加味苇茎汤治疗支气管扩张症伴感染痰热郁肺证的疗效观察

加味苇茎汤治疗支气管扩张症伴感染痰热郁肺证的疗效观察
发布时间：2021-08-31T10:43:46.395Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：郭金刚
[导读] 探讨加味苇茎汤治疗支气管扩张症伴感染痰热郁肺证的疗效观察。

郭金刚
（黑河市妇幼保健所；黑龙江黑河164300）
摘要：目的：探讨加味苇茎汤治疗支气管扩张症伴感染痰热郁肺证的疗效观察。

方法：选取本院一个年度之内收治的96例胆支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者，按照随机数的方法分成两组，对照组和观察组的病例数比例为46：50，分别将常规的西医治疗预以及加味苇茎汤治疗应用在对照组和观察组中，对比两组的治疗效果。

结果：观察组总治疗率优于对照组（P<0.05）。

结论：将加味苇茎汤治疗用于支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者可以明显改善患者的临床症状，利于患者有效的控制病情，具有较高的临床参考价值。

关键词：加味苇茎汤；支气管扩张症；痰热郁肺证
支气管扩张症在临床中比较常见，是由于支气管的慢性炎症病变以及周围组织的病变导致的疾病。

以慢性咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现，并且经常伴随肺部感染，使病情进一步的加重，对患者的身体健康以及生活质量均造成不良的影响。

临床中主张对症治疗，控制病情发展，减轻患者的临床症状，防止支气管进一步扩张。

因此多给予抗生素清除患者体内的病原体，减少炎性反应，在针对症状给予止咳、化痰、支气管扩张剂等。

中医将支气管扩张列为“咳嗽、咯血”范围中，主要以祛痰止咳、宣利肺气为治疗机理，根据中医的辨证论治角度来讲，临床中的支气管扩张症以痰热郁肺证型比较常见[1]。

本研究中，则针对支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者采取了加味苇茎汤治疗，并且取得了显著的疗效，内容总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究样本为本院收治的96例胆支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者，时间为2019年1月到2019年12月。

采用随机数法分成两组：对照组46例，男25例，女21例，年龄46-80岁，均值（63.1±2.4）岁，观察组50例，男30例，女20例，年龄50-78岁，均值（64.2±2.1）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。

1.2方法
将常规西医治疗应用在对照组中，取2g头孢甲肟注射液与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，对患者采取静脉滴注的方式进行治疗。

取30mg盐酸氨溴索注射液与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，对患者进行静脉滴注，两组药物均每天治疗2次。

对患者进行痰液的吸取，可以次用拍背、指导患者有效咳嗽、呼吸训练方法等来促进患者排痰。

针对合并通气障碍的患者进行对症治疗，给予支气管扩张剂，取2.5ml复方异丙托溴铵与4ml生理盐水对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗3次。

观察组在此基础上加用加味苇茎汤治疗，方剂：冬瓜仁18g、桃仁12g、连翘12g、生薏苡仁33g、金银花18g、桔梗12g败酱草32g、生甘草8g、生石膏33g、杏仁12g、芦根33g、鱼腥草33g，将上述药材用水完全浸泡2个小时，待药效充分发挥，用水煎煮2次，将两次的药汁相混合共同进行煎煮，1剂药最后留取药汁300ml，每天分别为早饭前和晚饭后2次服用，每次服用150ml。

两组患者治疗两周后进行疗效观察。

1.3观察指标
观察两组总治疗率，评价标准：显效：治疗后患者的症状全部消失，肺部没有湿罗音；有效：治疗后患者症状好转，肺部湿罗音减轻，咳痰减少；无效：治疗后患者的情况没有任何起色，甚至更加严重。

1.4统计学方法
使用软件SPSS20.0统计，用±和%表示计量和计数资料，用t、x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果
2.1总治疗率
观察组总治疗率优于对照组（P<0.05）。

见表1.
3讨论
支气管扩张是由于反复的炎症侵袭使支气管壁的平滑肌以及弹力纤维等遭受到破坏，逐渐形成支气管的不可逆转的扩张。

该病无法治愈，只能通过长期的对症治疗来控制支气管扩张的范围，维持患者的肺功能稳定。

当支气管扩张出现感染时，应积极给予抗菌的药物，能够取得一定的疗效，但是长期服用容易产生耐药性，会导致临床效果逐渐平稳以及下降。

同时，西药还会使患者出现不同程度的不良反应，不利于患者长期服用。

中医理论中将支气管扩张辨证为寒痰阻肺、肝火犯肺、痰热郁肺以及肺肾气虚证等证型。

其中痰热郁肺证比较多发，是由于肺气受到热邪或者风寒所引起，也有少数患者是因为痰湿日久，郁而化热所引起[2]。

加味苇茎汤在《重订通俗伤寒论》中有所记载，其方剂组成包括冬瓜仁、桃仁、连翘、生薏苡仁、金银花、桔梗、败酱草、生甘草、生石膏、杏仁、芦根、鱼腥草等药材，其中连翘、金银花和生石膏均属于清热败火的药材，可以宣透平喘[3]。

鱼腥草、败酱草能够止咳祛痰、清热解毒；桃仁具有止咳平喘功效，芦根可以清热生津，可以用于肺热咳嗽、肺痈吐脓中；冬瓜仁与桃仁、生薏苡仁配伍可以清热活血，与杏仁同用课发挥清热化痰止咳的功效，生甘草则将诸味药材进行功效的调和，诸药联合煎煮课共奏清肺降气、化痰降逆的功用，促进支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者的治疗，明显改善患者的咳嗽、浓痰等症状。

此次研究结果显示，观察组总治疗率优于对照组（P<0.05），可提示加味苇茎汤治疗支气管扩张症伴感染痰热郁肺证的有效性。

综上所述，针对支气管扩张症伴感染痰热郁肺证患者在西医治疗基础上加用加味苇茎汤有助于患者的临床表现尽快缓解，减轻不适，促进支气管功能的改善，疗效显著，适合临床中参考使用。

参考文献：
[1]陈与知,叶旭,邢吴敏,等.清金化痰汤治疗痰热郁肺型咳嗽(肺部感染)疗效评价研究[J].四川中医,2019,037(005):93-96.
[2]杜娜,段少琼,周天彤,等.清金化痰汤对痰热郁肺型感染后咳嗽患者血清Th17细胞亚群影响[J].现代中西医结合杂
志,2020,029(014):1531-1534.
[3]郑芳,杨晰晰,曹东,等.曲美他嗪联合中药方剂对老年心力衰竭合并肺部感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2019,029(009):1323-1327.。