痉挛评定ppt课件

3、伸肌协同运动
观察膝可伸展何种程度 （以膝屈曲角计）
不能 不充分（25度以上） 充分（20度以内）
4、屈肌协同运动
观察髋关节屈曲角度 不能
不充分（5-90度） 充分（90度以上）
3 ，4（协同反应）
一项不能，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-1 两项均不充分或一项不能，另一项充分
Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3 两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-4
5、直腿抬高
观察髋关节运动角度
不能 不充分（5-25度） 充分（30度以上）
6、膝关节屈曲
使脚在地面向后滑动， 膝关节屈曲大于100度。 要求脚不离地面
不充分（不能） 充分（可能）
不充分（不符合要求或
旋后小于45度） 充分（50-180度）
8，9，10（Ⅴ期的试验）
一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1 两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2 三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3
11、速度试验
要求上举时肘关节屈 曲不得大于20度，肩 关节上举不得小于 130度，先测健侧
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
上肢 弛缓，无任何运动
手 弛缓，无任何运动
下肢 弛缓，无任何运动
出现联合反应，不引 起关节运动的随意肌 收缩，出现痉挛
出现轻微屈指动作
出现联合反应，不引起 关节运动的随意肌收缩，
出现痉挛
痉挛加剧，可随意引 起共同运动或其成分
能全指屈曲，勾状抓握，痉挛加剧
但不能伸展，有时可由 1．随意引起共同运动或
于10度
不能
不充分（5-55度） 充分（60-90度）
7、前臂旋前
注意肘关节屈曲90±10 度的范围，肘要紧贴 体侧
不充分（不符合要求 或小于45度） 充分（50-90度）
5，6，7 ( Ⅳ期的试验)
一项充分 Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分 Brunnstrom Ⅳ-2
Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分 则为Brunnstrom Ⅵ
不充分（健侧1.5~2倍 以上） 充分（健侧1.5倍以下）
预备试验
第11级试验不能进行 时，作此项试验坐位， 肘伸直，将上肢向侧 方水平外展计量尽快 反复10次的时间
要求肘屈曲小于20度， 肩从侧位向前小于20度， 肩上抬60度以上 判定标准同11
速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）
8、伸肘位侧方上举
注意上肢不得从横位 向前超过20度，肘屈 曲要小于20度
不能 不充分（0-55度） 充分（60-90度）
9、肩关节前屈
要求肘关节屈曲小于 20度，上肢向侧方展 开小于30度
不充分（125度以下） 充分（130以上）
10、肘伸位旋后
要求肘屈曲不得超过
20度，肩关节前屈不 得小于60度
有_充分 （BrunnstromⅡ-2）
3、协同运动
观察指尖能到达何处
不能 不充分（乳-脐） 充分(脐以下)
4、协同运动
观察患手指尖能抬举到 何处
不能 不充分（乳头以下） 充分（乳头以上）
3 ，4（协同反应）
一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1 两项均不充分或一项不能，另一项充分： Brunnstrom
动（ROM）之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释 放 I+ 肌张力轻度增加：表现为被动屈伸时，在ROM后50% 范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 III 肌张力严重增高，被动运动困难 IV 僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态，不能活动
11、速度试验
要求内旋在20度以上 计量髋关节内旋10次
所需时间健、患对比
不充分（健侧1.5~2倍以上） 充分（健侧1.5 倍以下）
下肢预备试验
站立位髋膝保持伸展 做快速踝背屈动作 足跟不离地面，背屈5度以上 测量脚尖叩击地面10次所需时间 与健侧对比1.5倍以下为充分
速度试验（Ⅵ期的试验）
不能 不充分（小于5度） 充分（5度以上）
10、髋关节内旋
髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲90±10度 观察髋关节内旋角度
不能 不充分（5-15度） 充分（大于20度）
8，9，10（Ⅴ期的试验）
一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1 两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2 三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3
Brunnstrom分期评定
第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运 动。 第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛， 并出现联合反应。 第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛 程度增加，然后痉挛达到高峰。 第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出 现分离运动。 第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意 运动增加。 第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动 模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。
7、踝关节背屈
踝关节背屈5度以上
不充分（不可能） 充分（可能）
5，6，7 ( Ⅳ期的试验)
一项充分 Brunnstrom Ⅳ-1
两项充分 Brunnstrom Ⅳ-2
8、踝关节背屈
作踝关节背屈动作
不能 不充分（能在柘屈范 围内） 充分（5度以上
9、踝关节背屈
髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲小于20度 做踝关节背屈动作
brunnstrom2一项充分另一项不充分brunnstrom3两项均充分brunnstrom45手触后背充分距脊柱5cm以内6肩前屈90度充分6090度7前臂旋前充分5090度567期的试验一项充分brunnstrom1两项充分brunnstrom28伸肘位侧方上举充分6090度9肩关节前屈充分50180度8910期的试验一项充分brunnstrom1两项充分brunnstrom2三项充分brunnstrom311速度试验充分健侧15倍以下预备试验第11级试验不能进行时作此项试验坐位肘伸直将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度肩从侧位向前小于20度肩上抬60度以上判定标准同11速度试验期的试验brunnstrom期试验三项均充分速度试验亦充分则为brunnstrom1联合反应内收有充分brunnstrom1充分有brunnstrom2充分20度以内4屈肌协同运动一项不能另一项不充分brunnstrom1两项均不充分或一项不能另一项充分brunnstrom2一项充分另一项不充分brunnstrom3两项均充分brunnstrom45直腿抬高充分30度以上6膝关节屈曲充分可能7踝关节背屈充分可能567一项充分brunnstrom1两项充分brunnstrom28踝关节背屈充分5度以上9踝关节背屈充分5度以上10髋关节内旋充分大于20度8910期的试验三项充分brunnstrom311速度试验计量髋关节内旋10次所需时间健患对比充分健侧15倍以下下肢预备试验与健侧对比15倍以下为充分速度试验期的试验brunnstrom期试验三项均充分速度试验亦充分则为brunnstrom
反射引起伸展
其成分
2. 坐位和立位时髋膝可屈 曲
★标准12级偏瘫功能评估 （ Brunnstrom评定）
上肢 1-12期评定方法
1、联合反应
触摸患侧胸大肌 有无收缩
无_不充分 （Brunnstrom Ⅰ ）
有_充分 （BrunnstromⅡ-1）
2、随意收缩
触摸胸大肌有无收缩
无_不充分 （Brunnstrom Ⅰ）
Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分则 为Brunnstrom Ⅵ
下肢
观1察、患侧联下肢合有无反内收应（内收）
动作或内收肌群的收缩
无-不充分（ Brunnstrom Ⅰ ） 有-充分（ Brunnstrom Ⅱ-1 ）
2、随意收缩
触诊内收肌群有无收缩
不充分（无） 充分（有） （ Brunnstrom Ⅱ-2 ）
痉挛评定 (改良Ashworth 法)和Brunnstrom评定分期
痉挛定义
定义 痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增 高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速 度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。பைடு நூலகம்
痉挛评定 (改良Ashworth 法) 级别
0 无肌张力的增加 I 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运
Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3 两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-4
5、手触后背
注意动作要一次完成， 躯干不可有大的扭动
不能 不充分（至体侧或超 过体侧但不充分） 充分（距脊柱5cm以内）
6、肩前屈90度
注意肘屈曲小于20度， 肩关节水平内收外展小