应） U = Unresponsive （对任何刺激无反应） 分诊1级
无反应 感染性休克 状态不稳定
明显喉鸣
中度-重度窘迫
严重哮喘
有呼吸窘迫的异物吸入
吸
入有毒气体
中度头部外伤 意识状态出现改变 突发剧烈头痛 脑积液分流术后异常变化 出现新的神经系统症状
心动过速++ 心动过缓 严重脱水 难以控制的大量出血
创伤性指/趾端截断
CNS
Dysfunction
神经系统功能失常
抽搐发作后（Seizure/Postictal）
中毒 (Intoxication/Drug effect) 脑膜炎/脑炎 (Meningitis/Encephalitis) 慢性脑部残疾 (Chronic disability)
头外伤(Head injury) 代谢性疾病(Metabolic)
进一步的生理状态评估与分级 强调快速性
分诊步骤-快速重点体查ABCs
A --气道 气道是否通畅
* 通畅 * 可维持 * 不可维持
3个分级
B-- 呼吸
* 解开衣物观察：呼吸节律，频率，三凹征， * 听诊呼吸音 * 严重呼衰患儿, 貌似呼吸“平静”
分诊步骤-重点体查ABCs
中度头部外伤
喉鸣 轻度窘迫 中度哮喘 无呼吸窘迫的异物吸 入 持续咳嗽伴呼吸窘迫
轻度头部外伤
轻度哮喘 可疑异物吸入不伴 窘迫 轻微胸外伤不伴气 促
轻微头外伤
呼吸系统
气道受损难以维持通气 重度窘迫 哮喘濒危状态 伴呼吸窘迫的胸部创伤
神经系统 中枢神经系统
严重头部外伤 无反应 活动性惊厥
心血管系统 循环
合 理 分 配 人 力 应处置及治疗。 的情况，但需要急诊处理以缓解症状。
和医疗资源进
在留观和候诊过程中出现生命体征异
行抢救。
常者，病情分级应考虑上调一级。
常 见 临 床 •呼吸衰竭
•中-重度呼吸窘迫 •清醒，脱水征不明显，生命体征变 •腹泻并呕吐不伴
表现
•休克
•意识模糊
化不大
脱水
•昏迷
•重度脱水
•轻度呼吸窘迫
或凑近患儿的脸部观察。 重点强调 观察 快速 对象在场
分诊步骤与内容 - PAT 组成
外观(
Appearance)
肢体活动(肌张力), 精神反应, 注意力, 哭声情况,可否安慰
呼吸情况(Work of Breathing)
鼻煽,三凹征,异常呼吸音,异常体位,呼吸频度
皮肤循环 (Circulation
3-8岁
>8岁
心率
＞180 ＜100 ＜90
＞160 ＜80
＜70
＞140 ＞120 ＜60 ＜60
呼吸
＞50 ＜30
＞40 ＜25
＞30 ＜20
＞20 ＜14
血 压 - 收 缩 压 （ mmHg ）＞85 ＜65
指测脉搏氧饱和度
＞90＋年龄×2 ＜70＋年龄×2
<92%
＞140 ＜90
分级有关的参考指标
Ⅲ或Ⅳ
Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
一般情况好
≥16岁(>38.5°C) 免疫功能障碍* 感染中毒貌，血流动力学不稳定 一般情况不好† 一般情况好‡
*化疗，移植，白细胞，嗜中性白血球减少症，激素治疗患者 †发热并一般情况不好：急性病容，高血流动力学（脉搏增快，脉压差增高），焦虑，激惹 ‡发热并一般情况好：清醒，无焦虑激惹，外观无不适
†急性疼痛指：第一次出现的疼痛；慢性疼痛指：既往已经存在的反复发做的疼痛，
广州市妇女儿童医疗中心 儿科急诊分诊参照表
分诊级别 医生接诊
或 再评估时
间
Ⅰ级 濒危
即刻
生理状态 评估
精神状态 呼吸系统
心血管系统
临床表现 评估
无反应
RR<>正常范围+/2SD 无效呼吸 严重呼吸窘迫
HR<>正常范围+/2SD 心跳骤停 休克 紫绀
骨骼-肌肉系统
心跳骤停 休克 低血压 耗竭性出血
严重创伤 创伤性四肢截断 低体温
皮肤
烧伤，面积>25%BSA 或波及呼吸道
胃肠道
贯通伤/顿挫伤伴休克； 吞咽困难伴气道受损
泌尿生殖系统 阴道出血-不稳定性
耳鼻喉
气道受损难以维持通气
眼
血液系统 免疫 内分泌
精神心理
行为改变
感染
儿童受虐待 疼痛
全身严重过敏反应 （休克、严重呼吸窘迫） 糖尿病-意识改变
概述
急诊预检/分诊—Triage的概念
评估 所有就诊病人 紧急程度分级 按照分诊标准 决定优先次序/候诊时间
预检/分诊目的
分辨出病情严重患儿 保证病情严重患儿能得到优先、及时的救治 提供给患儿及家属就诊服务包括等待时间的信息
适用情况 医护与病患比例严重倒置
所需要的技能 PAT/ABCs评估
急诊分诊标准
卫生部《急诊病人病情分级指导原则》 国际分类标准基础 使用4级评分系统 根据病情的紧急程度给病人一个级别
分诊步骤与具体内容
迅速初步评估（Initial Assessment） 初步印象
儿科评估三角 (The Pediatric Assessment Triangle，PAT)
皮肤颜色 ( Pallor 苍白/ Mottling 花斑/ Cyanosis 发绀)
分诊步骤- PAT常规询问
在进行以上观察的同时，可问家长：
①孩子的活动包括手脚、眼睛如常吗？ ②你觉得孩子的肤色有变化吗？ ③你觉得孩子的呼吸情况如何？ ④你觉得最令你担心的是孩子哪些方面？
A
Good 正常 Poor
Ⅱ级 危重
<15分钟
意识状态改变 昏睡
RR<>正常范围+/-1SD 明显喉鸣 中度呼吸窘迫
HR<>正常范围+/-1SD 毛细血管再充盈时间>4秒
Ⅲ级 急症
<30分钟
婴儿难以安抚，拒食 非特异行为异常
RR超出正常范围 喉鸣 轻度呼吸窘迫
Ⅳ级 非急症
1 ~ 2小时内
Ⅳ1hr
婴儿-可安抚 有非特异行为异常 史
尽快安排
在一定的时间段内安排病人就诊（卫生部无明确规定医生
接诊时间）
接诊地点 抢救室
抢救室或者候诊室 候诊室（候诊过程中出现病情恶化，病情分级考虑上调）
评估频率 持续
每15分钟
Ⅲ级病人每30分钟，Ⅳ级病人每60-120分钟
分级有关的参考指标
生命体征
<3个月 3-6月
3个月-3岁 6-12月
1-3岁
)
皮肤颜色--苍白, 大理石纹, 紫绀
重点强调 外观A B暴露与呼吸功
分诊步骤- PAT组成
Tone肌张力 Interactiveness 反应 Consolability 安抚 Look/gaze 注意力 Speech/cry 声音/哭声
Abnormal airway sounds(异常气道音) Abnormal positioning(异常体位) Retractions (三凹征) Flaring(鼻扇)
危 及 生 命 ， 需 间内进展至Ⅰ级， 致残的征象，应在一定时间段内安排 发病症状，无或很
立 即 采 取 挽 救 或可能导致严重残 病人就诊。
少不适征象。
生 命 的 干 预 措 疾，应尽快安排接 病情进展迅速和出现严重并发症的可
施 ， 急 诊 科 应 诊，并给与病人相 能性很低，也无严重影响病人舒适性
C-- 循环
心率 心动过速是儿科病人休克早期表现(要和室上速鉴别） 强调 脉搏 皮肤颜色、温度
CRT 休克早期患儿，可行动坐卧如常
强调
D-- 意识状态 (Disability)
神经系统检查是预检分诊中的重要环节 应常问家长：“你觉得孩子现在的精神、活动情况和平时相比不一样吗？” 主要通过眼睛观察来完成； 除慢性脑残疾外，任何有意识状态改变的患儿，都应转至抢救室进一步评估。
儿科急诊分诊培训及其内涵 解读
内容
概 述 分诊概念及目的意义 分诊标准 分诊步骤与内容 分诊处物资配置要求 分诊护士的资质与基本的岗位要求 分诊护士职责范围 案例分析
培训目标
熟悉分诊的概念与目的意义 熟悉分诊的分级标准 掌握分诊的步骤与基本知识技能 了解分诊的岗位职责与要求 抓住关键点 同质性培训
血流动力学
分级 Ⅰ（休克）
描述
严重器官灌注不足证据：显著苍白，皮肤冷， 大量出汗，脉搏微弱，低血压，显著心动过 速或者心动过缓，通气或者氧障碍，意识障 碍。
Ⅱ
介于代偿-失代偿之间的灌注不足证据：苍白，
（血流动力学不稳定） 难以解释的心动过速，体位性低血压，低血
压
Ⅲ
生命体征值在正常范围的临界高值或低值
差
Respiratory 呼吸
B
C Physiologic Sick? Assessment 严重程度
生理状态评估
Respiratory Distress
呼吸窘迫
Respiratory Failure
呼吸衰竭
Circulatory 循环
A BC
Physiologic Assessment
Sick?
•发热伴简单主诉
•心跳呼吸骤停 • 婴 儿 年 龄 <3 个 月 •年龄>3个月发热 >38.5°C，有免疫 如咽痛耳痛鼻塞
发热 > 38.0°C
功能障碍或精神不好
•轻度的皮肤撕裂
•严重疼痛（疼痛评 •婴儿<1个月
伤，关节扭伤
分≥7/10）
护士接诊 立即
立即
30分钟
60-120分钟或以上
医生接诊 立即
分级有关的参考指标
疼痛评分
分级有关的参考指标
疼痛评分
疼痛程度 重度
疼痛评分* 8-10分
疼痛部位# 中心 外周
急性vs慢性疼痛†
急性 慢性 急性 慢性
分级
Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ
中度
4-7分
中心
急性
Ⅲ
外周
慢性
Ⅳ
急性
Ⅳ
慢性
Ⅳ
轻度
0-3分
中心
急性
Ⅳ
外周
慢性
Ⅳ
急性
Ⅳ
慢性
Ⅳ
*评分基于10分制的疼痛评分表 #中心部位：来源于体内深部器官的疼痛，如：头，胸，腹，眼球，睾丸，深部软组织。 外周部位：来源于外周组织的疼痛，如：皮肤，指端，耳朵，鼻子
Ⅳ2hr
无生命体征改变 或近期行为异常 史
RR正常年龄范围
RR正常年龄范围
HR在正常范围外
毛细血管再充盈时间 >2秒
HR正常年龄范围
HR正常年龄范围
呼吸系统 神经系统
气道受损难以维持通 气 重度窘迫 哮喘濒危状态 伴呼吸窘迫的胸部创 伤
严重头部外伤
明显喉鸣 中度-重度窘迫 严重哮喘 有呼吸窘迫的异物吸入 吸入有毒气体
分诊步骤 – 决定分级程度
LEVEL Ⅰ
LEVEL Ⅱ
LEVEL Ⅲ
LEVEL Ⅳ
定义
Resuscitation Emergent
Urgent
Less Urgent
(濒危病人)
(危重病人)
(急症病人)
(非急症病人)
病 情 可 能 随 时 病情有可能在短时 目前明确短时间内无危及生命或严重 病人目前没有急性
快速重点体查(Primary Survey)判断心肺功能 生理评估
ABCs
简单病史询问 决定分诊级别 重点强调 快速、重点性
分诊步骤与内容 - PAT初步评估
快速判断疾病紧急程度 (30’ ’) ； 问主诉/病史的同时，观察病人而快速完成评估； 入候诊室前，护士必须完成PAT评估； 如患儿躺在家长怀里，或用被服包裹，要打开被服
Unstable?
体征不稳定 ?
Physiologic Assessment
生理评估？
呼吸?
ABCs
窘迫/衰竭?
休克?
优先处理
心肺衰竭?
分诊步骤-简要病史询问
主诉 主要症状 既往史 传染病接触史/接种史 过敏史 服药史 创伤病人的创伤史 强调内容 病史收集与体检可同时进行
询问个体化
The Last Chance
濒死状态
A B C Physiologic Sick? Cubbyhole Cardiopulmonary Failure! 心肺功能衰竭!
How sick ?
病情严重？
How quick?
要快速处理?
分诊步骤-快速重点体查ABCs
与PAT初步评估的ABC区别 PALS 与快速心肺功能评估 ABCs评估技能
严重程度
生理状态评估
Good
Nonspecific Peripheral
正常
Vasoconstriction 非特异外周血管收缩
Poor
Shock
差
休克
Central Nervous System
中枢神经系统
A B C Physiologic Sick?
Cubbyhole
Poor Good Good
Ⅳ
生命体征在正常范围
分级有关的参考指标
体温
分级
体温，年龄，状态
低体温
Ⅱ
0–3月 (<36.0°C )
Ⅱ
>3 月 (≤31.0°C)
Ⅲ
>3 月 (32°–35.0°C )
发热
Ⅱ
0–3 月 (>38.0°C)
3 月 – 3岁 (>38.5°C)
Ⅱ
免疫功能障碍*
Ⅱ
一般情况不好
Ⅲ
一般情况好
Ⅱ Ⅱ或Ⅲ
>3 岁 (>38.5°C) 免疫功能障碍* 一般情况不好
分诊步骤 -重点体查ABCs
意识状态“AVPU”法
A = Alert (清醒)
V = Responds to verbal stimuli （声音刺激能唤醒） P = Responds to pain （只对痛刺激有反应） U = Unresponsive （对任何刺激无反应） 分诊1级
无反应 感染性休克 状态不稳定
明显喉鸣
中度-重度窘迫
严重哮喘
有呼吸窘迫的异物吸入
吸
入有毒气体
中度头部外伤 意识状态出现改变 突发剧烈头痛 脑积液分流术后异常变化 出现新的神经系统症状
心动过速++ 心动过缓 严重脱水 难以控制的大量出血
创伤性指/趾端截断
CNS
Dysfunction
神经系统功能失常
抽搐发作后（Seizure/Postictal）
中毒 (Intoxication/Drug effect) 脑膜炎/脑炎 (Meningitis/Encephalitis) 慢性脑部残疾 (Chronic disability)
头外伤(Head injury) 代谢性疾病(Metabolic)