静脉输血法课件

原因
症状
症状
1、致热源引起 2、多次输血发生的免疫反应 3、没有严格执行无菌操作
一般发生1～2h内，有 畏寒或寒战、高热，体 温达38～41℃，伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、 呕吐和肌肉酸痛等症状 。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（一）发热反应
护理 措施原因
症预状防
➢减T慢itle输1 血滴速或停止输血 ，维持静脉通路
化钙10ml 返回
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
（二）过敏反应
症状
轻者出现皮肤瘙痒，局部T或itle 4全身出现 荨麻疹 中度血管神经性水肿，也可发生喉头 水肿 重度发生过敏性休克
（二）过敏反应
预防
➢勿选用有过敏史的献血员的血液 ➢献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白 和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖 水 ➢对有过敏史的病人在输血前给予抗 过敏的药物 ➢正确管理血液及血制品
输血前血液准备★
1.备血
➢ 根据医嘱、认真填写输血申请单 ➢ 血标本与申请单一起送检 ➢ 避免同时采集两人的血标本
2.取血时: 严格“三查”、“八对”
血液有效期 血液质量 输血装置是否完好
姓名 床号 住院号 血瓶（袋）号 血型 交叉配血实验结果 血液种类 血量
3. 取血后: ➢ 勿剧烈振荡、勿加温 ➢ 应在室温下放置15－20min
血液制品 的种类
成分血
输血目的
其他血液制品
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的 血
全血是将采集的血液不经任 何加工而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
输血目的
洗涤红为细48胞h
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（三）其他血液制品
1
白蛋白液
从血浆中提纯 而得能提高机 体血浆蛋白和 胶体渗透压适 用于低蛋白血 症的病人
2
凝血制剂
如凝血酶原复 合物、抗血友 病因子浓缩Ⅷ 、Ⅺ因子用于 各种凝血因子 缺乏的病人
3
免疫球蛋白 和转移因子
含多种抗体可增 加机体免疫力
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
血 液 保 存 箱
输血目的
血液种类
输血技术
返回
输血反应
静脉输血法（二）成分血
是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高 纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分
血红浆白细细胞血胞小冷板沉淀
全血经分沉离淀后、的离液浓心体缩洗部浓涤悬分缩等液主悬方要法液分 成凝新冰份集鲜冻血原血血浆,浆浆在分离经蛋4为、、全度℃血离白保干浓红血下的浆心不是存燥缩 细由离保温后后含2血血红胞新心存度提0而血浆浆细悬鲜0后有下取成M细胞液全条所效保，的胞L血件后得期存有白冰，在为有下分细冻22效融胞离24血℃h期化浆的在温 4℃
。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
预防
（三）溶血反应
➢认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ➢输血前认真查对，杜绝差错 ➢严格执行血液保存制度，不使用变质血液
输血目的
血液种类
输血技术
返回
输血反应
静脉输血法
护理
（三）溶血反应
措施
（1）立即停止输血，维持通道，通知医生。
（2）氧气吸入，遵医嘱给药。
4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名
静脉输血法
四、静脉 输血技术
备血 1
Text
Text取血 2
取血后 3
(一) 输血
前 准备
4
输血前
(二) 1
静脉
间接静脉输血法
输血Add
Text
技术YToeuxrt 2 直接静脉输血法
3 自体输血法
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
输 血 器
静脉输血法
护理 措施
（二）过敏反应
➢轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切 观察Ti病tle 1情
➢中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾 上腺素或地塞米松等抗过敏药物
➢呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者 行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如
发生过敏性休克，配合抢救
输血目的
血液种类
输血技术
酸 钠
原 随输血输入大量枸橼酸钠使血钙 因 下降
中
毒
病人手足抽搐、出血、血压下降 症 心率缓慢、心室纤维颤动、甚
状 至出现心跳骤停
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
枸
（四）大量输血后反应
橼
酸
严密观察病人反应，及时通知医生
钠 中
护 理
根据医嘱给药，配合医生采取治疗
毒
护 输库存血1000ml以上时，遵医嘱 理 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯
三、静脉输血的适应症与禁忌症
❖静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍
三、静脉输血的适应症与禁忌症
❖ 静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压
真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应
者
静脉输血法
全血
Rh血型系统
❖ Rh血型系统的抗原与分型
Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者
❖ Rh血型系统的分布
汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%， Rh阴性者仅占1%左右
Rh血型系统
❖ Rh血型的特点及临床意义
人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性 者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产 生抗Rh的免疫性抗体
（3）保留余血，血标本，尿标本送化验室检验。
（4）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧
肾区以解除肾小管痉挛。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
护理 措施
（三）溶血反应
（5）碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（6）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录，发
生肾衰，进行腹透或血透。
（7）出现休克症状，立即配合抢救。
输血目的
应
第一阶段 头第胀二痛阶、段面部黄第潮疸三和阶血段红少蛋尿或无尿 红迫、感恶、心四、肢白呕麻尿吐木、、（心腰酱前背油区部，，色压剧尿高）内血，出钾同现症时蛋 和白 酸和 中管 毒型 ， 痛、等症状伴。有寒战、高严热重、者呼可吸导致死亡。
困难、血压下降等症状
通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到 高峰
Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎 盘
三、血型和相容性检查
（二）交叉相容配血试验
1、直接交叉相容配血试验 2、间接交叉相容配血试验
（二）交叉相容配血试验
供血者 受血者
直接交叉配血试验 红细胞 血清
间接交叉配血试验 血清
红细胞
静脉输血法
一、定义：
❖静脉输血是将全血或成分血通过静脉输 入人体内的方法。
❖静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施 之一。
输血目的
血液种类
输血技术
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输血反应
静脉输血法
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
二、 静脉 输血 目的
输血目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密 切观察有无输血反应。
7.严格掌握输液速度，年老体弱、严重贫血、心 衰患者应谨慎，滴速应慢。
静脉输血法
五、输血反应与护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（一）发热反应
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应
出
血 倾 向
护 密切观察病人意识、血压、脉搏等 理 变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出
血倾向
护 严格掌握输血量，每输库存血3-5 理 单位，补充1单位新鲜血
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应
枸
橼
（8）心理护理
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应
24H内紧急输血量相当于或大于患者 总容量
循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中 毒等
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输血法
（四）大量输血后反应
出 血 原 长期反复输血或短时间内输入库 倾 因 存血较多 向
皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺 症 部位可见大块瘀血或手术伤口 状 渗血
➢对症处理
➢遵医嘱用退热、抗过敏药 或肾上腺皮质激素
➢ 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验
Title 4
➢严格管理血液保养 液和输血用具 ➢ 输血过程中严格 执行无菌操作，防 止污染
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输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
原因
（二）过敏反应
➢病人为过敏Ti体tle 1质 ➢输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物 ➢多次输血，病人体内产生了过敏性抗体 ➢供血者的变态反应性抗体传给受血者所致
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
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血液种类
输血技术
输血反应
一、静脉输血的原则
输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用
同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重做交
叉配血试验 无同型血可输注O型血
静脉输血法
输血目的
血液种类
输血技术
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输血反应
血型交叉配血实验
（一）血型：是指红细胞膜上特异抗原类型
红细胞凝集、 凝集原、凝集素？
1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型 2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性
ABO血型系统
血型
A B AB O
红细胞内抗原
A B A、B 无
血清中抗体
抗B 抗A 无 抗A、抗B
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法 输血注意事项
1．严格执行查对制度及无菌操作。 2．禁止同时采集两位病人的血标本，
以避免差错。 3．输完血袋送输血科保留24H. 4．输血前后及输入两袋血液之间均
须输入少量生理盐水。
输血目的
血液种类
输血技术
返回
输血反应
输血注意事项
5．输入血液内不可随意加入其他药品，如：钙剂 、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防止 血液变质。
返回
输血反应
静脉输血法
（三）溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的 红细胞发生异常破坏或溶解，而引 起的一系列临床症状。是输血反应 中最严重的反应。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（三）溶血反应
原因
（1）输入异型血 一般输入10-15ML即可出现症状。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解