经皮穿刺气管切开术在重症医学科室中的临床应用

经皮穿刺气管切开术在重症医学科室中的临床应用
发布时间：2022-12-14T01:20:51.930Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：温兴铨
[导读] 探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科室的临床疗效。

温兴铨
平阳县第二人民医院 325405
摘要：目的：探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科室的临床疗效。

方法：选取我院收诊的92例行气管切开治疗的重症监护室患者，并简要分组，分为A组（对照）46例，B组（研究）46例，采取不同的气管切开治疗方式，比较两组的切口大小、出血量、并发症发生率。

结果：B组的各项结果均优于A组，P<0.05。

结论：对此类患者行经皮穿刺气管切开术优势明显，效果较好，值得应用。

关键词：经皮穿刺气管切开术；重症医学科；效果
重症医学科顾名思义就是重症危症患者集中进行救治的科室，聚集了医院中最先进的医疗设备，能够在一定程度上降低患者的病死率[1]。

对于转入重症医学科的患者，多数具有呼吸困难、发绀等症状，为保证患者呼吸通畅，需要采取措施为患者建立气管通道，此时就需要对患者行气管切开术。

本研究主要探讨经皮穿刺气管切开术在重症医学科中的临床应用，报告如下。

1.资料与分析
1.1资料
在我院选取此类患者92例，随机分为A组（对照），B组（研究），均为46例，A组男23例，女23例，均龄（53.1±4.29）；B组男20例，女26例，均龄（54.2±4.82）。

均包含病症颅脑外伤、急性重症胰腺炎、脑卒中、心力衰竭。

两组患者的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法
A组患者行传统气管切开术。

患者将面部朝上，双臂放在身体的两侧，双腿伸直，在患者的肩下垫上软枕使得头后仰至合适的角度，对患者局部麻醉后，沿着颈部的正中切开皮肤，充分暴露气管前壁，对其进行扩张后，置入气管套管。

B组患者行经皮穿刺气管切开术。

此种切开术的体位、麻醉方式同传统气管切开术一致。

以前正中第三节与第四节环状软骨间隙为切口线，在穿刺点作适当的切口，一般采用横切口，然后通过此切口将穿刺针置入气管，待条件合适将鞘管置入，并将穿刺针取出，此时再将导丝通过鞘管送入，待导丝置入完毕后，将鞘管去除，接着对颈前组织进行扩张至气管内，再进一步对气管进行扩张，最后利用导丝置入气切套管，待以上环节全部完成后，将导丝和内芯取出，对气管套管进行固定。

1.3评价指标
比例两组患者的切口大小，术中出血量，并发症发生率。

1.4统计学指标
使用SPSS19.0的统计软件处理，X2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果
如表1、表2所示，B组患者的切口大小、术后出血量、并发症发生率的结果均优于A组，差异显著，P <0.05。

3.结论
经皮穿刺气管切开术在临床上具有快速、效率高等优点，与在手术室采用传统的气管切开的方法来说能够在一定程度节省费用，减轻困难家庭的经济压力[2]。

经皮穿刺气管切开术也具有适应症，并不是每一位患者都适合进行此种切开术。

重症医学科接收的患者多为位症重症患者，在对其实施抢救时，需要建立人工气道，确保呼吸通畅，在一定程度上能够提高患者的生存几率。

传统的气管切开术具有一定的缺陷，例如手术时间过长，切口大，因此在临床上的使用率并不高。

如今医疗技术发展日新月异，经皮穿刺气管切开术应运而生且在临床上的使用率逐渐上升。

与传统气管切开术相比，具有以下优势，第一，对患者的创伤小，不影响患者的外观，并且能够减小对气管的损伤；第二，手术进程快，对气管及其周围的组织损伤比较小[3]；第三，在术中的出血量少；第四，气
胸、切口感染等术后并发症的发生率较低，第五，若患者情况危急，可以无需切皮指直接对患者进行穿刺，为抢救争取时间。

需要注意的是，并不是所有的患者都适合经皮穿刺气管切开术，若是患者的气管位置出现移动、颈部有肿瘤等患者就不适合进行此种切开术。

除此之外，儿童由于年龄和身体发育的原因，气管与成人相比较细较软，若是采用此种切开术，易损伤气管及周围的组织，因而也不适合[4]。

重症医学科接收的患者病症种类多样，且都属于重症、危症，致死率较高，因而护理任务重，难度大。

为了保证经皮穿刺切开术的临床效果，确保患者呼吸通畅，使患者尽快从重症医学科转入普通病房，护理质量的优劣也十分重要。

因此，患者在行经皮穿刺切开术时的护理尤为关键。

需要做到以下几点。

第一，在术前，患者和家属由于知晓病情的严重性，在心理上易承受不住，因此需针对患者和家属进行针对性的疏导，并将手术的流程、重要性告知患者和家属，提升配合度。

第二，定期对空气的菌落数进行监测，按时对患者的口腔进行清洁，若患者处于昏迷的状态，则严禁对其进行漱口；第三，在术后密切关注患者的切口，若切口出现异常情况，应及时通知医生，避免发生严重后果。

第四，保持切口处的干燥，每日更换气管切开口处的附属材料，并对切口处进行消毒，需要注意的是，操作需要在无菌的条件下进行。

第五，预防套管脱出。

要经常检查患者的套管位置是否出现脱落，若是套管脱出应立即进行处理，并通知医生，同时要加强对患者的气道管理[5]。

综上，经皮穿刺气管切开术在重症医学科室中的临床效果显著，值得应用。

参考文献
[1]李冬冬,杨勇.经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(23):123-124+127.
[2]何世东,余巧霞,蓝建平,潘晓峰.经皮穿刺气管切开术在危重患者中的临床应用[J].名医,2019(05):91.
[3]何明武.经皮气管穿刺切开术在基层医院重症医学科的临床应用[J].中国社区医师,2019,35(04):22+24.
[4]郭云晨.经皮气管切开和常规气管切开的对比研究[J].家庭医药.就医选药,2018(11):120.
[5]杨椹,林玫瑞,林玉璇.经皮穿刺气管切开术在重症监护病房的应用及护理体会[J].实用医技杂志,2017,24(09):1041-1043.。