医保卡个人代领委托书(2篇)
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第1篇
委托人:(姓名)
身份证号码:(身份证号码)
住址:(住址)
受托人:(姓名)
身份证号码:(身份证号码)
住址:(住址)
鉴于委托人因(具体原因,如:工作繁忙、身体不适、外地居住等)无法亲自前往医保卡领取点领取医保卡,现委托受托人代为领取医保卡。
为确保委托事项的合法性和有效性,特此出具本委托书。
一、委托事项
1. 受托人代为领取委托人的医保卡。
2. 受托人代为办理医保卡的相关手续,包括但不限于激活、查询、补办等。
3. 受托人代为处理医保卡相关的其他事宜。
二、委托期限
本委托书自签订之日起生效,有效期为一年。
在委托期限内,受托人有权行使本委托书所赋予的权利,履行本委托书所规定的义务。
三、受托人义务
1. 受托人须严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2. 受托人应妥善保管医保卡,确保医保卡的安全使用。
3. 受托人应按照委托人的要求,及时办理医保卡相关事宜。
4. 受托人不得利用医保卡从事违法活动,否则一切后果由受托人自行承担。
四、委托人权利
1. 委托人有权要求受托人按照本委托书的规定,履行代领医保卡的义务。
2. 委托人有权随时解除本委托书,但须提前书面通知受托人。
3. 委托人有权对受托人的行为进行监督,确保受托人履行义务。
五、责任承担
1. 因受托人故意或重大过失导致医保卡丢失、损坏或造成其他损失的,由受托人承担全部责任。
2. 因医保卡领取点政策调整、系统故障等原因导致医保卡无法正常使用,由医保卡领取点承担责任。
3. 因委托人提供的信息不准确或存在误导,导致受托人无法正常办理医保卡相关事宜,由委托人承担相应责任。
六、其他事项
1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜,可由双方另行协商解决。
3. 本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。
委托人签字(或盖章):
受托人签字(或盖章):
签订日期:____年____月____日
附件:
1. 委托人身份证复印件。
2. 受托人身份证复印件。
特此委托!
第2篇
委托人:[委托人姓名]
身份证号码:[委托人身份证号码]
住址:[委托人住址]
被委托人:[被委托人姓名]
身份证号码:[被委托人身份证号码]
住址:[被委托人住址]
委托事项:医保卡个人代领
鉴于本人[委托人姓名],因工作繁忙、居住地变动或其他原因,无法亲自前往医保卡发放机构领取医保卡,特此委托[被委托人姓名]代为领取。
为确保委托事项的合法、合规,特此出具如下委托书:
一、委托事项
1. 委托人委托被委托人代为领取由[医保卡发放机构名称]发放的医保卡。
2. 被委托人领取医保卡后,需妥善保管,并按照委托人的要求使用医保卡。
二、委托权限
1. 被委托人有权以委托人名义,向[医保卡发放机构名称]提出领取医保卡的要求。
2. 被委托人有权代表委托人领取医保卡,并在领取后立即将医保卡交给委托人。
3. 被委托人在领取医保卡过程中,有权向医保卡发放机构提供委托人的相关证明
材料。
4. 被委托人有权在医保卡发放机构工作人员的指导下,完成医保卡的相关激活和
使用手续。
三、委托期限
本委托书自签订之日起生效,有效期为[具体时间],过期后自动失效。
在此期限内,被委托人有权按照本委托书的规定行使委托权利。
四、保密义务
1. 被委托人在领取医保卡过程中,对委托人的个人信息负有保密义务,不得向任
何第三方泄露。
2. 被委托人不得利用委托人的医保卡进行任何非法活动。
五、违约责任
1. 如被委托人未按本委托书的规定履行委托事项,造成委托人损失的,被委托人应承担相应的法律责任。
2. 如被委托人在领取医保卡过程中,泄露委托人个人信息或利用医保卡进行非法活动,被委托人应承担相应的法律责任。
六、争议解决
1. 本委托书在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。
2. 如协商不成,任何一方均有权向[委托人所在地人民法院]提起诉讼。
特此委托,敬请[医保卡发放机构名称]予以办理。
委托人签名:____________________
日期:____________________
附件:
1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
3. [医保卡发放机构名称]要求的其他相关证明材料
[医保卡发放机构名称]:
请按照委托书内容,依法为[委托人姓名]办理医保卡领取手续。
特此通知。
[医保卡发放机构名称]签名:____________________
日期:____________________
注:本委托书一式两份,委托人和[医保卡发放机构名称]各执一份。