研讨汞柱式血压计零刻度水平及气囊位置对血压测量的影响作用

研讨汞柱式血压计零刻度水平及气囊位置对血压测量的影响
作用
摘要：汞柱式血压计临床应用已经100余年，现阶段临床上利用电子血压计对于患者进行测量，但电子血压计存在一定的缺陷，如患者脉搏较弱、节律不齐或血压值过低、过高时将会导致测量结果不准确，因此，汞柱式血压计目前仍然使血压测量的“金标准”，血压测量值主要的影响因素为血压计质量、患者体位、袖带位置、医生听诊器、医生测量标准。

其中对于血压测量准确的影响最大的因素为操作者的操作习惯，在规范指导下进行操作，同时还需要人对于血压计放置位置是否与心脏水平、包裹袖带时对于气囊的位置规定等有关，因此本次研讨汞柱式血压计零刻度水平及气囊位置对血压测量的影响作用。

关键词：汞柱式血压计；零刻度水平；血压测量；复气囊位置方类药物；影响
血压的测量准确性会影响对于患者的疾病判断，中国高血压防治指南中对于血压测量没有进行准确规定血压计零刻度是否需要放置在与心脏平行的位置、袖带气囊的摆放位置，因此本次研究上述各类因素是否会对血压值的测量准确性产生影响。

1.汞柱式血压计误差原因
汞柱式血压计的工作原理导致组成部件会对测量值产生误差，有研究发现最大误差在
2mmHg之内[1]。

1.1分度不均导致误差
在将汞柱式血压计打开时，会见到汞柱零点刻度代表汞柱式血压计合格，二对于试管内径的不均匀情况常常忽略。

1.2血压计漏气导致误差
汞柱式血压计漏气主要表现为出气阀中的零件老化受损、橡胶管老化、橡胶球与气阀连接不严而导致漏气，在血压测量过程中会见到汞柱升降不稳定导致出现误差。

1.3汞柱未回归零点导致误差
汞柱式血压计汞槽内的汞量不足、过多以及汞柱管、汞槽之间不垂直及空气过滤器的通气性不佳均会导致汞柱放气后无法降低到原点而产生测量误差[2]。

2.汞柱式血压计测量
2.1测量方法
在血压监测时使用检验合格的汞柱式血压计（GB3053—93），气囊宽度为12cm、长度为22cm，为患者测量的医务人员为经过训练的中国高血压防治指南的合格考核人员。

为患者选取安静、适宜的环境及温度，被监测人员需要保持清醒状态，并安静休息5分钟，在测量前30分钟内不可喝浓茶、咖啡，禁止吸烟，为患者排空膀胱，并取平卧位将患者的左上臂充分暴露，并按照中国高血压防治指南标准，为患者测量2次血压，相隔时间2分钟，并取
两次血压的平均值，如果被测量者的两次血压值差异在5mmHg以上需要重复测量，取三次
测量结果的平均值[3]。

2.2汞柱式血压计零刻度水平对测量值的影响
有研究发现，在与心脏同一水平、高于心脏20cm、低于心脏20cm处分别测量，测量结
果基本相同，无较大的测量差异，因此发现，汞柱式血压计零刻度水平对于测量结果不会产
生影响，主要原因是涉及到血压工作原理，汞柱式血压计通过与橡皮管以及打气球之间、充
气袋与压强计之间进行均需要利用橡皮管连接，而血压计上面的压强计是由玻璃管、水银槽
共同组成，水银槽上的麂皮户能够通过空气同时阻止水银通过，而水银槽内储存一定量的水
银后，血压计水银柱内水银会升高，并受经过橡皮管的充气袋进行传递的空气流体的压力影响。

因此血压计零刻度与人体心脏之间的相对高度不会对血压测量者产生影响[4]。

2.3汞柱式血压计气囊位置对测量值的影响
有研究学者认为，测量时的气囊位置会对测量值产生一定的影响，但在急救情况下，由
于时间紧急，因此没有足够的时间对于气囊的位置进行确定，因此实际操作过程中往往会出
现气囊位置向外偏移以及向内偏移的现象，因此对于汞柱式血压计气囊位置对测量值的影响
进行探究，测量过程中，保持同时在与心脏同一水平位置进行测量，将袖带气囊分别绑在点
正对肱动脉位置、肱动脉镜像位置，结果显示，两种绑带方法测量结果基本相同，无较大的
测量差异。

因此，袖带气囊与绑在正对肱动脉位置、肱动脉镜像位置不会使测量结果出现误差，分析研究，在测量时袖带在上臂进行固定，并形成圆柱空间，袖带中的气囊进行充气后，袖带各个部位的压力均匀增加，每部分的受力以及压强均相同，因此对于上壁组织的压力传
递到肱动脉，并非袖带气囊直接产生的压强导致的血流变化，因此袖带气囊在上臂外侧、上
臂内侧不会影响血压值变化。

3.汞柱式血压计规范测量
在对于患者进行测量时需要规范测量，因此，需要对于操作者进行规范化的培训，改善
操作者的测量态度，使其能够在测量过程中积极发现问题、寻找问题解决的办法，避免为了
应付工作儿出现测量误差；同时需要对于测量操作者进行体格检查，筛选试听无障碍的医务
工作人员以及社会保健人员，保证血压值测量的准确性，在测量者进行测量前需要将准备工
作做好，适当询问意见为被检测者，为被检测者排除干扰因素，适当进行生理以及心理干预，告知被检测者进行身心放松，避免产生紧张、焦虑情绪等，待被检测者完全安静后进行血压
测量；在为患者进行袖带缠绕的过程中需要将袖带压紧并排净空气后进行平整缠绕，松紧适
度以能够插入2指为宜；在血压测量过程中，听诊器胸件需要放置在肱动脉搏动处，并进行
固定，避免将其塞入袖带下，同时固定过程中；力度适宜，避免对测量值产生影响；同时受
测量者的上臂衣物厚度应该注意，如果袖带直接绑在过厚的衣物外面将会导致测量值过高，
因此听诊器胸件需要放置在内衣厚度2mm以下的衣袖外面不会对于测量值出纳省建大的影响，还可以借助患者的内衣袖气道有效隔离保护的作用；在血压测量中，可以利用柯氏音法
进行数值确定，当听到第一声搏动时，为SBP，搏动音低沉、搏动音消失即为DBP，世界卫
生组织规定，舒张压需要以搏动音消失作为判定标准，而实际工作中由于声音消失无法实现
判断，因此一般将最后一个搏动音作为舒张压，而临床上部分孕妇、儿童患者在音调变弱后
甚至到达零刻度热然可以听到搏动音，因此，此时可以被判定为DBP，但需要对于两个时相
的压力值进行记录，中间利用符号进行隔离，此外，老年人以及高血压病人会出现2、3期
柯氏音无声，此阶段临床上成为听诊间歇。

综上所述，汞柱式血压计为现阶段国内外对于血压测量的金标准，常规汞柱式血压计测
量均指上肢肱动脉测量，血压测量人员必须经过规范化培训，并掌握完善的血压测量知识，
对于血压计的筛查方法以及测量技术能够熟练掌握，并了解被检测者心理、生理因素对测量
值产生的影响，同时在临床工作过程中，血压计放置在水平处、光线好、水银垂直地面以及
容易读书即可，血压计袖带裹上臂时需要与肘窝横纹的距离适当，不必要对于血压计零刻度
以及气囊的相对位置进行故意强调，抢救患者的过程中可以缩短摆放血压计以及袖带包裹时间，使测量速度更快，为临床诊断提供可靠的数据，为患者赢取抢救时间，提升抢救效率。

参考文献：
[1]陈洁.臂式电子血压计与汞柱式血压计测量结果对比观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（06）：94-95.
[2]杨成林，郑海艳，熊威伟.臂式电子血压计与汞柱式血压计测量结果对比观察探究[J].
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[3]周海燕，魏巍.上海市二级医院门诊护士汞柱式血压计测量行为现状调查与思考[J].海
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[4]赵丽云，于冬梅，付萍，于文涛，郭海军，杨晓光.2010—2012年中国18岁及以上成
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