磁共振在诊断隐匿性骨折中的应用价值分析

146 影像研究与医学应用 2020年2月 第4卷第4期
刺及触角。

（2）乳腺附近存在形态大小不一致、分布不均匀的微钙化。

（3）局部结构扭曲且紊乱。

1.4 统计学方法
SPSS17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果
研究选取的患者中39例彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果相符，占总选取患者的97.50%，余下1例患者被误诊为乳腺炎症。

对比彩色多普勒超声检查结果与病理学检查结果无显著差异研究（χ2=2.532，P=0.112）。

选取的患者中34例钼靶X线摄片检查结果与病理检查结果相符，占总选取患者的85.00%，对比钼靶X线摄片检查结果与彩色多普勒超声检查结果的诊断准确性，彩色多普勒超声检查明显较高（χ2=9.785，P=0.002）。

3 讨论
受到饮食、环境以及遗传等因素的影响，乳腺癌的发病率呈逐年递增的趋势，乳腺癌已成为影响女性身心健康的重要疾病。

乳腺癌作为恶性肿瘤疾病的一种，早期诊治可以有效控制病情发展，延长患者生存时间[3-4]，因此需要加强乳腺癌诊断的研究，找到安全高效的乳腺癌诊断方法。

目前使用较多的诊断方法为钼靶X线摄片检查以及彩色多普勒超声检查这两种，它们均具有各自的应用优势。

钼靶X线摄片检查中乳腺癌的重要征象为肿块结节、细小钙化，其在典型乳腺癌的诊断中具有较高的准确性，但其分辨率相对较大，不利于发现微小病灶，且病灶边缘显示较差，读片难度较高，容易出现漏诊等情况。

彩色多普勒超声检查简单，经济，并且无放射性，患者的身体机能不会引发接受超声检查而发生异常[5]。

整个超声诊断过程中患者无痛苦，但乳腺肿块的形态、部位以及大小等却能清晰的显示出来，除此之外，相对于钼靶X线检查能够有效发现隐藏的乳腺肿块呈阴性的微小癌肿，并及时进行预防措施[6]。

部分女性乳腺患者由于某种原因不能接受钼靶摄片检查，例如位于妊娠期以及哺乳期的妇女，此时采用彩色多普勒超声检查将会是最佳选择。

临床上应用超声进行诊断的依据主要是以超声声像图结果为主，对超声声像图中所呈现出的乳腺肿块形态、边界情况、回声等与乳腺癌的特征性表现进行对比并得出结论[7-8]。

超声检查加上组织穿刺技术等进行综合诊断，必定能够做出更加准确的诊断，以便及时进行准确有效的治疗，提高患者的生存率。

综上所述，超声检查在乳腺癌的诊断中具有较高的准确率，并且此种诊断方法经济、快速、简单以及安全，必要时联合其他技术对女性乳腺癌患者进行综合诊断，以达到最高准确率。

【参考文献】
[1]陈彪权.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 内科,2015,10(1):65-66.
[2]刘晓蓉,张园园,张全斌.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床,2014，5(5):614-615. [3]徐娜.彩色多普勒超声在早发性乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017，8(18):136-137.
[4]杨庆荣.高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,49(07):67-68. [5]陈少兰,林汉楚,周飞.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断筛查中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2017(1).
[6]刘佩沙,刘海波.彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018(11).
[7]黄伟华,林梅清,李冠芳,et al.彩色多普勒超声联合钼靶X线检查在社区高危妇女乳腺癌筛查中的价值分析[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(01):62-64.
隐匿性骨折主要是指病患在经X线以及CT检查后未发现有骨折症状，但病患明显存在骨折表现的一种假阴性现象[1]。

隐匿性骨折存在骨折程度轻、未发生显著移位以及骨折面积小等特点，给临床诊断带来一定挑战。

CT、X 线均为临床骨折检查的重要影像学手段，但其在隐匿性骨折方面诊断阳性率不高，极易出现漏诊或误诊等情况，从而阻碍病患治疗。

磁共振技术近年来在临床多种疾病的诊断中均发挥较高的作用，其主要通过核子自旋运动来达到
磁共振在诊断隐匿性骨折中的应用价值分析
谢承佳，潘广松，杨燕敏
（来宾市人民医院 广西 来宾 546100）
【摘要】目的：探究隐匿性骨折采用磁共振技术诊断作用。

方法：选择在我院进行隐匿性骨折治疗的40例病患为研究样本，其治疗时间均在2016年2月至2019年2月之间。

采集病患临床资料，并对全部病患实施磁共振检查，分别实施T1加权像、T2加权像检查以及T2加权脂肪抑制序列，观察诊断准确性。

结果：在T1加权像方面，诊断出12例为肩关节骨折，13例为膝关节骨折，11例为踝关节骨折，T1加权像诊断准确性是35例（87.50%），并且肩关节骨折、膝关节骨折以及踝关节骨折诊断准确性存在明显差异（P<0.05）。

T2加权像诊断准确率为100.00%。

结论：隐匿性骨折采用磁共振检查可有效弥补CT以及X线检查的不足，并且诊断准确性较高，具有一定的临床应用价值。

【关键词】应用价值；隐匿性骨折；诊断；磁共振；肿胀
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）04-0146-03
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现象的目的，其不仅可提升图像的清晰度，还对软组织、神经以及血管等有较高的分辨率，因此本文对隐匿型骨折病患采用磁共振技术进行检查，效果突出，现阐明如下。

1 基线资料以及研究方法
1.1 基线资料
选择我院接收的40例隐匿性骨折病患为研究样本，其住院时间均在2016年2月至2019年2月之间。

40例病患中，男病患26例，女病患14例；年龄在28岁至52岁之间，年龄平均值是36.97±2.68岁；15例病患肩关节部位出现骨折，13例病患膝关节部位出现骨折，12例病患踝关节部位出现骨折。

准入标准：（1）全部病患均出现显著外伤史；（2）病患出现受伤部位肢体肿胀、疼痛表现；（3）病患对本次研究知情同意，自愿要求参加研究[2]。

排出标准：（1）经临床诊断属于开放性骨折者；（2）机体其他器官功能有严重障碍者；（3）不配合研究者。

1.2 研究方法
全部病患入院后均实施磁共振成像技术进行骨折部位检查，MAGNETOM Symphony 型1.5T 磁共振仪器采购至西门子（中国）有限公司。

指导病患平卧于检查床上，设定扫描参数是：普通自旋回波序列T1加权像扫描参数设定回波时间是20毫秒，重复时间是600毫秒；快速自旋回波序列T2加权像扫描参数设定回波时间是100毫秒，重复时间是410毫秒；T2加权脂肪抑制序列扫描参数设定回波时间是90毫秒，重复时间是200毫秒。

并且病患分别从冠状位、矢状位以及横断位三个方面实施扫描，设定层厚是4毫米，间隔是0.8毫米，矩阵为245乘以245。

全部操作均由同一磁共振室医师进行，另外挑选两名影像学经验丰富的医师对所获取的图像进行分析，观察病患骨折情况，形成统一诊断。

1.3 观察项目
观察不同骨折类型病患磁共振诊断结果。

诊断依据：（1）病患有明显的外伤史，并且出现受伤部位红肿、疼痛以及活动障碍等临床表现，经X 线以及CT 检查均提示未发生骨折；（2）观察病患骨折部位情况，判断其是否出现骨皮质受损或骨小梁连续性中断等情况，若出现上述症状中的一项即可确诊；（3）通过实施核磁共振T1加权像以及T2加权像检查，若骨皮质和髓腔内同时出现不规则线性信号和条状低强度信号，表明有骨折情况出现，若T2加权像的低强度信号区域或存在高密度影信号一致，范围大小一致[3]。

1.4 数据处理
计数资料采用百分比表示，组间差异利用S P S S20.0软件进行χ2检验，当显示P ＜0.05时，表示组间差异突出。

2 研究结果
40例病患经磁共振扫描检查后，在T1加权像图像中有35例病患图像清楚，分别是12例肩关节骨折，12例膝关节骨折以及11例踝关节骨折，骨折检查准确性是35例（87.50%）。

T1加权像在肩关节、膝关节以及踝关节方面诊断准确性存在明显差异（P ＜0.05）。

在T2加权像
中全部病患均表示为低信号。

见下表1。

表1 隐匿性骨折磁共振检查准确性（%）
骨折部位例数T1加权像T2加权像肩关节1512（80.00）
*15（100.00）膝关节1313（100.00）#
13（100.00）踝关节
12
11（91.67）
12（100.00）
注：*#P ＜0.05，表示肩关节与膝关节比较；*P ＜0.05，表示肩关节与踝关节比较；#P ＜0.05，表示膝关节与踝关节。

3 讨论
由于交通水平的不断发展，使得车祸损伤的人数逐年增加，因此骨折病患数量也相应的有所提升。

当病患发生较为严重的骨折时，病患通常会有显著的疼痛感，并且其关节部位出现明显肿胀，对病患肢体活动产生严重影响。

但是相对于隐匿性骨折而言，由于其骨折面积较小，程度较轻，常规的影像学技术不能完全将其诊断出来，容易延误疾病治疗最佳时机，影响其骨折部位愈合。

因此，对隐匿性骨折病患采取更加有效的影像学技术实施诊断是临床研究的重点。

当病患出现隐匿性骨折时，其骨髓腔内血管会受到不同程度损伤，进而使得其骨髓腔发生出血以及水肿等表现，同时病患还可伴有韧带等组织的损伤，因此病患骨折部位会出现肿胀、疼痛等症状，严重者会影响病患肢体活动。

本次研究中，对我院接收的40例隐匿型骨折病患进行资料的回顾分析，通过对40例病患进行磁共振检查，观察其检查图像可知，在T1加权像方面，诊断出12例为肩关节骨折，13例为膝关节骨折，11例为踝关节骨折，T1加权像诊断准确性是35例（87.50%），并且肩关节骨折、膝关节骨折以及踝关节骨折诊断准确性存在明显差异（P ＜0.05）。

T2加权像诊断准确率为100.00%。

通过进行T2加权脂肪抑制序列可抑制关节中的脂肪信号，从而减少其对病变部位的干扰以及掩盖，进而更好的显示病灶影像。

磁共振成像技术分别从冠状面、矢状面以及横断面三个方位对骨折部位进行全面观察，并且通过调节合适的检查参数，短重复时间以及短回波时间可获取骨折部位的T1加权像，长重复时间以及长回波时间可获取骨折部位的T2加权像[4]。

观察T1加权像以及T2加权像信号情况，对骨折程度进行准确判断。

综上，隐匿性骨折病患采用磁共振成像技术检查可提升诊断准确性，可协助医师对疾病作出准确判断，有利于早期制定治疗方案，促进病患机体恢复，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】
[1]刘光磊,张树全,周逸彬,等.膝关节隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT 与核磁共振成像的应用对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(9):95-96.
[2]侯黎升,白雪东,何勍,等.髌骨边缘隐匿性骨折并股骨外侧髁隐匿性骨折初诊漏诊1例报道[J].实用骨科杂
148 影像研究与医学应用 2020年2月 第4卷第4期
志,2018,24(5):478-480.
[3]刘逢逢.比较多层螺旋CT与核磁共振成像(MRI)诊断隐匿性骨折的临床价值[J].中国伤残医学,2019,27(1):47-49. [4]程想生.多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)检查在诊断细微及隐匿性骨折的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):28-29.
胎盘植入常见于子宫内膜的创伤性或炎性损伤或者是瘢痕形成之后，好发人群常见于人流手术史、清宫史、徒手胎盘剥离史、子宫内膜炎、剖宫产及前置胎盘病史者等。

胎盘植入是胎盘的绒毛穿入部分宫壁肌层，发生在孕早期，是产科严重的并发症之一[1]。

为了预防和有效治疗以上病症，目前采用的是产前超声检查。

临床中，大多都是单独使用MRI检查和彩超检查，联合使用比较少。

本文主要探讨MRI检查和彩超检查联合对胎盘植入的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2019年6月在我院接受检查并疑似胎盘植入的200例患者作为研究对象。

年龄为23～41岁，平均（29.4±2.1）岁。

初产者有112例，经产者有88例。

其中人工流产史者有58例，剖宫产患者有10例，合并前置胎盘者44例，经过手术和病理确诊胎盘植入者80例。

所有患者对本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，患者签署同意书。

两组患者的资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
对200例疑似胎盘植入的患者均进行MRI和彩超检查，将MRI诊断结果为MRI组，彩超诊断结果为彩超组，MRI 和彩超联合诊断结果为联合组。

MRI检查：患者采用MRI平扫检查。

患者采取仰卧位来进行扫描检查，检查人员从耻骨处扫描至宫底部，扫描范围是耻骨联合至子宫底上2cm处。

检查人员对患者做常规SE序列T1WI、T2WI及STIR序列扫描。

MRI参数设置为矩阵256×256，采集1～2次左右，层厚5mm左右，层间距大约0.5mm，扫描层数为25～39层。

检测方法：孕妇一般采用胸式呼吸，首先对患者进行常规平扫检查，后逐步增强，同时在患者的右静脉注射0.15mmol/kg钆喷酸葡胺，这时需要注意的是要采用的高压注射器，流率尽量控制在2ml/s，然后开始增强检查。

主要观察患者胎盘的情况，其中包括位置、胎盘形态、信号特点、胎盘植入及被侵犯子宫肌层的受累情况。

彩超检查：采用美国彩色超声诊断仪，参数设置为经腹部检查探头频率为4.1～5.4MHz，经阴道探头频率为5.4～7.4MHz。

检查人员首先让患者取仰卧位，让患者的腹部彻底暴露出来，检查人员将探头与腹部保持垂直性，上下横向扫查时从耻骨联合上至脐下，然后在下腹部进行多角度扫描，如横切、纵切等角度扫描。

重点检查是否有胎盘组织进入到子宫肌层。

同时重点观察胎盘的位置、内部回声、厚度、大小、边缘等。

如果超声图像显示为：子宫和胎盘接触的位置有异常流血现象，形成胎盘腔隙血流，这时可以判断为胎盘植入。

1.3 观察指标
记录MRI组、彩超组和联合组的确诊和误诊情况。

计算出灵敏度和阳性预测值。

灵敏度=确诊例数/总例数×100%，阳性预测值＝确诊例数/胎盘植入阳性例数×100%。

1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差（x-±s）的形式针对计量数据表示，计数值用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果
200例患者均接受MRI检查、彩超检查，经过手术和病理确诊胎盘植入者80例。

MRI组显示胎盘植入阳性70例，经过手术和病理确诊胎盘植入者66例，误诊4例，灵敏度为82.5%，阳性预测值为94.3%；彩超组显示胎盘植入阳性69例，经过手术和病理确诊胎盘植入者为65例，误诊4例，灵敏度为81.3%，阳性预测值为94.2%；联合组显示胎盘植入阳性为78例，经手术和病理确诊为胎盘植入为75例，误诊3例，灵敏度为93.8%，阳性预测值为
MRI联合彩超检查对胎盘植入的临床诊断价值
张贵琼，杨 华，姚灯礼
（贵州省铜仁市人民医院超声科 贵州 铜仁 554300）
【摘要】目的：探讨MRI联合彩超检查对胎盘植入的临床诊断价值。

方法：选取2015年1月至2019年6月在我院接受检查并疑似胎盘植入的200例患者作为研究对象，对200例疑似胎盘植入的患者均进行MRI和彩超检查，将MRI诊断结果为MRI组、彩超诊断结果为彩超组、MRI和彩超联合诊断结果为联合组，将手术及病理的结果作为金标准进行对比分析。

结果：通过对比分析可知，联合组的诊断灵敏度优于MRI组和彩超组，数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

联合组、MRI组和彩超组的阳性预测值差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：MRI和彩超在诊断胎盘植入中的灵敏度高，可以降低患者的误诊率。

从而可以提高临床诊断率，应值得推广。

【关键词】MRI检查；超声检查；胎盘植入；诊断结果
【中图分类号】R714.462 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）04-0148-02。