蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效

论著·临床论坛
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 临床上，尿布皮炎属于新生儿时期发病率较高的一种皮肤病，也被称为新生儿臀部红斑或者红臀，婴幼儿与新生儿为其主要发病群体[1]。

新生儿皮肤十分娇嫩，含水量高，具有较差的皮肤屏障功能，大小便之后如果臀部未及时清洗并更换尿布，或者采用腈纶类尿布、塑
料尿布，则很容易引发尿布皮炎[2]。

在患儿病情严重或者处理不当的情况下，还可能激发全身感染，对患儿生命安全构成严重威胁，急需寻找一种科学合理的方式对患儿进行治疗。

本研究在该疾病治疗中采用蒙脱石散联合吹氧疗法，获得了理想的临床疗效，报告如下。

资料与方法2014年1月-2017年9月收治新生儿尿布皮炎患儿98例。

①纳入标准：确诊为尿布皮炎；患儿家长知情同意；患儿不存在器质性疾病。

②排除标准：不愿参与；存在蒙脱石散应用禁忌；存在严重器质性疾病。

将所有患儿随机分为两组，观察组49例，男30例，女19例，平均日龄(4.01±1.12)d。

对照组49例，男32例，女17例，平均日龄(4.05±1.08)d。

对比两组基础资料，可比性强，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：患儿入院后，首先针对原发性疾病行针对性治疗，将患儿裸体放入暖箱，根据实际情况对暖箱温度进行合理调节；患儿排便后，对其臀部进行及时清洁，更换尿布与床单，为其营造一个舒适、干净的治疗环境。

观察组患儿采用蒙脱石散联合吹氧治疗，在患儿臀部均匀涂抹蒙脱石散，确保涂抹范围比潮红面积大1～1.5cm，在创面较大的情况下，则要行局部暴露，在男婴尿道口
放置集尿袋，将阴囊托起，将下皮肤褶皱处充分暴露，4～5次/d，7d 为1个疗程；将未经湿化的氧气直接吹到患儿臀部，30min/次，2次/d，7d 为1个疗程。

对照组患儿仅行吹氧治疗，方法同观察组。

疗效评定标准[3]：①无效：经3～5d 治疗，患儿患处未发生任何变化，或者可观察到皮损处渗出、糜烂；②有效：经3～5d 治疗，皮肤潮红面积明显缩小，5d 治疗后，患处皮肤恢复到正常状态；③显效：治疗2d 后，皮肤潮红面积明显缩小，治疗5d 后，臀部患处皮肤完全恢复到正常状态。

总有效=有效+显效。

统计学分析：数据统计应用SPSS 18.0，计数、计量资料分别应用χ2与t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

结果临床疗效对比：观察组有效和显效47例，临床治疗总有效率95.92%，高于对照组的71.43%，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

治疗情况对比：观察组患儿治愈时间(118.62±25.12)h，明显短于对照组的(155.89±25.69)h，组间差异明显，t =12.6258，P =0.0000。

讨论
临床上，新生儿尿布皮炎也被称为新生儿红臀，轻度新生儿尿布皮炎患儿的临床症状较轻，纸尿布覆盖部位可观察到丘疹、红斑，中重度新生儿尿布皮
炎患儿则会有皮损现象出现，若不及时
处理，则会引发严重后果。

研究显示，
新生儿尿布皮炎出现的主要原因为未及时更换尿布，但同时也有研究发现其和疾病、喂养、刺激、感染以及尿布材质等具有密切相关性。

其中引发尿布皮炎出现的直接原因为尿布材质，若所用尿布具有较差吸水性，则会促使尿布覆盖部位的皮肤长时期处于潮湿状态，为菌群的生长繁殖提供条件，皮肤在较长一段时间内受到刺激之后，便会引发尿布皮炎。

若所用尿布材质较硬、粗糙，则会对新生儿皮肤产生直接刺激，进而诱
发尿布皮炎。

除此之外，还有研究显示，尿布皮炎在一定程度上还受尿布所用染料的影响。

近年来，纸尿布应用频率越来越高，具有省时省力、方便等诸多优点，新型纳米纤维吸水材料具有较高安全性，已将传统棉质尿布逐步取代。

但是doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.11.015
摘要目的：分析新生儿尿布皮炎采用蒙脱石散联合吹氧治疗的临床疗效。

方法：2014年1月-2017年9月收治新生儿尿布皮炎患儿98例，随机分为两组，对照组患儿仅行吹氧治疗，观察组在对照组基础上加用蒙脱石散，对比两组临床疗效。

结果：观察组有效和显效47例，临床治疗总有效率95.92%，高于对照组的71.43%，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组患儿治愈时间(118.62±25.12)h，明显短于对照组的(155.89±25.69)h，组间差异明显，t =12.6258，P =0.0000。

结论：新生儿尿布皮炎采用蒙脱石散联合吹氧治疗的临床疗效显著，值得推广。

关键词新生儿；尿布皮炎；蒙脱石散；吹氧治疗；联合治疗
蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效
高洁
830023
乌鲁木齐市残疾儿童慈爱医院医务部
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第11期够纠正、改善患者的脏器水肿、高钾血症及微循环失调状态。

一方面，该技术通过清除毒素、炎性介质促使抗炎细胞因子平衡重建，并对单核细胞功能及炎症反应进行改善，可以阻断疾病发展，确保器官功能恢复良好；另一方面，大量置换液的输入对有毒代谢废物和炎性介质进行稀释，有助于为脓毒症患者肠外营养支持治疗提供便利条件，继而可促使患者的病情进一步恢复。

本次研究中，观察组治疗后APACHE-Ⅱ及SOFA 评分较对照组明显改善(P ＜0.05)；与对照组相比，观察组病死患者减少，存活率显著升高(P ＜0.05)。

这一结果与相关报道的结果相似[5]，说明严重脓毒症患者经连续性血液净化治疗可取得满意效果。

治疗后，患者的脏器功能逐步好转，生命体征趋于稳定，疾病程度改善较佳，抢救成功率明显提高。

综上所述，连续性血液净化治疗的临床效果明显，症状转归及情况改善良好，可作为严重脓毒症治疗的重要手段，值得应用及广泛推广。

参考文献[1]辛可可.连续性血液净化在重症脓毒症患者中的应用效果[J].社区医学杂志,2018,16(12):47-48.[2]王黎明,柴艳芬,董佳月,等.连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效的Meta 分析[J].中华危重症医学杂志,2014,7(5):302-307.[3]袁远宏,肖政辉,张慧,等.连续血液净化对严重脓毒症患儿T 细胞亚群的影响[J].中国当代儿科杂志,2014,16(2):194-197.[4]付素珍,孙杰,董云,等.连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响[J].实用医学杂志,2014,30(17):2731-2734.[5]薛春利,李挺,徐俊赐,等.连续性血液净化治疗在脓毒血症治疗中的临床效果分析[J].临床医学工程,2014,21(2):147-148.相较于纸尿布覆盖之外的皮肤，覆盖区域皮肤更加潮湿、暖和，能为致病菌生长提供良好条件，利于其生长繁殖，受到大小便浸湿、汗刺激等因素影响，便会引发尿布皮炎。

本研究中，观察组有效和显效47例，临床治疗总有效率95.92%，高于对照组的71.43%；观察组患儿治愈时间(118.62±25.12)h，明显短于对照组的(155.89±25.69)h，组间差异明显，t =12.6258，P =0.0000，提示新生儿尿布皮炎采用蒙脱石散联合吹氧治疗的临床疗效更加显著。

局部吹氧治疗能确保新生儿臀部皮肤处于干燥状态，对细菌滋生进行抑制，增加局部组织供氧量，进而对创面修复进行有效促进。

蒙脱石散能将某些毒素、细菌、病毒固定住，若覆盖黏膜，通过结合黏液糖蛋白来促使创面组织得到修复，将黏膜屏障的防御功能提高，对炎症进行抑制。

综上所述，新生儿尿布皮炎采用蒙脱石散联合吹氧治疗的临床疗效显著，值得推广。

参考文献[1]董莉,吴洲红.重组人表皮生长因子联合蒙脱石散治疗小儿尿布皮炎临床观察[J].吉林医学,2017,38(1):139-140.[2]戚玲,程建强.湿润烧伤膏联合蒙脱石散治疗新生儿红臀的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(3):371-372.[3]代洁.高流量氧疗配合蒙脱石散治疗新生
儿红臀的疗效观察[J].护理实践与研究,2016,13(13):145-146.性泪囊炎疗效=显效率+有效率[3]。

统计学方法：SPSS 19.0软件统计计量以及计数数据，给予t 检验、χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组慢性泪囊炎疗效比较：观察组慢性泪囊炎疗效高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

手术前后生活质量SF-36量表分数、泪道通畅程度比较：手术前两组生活质量SF-36量表分数、泪道通畅程度差异无统计学意义(P ＞0.05)；手术后观察组生活质量SF-36量表分数、泪道通畅程度优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

两组溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间比较：观察组溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

两组感染、粘连等并发症率相比较：观察组感染、粘连等并发症率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表4。

讨论
传统手术治疗泪囊炎效果欠佳，主要方式为外路鼻腔泪囊吻合术、泪道探通术等。

而经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术有明显优势，可避免面部瘢痕产生，无须将内眦韧带切断，且对泪囊损伤轻，恢复快，出血少，可准确定位泪囊，减轻周围组织破坏，不会对泪囊部位眼轮匝肌产生损伤，术后导泪功能良好。

还可同期进行鼻甲息肉病变和鼻中隔偏曲等鼻腔鼻窦原发病处理，术后造口粘连闭锁可直接在原来手术部位解除[4-5]。

本研究中，对照组进行常规手术，观察组进行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

结果显示，观察组慢性泪囊炎疗效、生活质量SF-36量表分数、泪道通畅程度、溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间、感染、粘连等并发症率均显著优于对照组。

综上所述，慢性泪囊炎患者行经鼻
内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效非常理想，可有效改善相关症状，促使泪道恢复通畅，改善患者的生活质量。

参考文献
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